Střevní obstrukce u dítěte

Definice střevní obstrukce u dětí

Střevní obstrukce je patologické přerušení střevního průchodu. Termín ileus lze také nalézt v technickém jazyce. Jedná se o akutně život ohrožující situaci, která vyžaduje okamžité lékařské ošetření. Toto téma se nyní konkrétně zabývá střevní obstrukcí u malých dětí a novorozenců.

Jak můžete rozpoznat střevní obstrukci u dítěte?

Když má dítě střevní překážku, je obvykle velmi slzná a hodně pláče. Pokud dítě po dlouhou dobu sní méně, než je obvyklé, nebo má méně chuti k jídlu, může to být také způsobeno problémy v gastrointestinálním traktu.

V případě silné bolesti může dítě stále více ležet v mírném držení těla, ve kterém například přitahuje nohy k tělu. Lze také pozorovat, že existují bolestivé okamžiky, které následují bolestivé okamžiky. Protože střevní obstrukce znamená, že jídlo již nelze transportovat v gastrointestinálním traktu, děti obvykle zvrací nebo mají zácpu a zadržování stolice.

Přečtěte si více o těchto tématech:

• Zvracení u dítěte
• Průjem u dítěte
• Zácpa u dítěte

Příznaky a symptomy

V první řadě se dítě cítí stále nemocnější, zvrací, má plyn a průjem. Krvavá nebo slizká stolice, jakož i následná zácpa a retence stolice mohou také naznačovat střevní obstrukci. Na začátku nemoci je zvracením obsah žaludku a žluč. Pokud je nemoc pokročilá, novorozenec také zvrací stolici. Kromě toho může být tvrzená břišní stěna nebo nafouklý, něžný žaludek známkou blokády v oblasti střevního traktu.

Pokročilá střevní obstrukce způsobuje masivní bolest. Postižení novorozenci jsou velmi slzní, úzkostní, hodně křičí a svíjejí se bolestí. Jeden si všimne, že silně přitahují nohy a někdy jsou velmi apatičtí. Pro střevní obstrukci může být typická krátkodobá úleva od příznaků, při nichž bolest ustupuje a dítě hledá blízkost k matce nebo otci a následné období extrémně bolestivých křečí.

Vysoká úroveň stresu může vést ke šoku. Když je dítě šokováno střevní obstrukcí, je zpocené, bledé a slabé. Při působení tlaku na postiženou oblast dochází k silné bolesti. Kromě toho může být ve stolici krev, což ukazuje na poškození střevní stěny. Čím déle stolice zůstává ve střevě, tím těžší je (protože klky přirozeně odstraňují vodu z trusu) a čím více poškozuje střevní stěnu, když prochází.

Bolest se v průběhu času obvykle zvyšuje. Kromě uvedených příznaků může nastat i horečka.

Přečtěte si více o tomto tématu na: To jsou příznaky střevní obstrukce

Příznak prd

Střevní obstrukce může vést ke zvýšené nadýmání. To se projevuje u dítěte jako zvýšené nadýchání. Protože gastrointestinální pasáž se zastaví v případě střevní obstrukce, potravinová vláknina ve střevě se již nepřenáší. Výsledkem je, že potravní dřeň ve střevě je štěpena bakteriemi a vytvářejí se plyny. Tyto plyny se cítí jako plynatost nebo dokonce jako prdy v dítěti.

Je střevní obstrukce u dětí nebezpečná?

Střevní obstrukce může způsobit řadu komplikací, bude-li zjištěna později. Nejprve se stolice zálohuje do horního gastrointestinálního traktu. To může vést k závažným infekcím, když se střevní bakterie dostanou na místa, kde mohou poškodit. Kromě toho může vést k prasknutí střeva, při kterém se obsah střeva dostane do břišní dutiny a může vyvolat těžkou peritonitidu. Otrava krve způsobená střevními bakteriemi plovoucími v krevních cévách také zhoršuje prognózu. Navíc střevní obstrukce často vede k nedostatku tekutin, protože z potravní buničiny je odebíráno dost vody. To může mít důsledky pro oběh dítěte.

Je střevní překážka možná i přes pohyb střeva?

S mechanickou střevní obstrukcí, tj. Zablokováním střevní trubice, se mohou vyskytnout pohyby střev, zejména na začátku, protože střevo ještě není zcela vyprázdněno. V počáteční fázi střevní obstrukce může být část střeva, která leží za uzavřenou oblastí, stále prázdná. V závislosti na příčině střevní obstrukce se mohou později objevit střevní pohyby, obvykle průjem, zejména pokud nedochází k úplné střevní obstrukci a malý obsah střeva stále prochází zúženým střevním průchodem. Střevo reaguje na zablokování silnějším pohybem a tlačí malá, většinou tenká množství stolice kolem zúžení. Hnačka se vyskytuje, protože zvýšený pohyb znamená, že absorpce vody ze stolice nefunguje správně a stolice je zdrsněná.

Je střevní překážka možná po operaci?

Po operaci se v břiše mohou objevit jizvy. V těchto adhezích se mohou zachytit smyčky střeva, což může vést k střevní obstrukci. Po operaci by měla být věnována pozornost výše uvedeným příznakům, aby se zjistilo možné přerušení gastrointestinálního průchodu v rané fázi.

Je po očkování možná střevní překážka?

Střevní obstrukce u dítěte může být vzácným vedlejším účinkem používání rotaviry. Studie ukázaly, že očkování kojenců proti rotavirům vakcínou Rotarix® nebo RotaTeq® má mírně zvýšené riziko střevní inaginace. U jednoho až pěti dětí z 100 000 očkovaných se může vyvinout střevní obstrukce. Odborníci přesto doporučují očkování proti rotavirům, protože virus je vysoce nakažlivý a infekce těmito viry může vést k závažnému zánětu v gastrointestinálním traktu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Očkování proti rotaviry a mám očkovat své dítě?

Má smysl a Stiko (Stálá očkovací komise) doporučuje, aby bylo očkování provedeno včas, tj. Před 24. nebo 32. týdnem života. Riