Lymfom

definice

Lymfomy jsou maligní onemocnění lidského těla Lymfatický systém společně, které se většinou šíří skrz tělo Lymfatická tekutina se může šířit a zprostředkovat Lymfatické uzliny změnit se začarovaně.

Příčiny a formy

V zásadě jsou lymfomy / lymfomy rozděleny do dvou různých skupin: Hodgkinův lymfom (nazývaný také Hodgkinova choroba) a non-Hodgkinův lymfom (NHL). S Hodgkinovým lymfomem to také Lymfogranulomatóza je nazývána, je to změna lymfatických uzlin, která se zpočátku vyskytuje pouze lokálně a ovlivňuje pouze jednu nebo dvě lymfatické uzliny, ale v dalším průběhu může ovlivnit další orgány v těle (kostní dřeň a játra).

Přečtěte si více k tématu: Hodgkinův lymfom

Příčinou změn lymfatických uzlin jsou B lymfocyty z germinálních center lymfatických uzlin, které se začínají nekontrolovaně dělit v uzlech. V non-Hodgkinově lymfomu jsou kauzativní buňky B lymfocyty i T lymfocyty. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou klasifikovány podle jejich malignity a morfologických kritérií. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy, které vznikají z B lymfocytů, by mohly být malobuněčný lymfocytární lymfom (B-CLL), lymfom z plášťových buněk, folikulární lymfom, lymfom B lymfocytů v okrajové zóně typu MALT, plazmacytom, velký B-buněčný lymfom a Burkittův lymfom. Non-Hodgkinské lymfomy způsobené T buňkami jsou: T buněčné CLL, mykóza fungoides (Sézaryho syndrom), Angioimunoplastický lymfom T-buněk, extranodální lymfom T-buněk a anaplastický velkobuněčný lymfom.

Přečtěte si více k tématu: Non-Hodgkinův lymfom

chronická lymfocytární leukémie představuje podskupinu ne-Hodgkinských lymfomů. Na rozdíl od jiných ne-Hodgkinských lymfomů, maligní buňky vždy migrují do krve a jsou distribuovány prostřednictvím lymfatického systému a krevního systému v těle a v orgánech. Zatímco příčina ne-Hodgkinových lymfomů je primárně hledána při poškození lidských chromozomů, které se vyskytuje hlavně ve stáří, u chronické lymfocytární leukémie se předpokládá hlavně to, že se dědí genetické faktory. V Hodgkinově lymfomu je člověk velmi nejistý ohledně příčiny a má podezření na souvislost Konzervační prostředky na dřevo jako Barvy na vlasy. Taky HIV a EBV Historie infekce u pacienta se zdá být přispívajícím faktorem ve vývoji Hodgkinova lymfomu.

Příznaky

Lymfom je jeden Rakovina lymfatického systému. Ty mohou vznikat v lymfatických uzlinách nebo v jiných lymfatických strukturách a v krevním systému. V závislosti na lokalizaci lymfomu a ovlivněné struktuře vznikají různé příznaky.
Většinou se však projevují pouze lymfomy velmi pozdní příznaky, v některých případech dokonce představují bez příznaků Proto se lymfomy často objevují v kontextu ostatních - většinou běžných vyšetření. Následující část se zabývá obecnými příznaky, které se mohou objevit s lymfomem. Často jdou lymfomy oteklé lymfatické uzliny patrný.
Tento otok lymfatických uzlin může ovlivnit jednu nebo více lymfatických uzlin. Společná místa jsou krk, pás nebo Axilární vrásky.
Zhoubný otok lymfatických uzlin v souvislosti s lymfomem často přítomným jako bezbolestný, pevně upečené a stěží nebo vůbec pohyblivé. Postižené lymfatické uzliny mohou zůstat stejné velikosti nebo mohou v průběhu času růst. Otok lymfatických uzlin je obvykle asymetrický. To znamená, že obvykle jsou postiženy pouze lymfatické uzliny jedné poloviny těla v určité oblasti.
Symetrický bolestivé otoky lymfatických uzlin v krku např. mluvit více za jeden Infekční nemoc než pro rakovinu. V této souvislosti je také důležité zdůraznit, že otoky lymfatických uzlin mají ve velké většině případů nezhoubnou příčinu, jako je například infekce.

Další příznakykteré se mohou objevit s lymfomem, jsou pod pojmem B příznaky shrnuto. To zahrnuje horečka, Noční pocení a celková únava jako Vyčerpání.
horečka je vyšší než 38 ° C a má žádný zjevný důvod jako chřipka. Noční pocení se chápe jako velmi bohaté noční pocení. Pacienti často hlásí několikrát v noci její noční košili muset se změnit.
Dalším příznakem příznaku B je nechtěné hubnutí. Tento komplex příznaků se vyskytuje také v souvislosti s jinými chorobami, ale ve skutečnosti je velmi častý u lymfomu.
Navíc to může vést k tzv Splenomegalie, otok sleziny, Přijít. To se vysvětluje skutečností, že slezina je důležitý lymfatický orgán a je proto většinou ovlivněna v souvislosti s lymfomovým onemocněním. Splenomegalie se může šířit u pacientů Bolest v levém horním břiše aby bylo vidět.
Některá lymfomová onemocnění, jako jsou některé jiné než Hodgkinovy ​​lymfomy, vedou k jednomu Posun kostní dřeně.
Tím se vytvoří anémiecož se projevuje únavou. Také být méně destiček vznikají takzvané krevní destičky, které způsobují zvýšení Krvácející tendence vzniká. Nakonec se díky nedostatku intaktních bílých krvinek vyvíjí zvýšená náchylnost k infekci.
Další zvláštní příznaky jsou například Svědicí pokožka v Hodgkinův lymfom nebo tak Zvracení krve pokud máte sladový lymfom.

Na krku

Lymfomy jsou zvláště běžné v EU Oblast krku. Například 60 - 70% jsou Otok lymfatických uzlin jako součást a Hodgkinův lymfom lokalizované do krčních lymfatických uzlin. Obzvláště velké množství lymfatických cest probíhá v oblasti krku. Existuje také spousta lymfatických uzlin.
Po většinu času si to dotčené osoby všimnou pevný, tvrdý otok na krkukteré mohou mít různé velikosti. Často jsou oteklé lymfatické uzliny na krku bezbolestné a nezčervenalé. Nemohou se pohybovat vůbec nebo jen velmi málo a jsou upečeni svým okolím.
Může samostatný nebo více lymfatických uzlin na krku jsou ovlivněny. Zamoření je většinou asymetrický, jedna strana krku je obvykle více ovlivněna než druhá. Symetrické zamoření je však v zásadě také možné, mnohem méně často.

kůže

Existují Lymfomkteré se také účastní našeho Zajistěte, aby byla pokožka viditelná umět. Jeden z těchto příznaků je generalizován, tj. Ovlivňuje celé tělo, Svědicí pokožka jako součást takzvaného Hodgkinského lymfomu. Jedná se o specifický typ lymfomu.
Existují však také lymfomy, které začínají přímo z kůže a ovlivňují ji. Jsou známí jako kožní lymfom.
Nejznámější a nejčastější kožní lymfom je Mykózové fungoidy. Tento lymfom prochází třemi stádii, z nichž každé je charakteristické Změny v kůži doprovázeno.
Ve fázi ekzému, která může často přetrvávat roky, se projeví svědivé a šupinaté vyrážkykteré se prezentují jako odolné vůči terapii. Ve fázi infiltrace vidět vyrážky plakovité a nahnědlé ven. Mezi postiženými oblastmi kůže je stále zdravá kůže. Ve stadiu nádoru se uvnitř plaků tvoří nodulární červenohnědé nádory. Jsou náchylní k infekci a mohou být šupinaté a ulcerózní.
V průběhu onemocnění jsou postiženy také lymfatické uzliny, vnitřní orgány a kostní dřeň jiné příznaky jako je horečka, úbytek na váze, únava, noční pocení a otok lymfatických uzlin.

diagnóza

Především by se měl lékař pokusit použít anamnézu k získání informací o průběhu nemoci (lymfomu), symptomech a prvním výskytu pacienta. Zeptá se také na přítomnost příznaků B, které by již mohly poskytnout první známky maligního onemocnění. V anamnézovém rozhovoru by se navíc měla zeptat anamnéza na anamnézu s maligními onemocněními a předchozími nemocemi.

Při fyzickém vyšetření by měl být kladen velký důraz na hledání zvětšených lymfatických uzlin. Kromě toho by mělo být provedeno kompletní fyzické vyšetření s nasloucháním plic, vyšetření gastrointestinálního systému a měření krevního tlaku. Zvětšení jater a sleziny se zkoumá palpací na pacientovi vleže. Poté by měl následovat krevní test (kompletní krevní obraz), který by mohl ukazovat změny v krevních buňkách.

Pokud je nalezena zvětšená lymfatická uzlina, měla by být odstraněna pro tkáňové vyšetření a vyšetřena v laboratoři. Obvykle zde postačí lokální anestézie.
Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny v hrudníku, je obvykle nutná celková anestézie a chirurgický zákrok.
Aby bylo možné určit rozsah nemoci, bude-li podezření na maligní onemocnění, bude provedena počítačová tomografie, ve které bude diagnostikován otok lymfatických uzlin a postižení orgánů, jako jsou játra nebo slezina.

Aby bylo možné zjistit, zda se jedná o játra nebo slezinu, je třeba nejprve provést ultrazvukové vyšetření. Aby bylo možné určit, zda je ovlivněn kosterní systém, provádí se v průběhu vyšetřovací série také skeletální scintigrafie, ve které je pacientovi injekčně podáno radioaktivní činidlo, které pak může být zviditelněno na filmu a tedy v oblastech, které vykazují zvýšenou aktivitu ( Metastázy). Podobný postup se používá pro non-Hodgkinův lymfom.

U chronické lymfocytární leukémie jsou po obecných lékařských vyšetření nejdůležitější krevní testy. K provedení takzvaného imunofenotypizace je absolutně nutné odebrat krevní skvrnu z krve pacienta.
Diagnóza chronické lymfocytární leukémie se považuje za potvrzenou, pokud krevní nátěr vykazuje více než 5000 lymfocytů na mikrolitr a lymfocyty vykazují známky vyspělosti a velmi specifické povrchové rysy.
Vyšetření kostní dřeně i odběry lymfatických uzlin jsou nutné pouze tehdy, má-li být provedeno odlišení od Hodgkinova lymfomu nebo musí být provedeno přesné posouzení rozsahu klinického obrazu.

Přečtěte si více k tématu: Propíchnutí kostní dřeně

Zejména pro diagnózu non-Hodgkinského lymfomu je Krevní test Velmi důležité, ale krevní testy se vždy provádějí také pro jiné lymfomy.
To umožňuje posoudit celkový stav pacienta, ale také funkci důležitých vnitřních orgánů, jako jsou játra nebo ledviny. Krevní test zahrnuje počítání krevního nátěru pod mikroskopem, měření rychlosti sedimentace (ESR), která se často zvyšuje, a stanovení krevních bílkovin (imunoglobuliny).
Je stále vidět, zda a Virová infekce která by mohla být zodpovědná za zvětšené lymfatické uzliny. Nadměrná nebo nedostatečná produkce různých bílých krvinek a lymfocytů může být zobrazena v krevním obraze. Lymfocytopenie, tj. Pokles Lymfocyty, se objeví u přibližně čtvrtiny pacientů s Hodgkinovým lymfomem. V Imunohistochemie Může Typ lymfomu lze určit přesněji. Tento postup určuje Povrchové značky na buňkáchkteré poskytují informace o typu lymfomu.

frekvence

Hodgkinův lymfom (Lymfom) se vyskytují u 100 000 lidí v Německu 2-3krát ročně. Takže Hodgkinova choroba (lymfom) poměrně vzácné onemocnění.
Muži onemocní o něco častěji než ženy (poměr 3: 2). Existují dva píky v nemoci, které lze identifikovat. Na jedné straně mezi 20 a 30 lety, na druhé straně po 65 letech.
V zásadě se však může nemoc objevit v každém věku.
Non-Hodgkinův lymfom vyskytují se mnohem častěji s 10 až 15 případy na 100 000 lidí v Německu. I zde jsou muži zasaženi poněkud častěji než ženy.
Non-Hodgkinovy ​​lymfomy se mohou objevit také v každém věku. Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko nového onemocnění. V průměru se u většiny pacientů vyvine non-Hodgkinův lymfom do věku 60 let.
Riziko se také zvyšuje s věkem u chronické lymfocytární leukémie, která je nejčastější u 65-70letých. U mužů je pravděpodobnost postižení o něco vyšší než u žen. V průběhu pravidelných krevních testů a rutinních testů se průměrný věk diagnózy poněkud snížil. Asi 1/5 pacientů má 55 let.

terapie

Léčba lymfomového onemocnění závisí na Typ lymfomu z. Vzhledem k tomu, že lymfomy mohou pocházet z různých buněk a struktur, je Možnosti léčby jsou velmi odlišné a jsou zaměřeny přesně na postiženou strukturu.
V této části jsou uvedeny nejdůležitější oblasti terapie. Obecně přicházejí chemoterapie, Transplantace kmenových buněk, radioterapie jako chirurgické zákroky k použití.
V takzvaných nízkých stupních non-Hodgkinových lymfomů, tj. Méně agresivních forem, se záření používá ve stadiích I a II. V případě nízkorozměrných non-Hodgkinových lymfomů má záření velmi dobrou šanci na vyléčení.
Ve vyšších stádiích však nemoci nelze vyléčit. Staňte se paliativní zde počkejte a podívejte se na postupy a Polychemoterapie použitý. Protože zde buňky rostou velmi pomalu, chemoterapeutická činidla, která mají zabíjet nádorové buňky, nejsou příliš účinná. Vyšší stádia proto nelze léčit léčebně.
S vysoce zhoubným, ano agresivní formy non-Hodgkinův lymfom je ve všech stádiích léčebný přístup možný. Bude to také chemoterapie použitý.
Klasická chemoterapie se často používá s a Imunoterapie kombinované, ve kterých jsou podávány specifické protilátky proti nádorovým buňkám.
Existují však výjimky, jako je chronická lymfocytární leukémiekterý má své vlastní terapeutické přístupy.

Oba Hodgkinův lymfom zkoušení nádoru v každé fázi léčit léčivě. To znamená, že terapie je vždy a Léčení k cíli má, i když to bohužel ne vždy uspěje. Terapie Hodgkinova lymfomu je založena na dvou důležitých pilířích, konkrétně na radioterapie a chemoterapie. V případě méně rozšířeného onemocnění může stačit záření. V případě rozsáhlejších nálezů je však chemoterapie kombinována s ozařováním. V těžkých případech Transplantace kmenových buněk být nezbytný.

Doba trvání

Trvání terapie záleží na jedné straně Typ lymfomu a na druhé straně o zvolené možnosti léčby. A Chemoterapie obvykle trvá několik měsíců.
Taky Ozáření může několikrát v intervalu pár týdnů bude provedeno.
Přesný léčebný režim je stanoven individuálně, takže můžete nedělejte plošné prohlášeníjak dlouho bude terapie nakonec trvat.
Dalším faktorem, který hraje hlavní roli v průběhu léčby, je relaps onemocnění, známý také jako relaps. Pokud se nemoc relapsuje, jsou nezbytná další terapeutická opatření.

Vedlejší účinky terapie

Jako téměř každá terapie, lymfomová terapie obvykle má Vedlejší efekty pro pacienta. Mnoho látek nalezených v protokolech chemoterapie pro léčbu lymfomu je cytostatických. Jedná se o různé látky, které mají obecně za cíl Inhibovat růst a reprodukci nádorových buněkaby byla rakovina poražena. Tyto látky jsou často velmi agresivní a způsobují mimo jiné nevolnost, Zvracení, Ztráta vlasů, Zánět žaludku a střevních sliznic nebo neplodnost.
Moderní chemoterapeutická činidla jsou však mnohem lépe snášena vhodnými doprovodnými léky, takže vedlejší účinky jsou minimalizovány.
V závislosti na použité látce existují také specifické vedlejší účinky, jako je poškození plic, ledvin, močového měchýře nebo srdce. Vzácnou dlouhodobou komplikací chemoterapie je výskyt sekundární nádor. K tomu dochází zřídka, ale mělo by to být uvedeno jako komplikace.

Také radioterapie může způsobit nežádoucí účinky a komplikace. V případě lymfomu je radiační terapie velmi přesná, takže jsou ozářeny pouze postižené oblasti. Dávka záření se také přesně vypočítá (Plánování radiační terapie), aby se minimalizovaly vedlejší účinky a komplikace. To znamená, že radiační terapie je dobře tolerována.
Může to však být také akutní nevolnost, Zvracení, Zčervenání kůže a Zánět sliznic Přijít. Radiační pneumonitida jako jedna může nastat několik týdnů po ozáření Zánět v plicích dojít skrz kašel, Dýchavičnost a Kašel do krve může být znatelný.
V oblasti ozařované tkáně to může vést chronické poškození a doprovodný Funkční omezení, okolní orgány přicházejí.
Druhá malignita, tj. Nové nádorové onemocnění, se málokdy vyskytuje jako dlouhodobý důsledek.

Délka života

Délka života u pacientů s lymfomem se může velmi lišit žádná jednotná prohlášení může být. Existuje mnoho různých typů lymfomu, které lze nalézt v jejich Rozlišujte mezi agresivitou a jejími šancemi na zotavení.
Mnoho lymfomů lze léčit dobře, takže některé z nich mohou být léčeny léčebně až do pozdního stádia nemoci.
Jiné lymfomy však mají horší předpověďprotože jsou zvláště agresivní nebo terapeutické možnosti jsou zvláště špatné.
To je však obecně docela možné, navzdory onemocnění lymfomu dosáhnout stáří.

Přečtěte si více o: Prognóza lymfomu

Lymfom v mozku

V mozku se vyskytují lymfomy. Jsou známí jako mozkový lymfom. Ve srovnání s jinými mozkovými nádory jsou velmi vzácné a tvoří pouze asi 2 až 3% z celkového počtu nádorů mozku.
Můžeš mimo mozek nebo taky vznikají v mozku a příčina různé příznakyto z Lokalizace nádoru v mozku záleží.
Patří mezi ně například nevolnost, Zvracení, Problémy s pamětí, bolest hlavy a Změny osobnosti.
Mohou se vyskytnout i jiné poruchy vědomí. Ve vzácných případech to také může epileptické záchvaty Přijít. Příznaky ochrnutí, Poruchy zraku nebo Poruchy rovnováhy a jsou také možné závratě Příznaky nádoru v mozku. Nejčastěji se jedná o mozkový lymfom Non-Hodgkinův lymfom.
V Diagnóza jsou především zobrazovací techniky CT a MRI přednost. Pro spolehlivou detekci nádoru biopsie, tj. může být odebrán vzorek tkáně.
Terapie mozkového lymfomu může spočívat buď v jedné chemoterapii, nebo v kombinaci Chemoterapie a radiační terapie skládat se. Chirurgie není možná, protože lymfomy v mozku nelze úplně odstranit.

Lymfom v plicích

Lymfomy mohou šířit a ovlivňovat orgány. Tomu se říká „extranodální“ zamoření. Například plíce mít Hodgkinův lymfom. Zapojení plic se může projevit prostřednictvím symptomů, jako je Dýchavičnost, kašlat nebo Kašel do krve aby bylo vidět. Tyto příznaky však nemusí nastat.
Častěji se lymfomy objevují při rutinních vyšetřeních nebo propadají tzv B příznaky vyznačuje se únavou, horečkou, nechtěným úbytkem na váze a nočními poty.

Lymfom v žaludku

Obyčejný lymfom žaludku je takzvaný MALT lymfom. U tohoto typu lymfomu je ovlivněna výstelka žaludku.
Ve většině případů to jde Gastritida typu B a infekce bakterií Helicobacter pylori vpřed. V 90% případů je infekce Helicobacter pylori ověřitelný.
MALT lymfom je většinou symptomaticky normální. S výjimkou nespecifických příznaků, jako je bolest břicha a vyčerpání, si pacienti většinou nevšimnou. To může být jen zřídka Zvracení krve Přijít. Při krevním testu jedna kapka anémie na. Kromě toho to také může Ztráta váhy Přijít.
diagnóza je přes a Tkáňová extrakce ze žaludeční sliznice pomocí ezofagogastroduodenoskopy, tj. jedné odraz jícen, žaludku a dvanáctník, zajištěný.
V raných stádiích nemoci lze léčbu dosáhnout antibiotická terapie bakterie Helicobater pylori (Eradikační terapie). Pojď, pokud je nemoc pokročilá Chemoterapie, Ozáření stejně jako chirurgické postupy vhodné pro dané stadium.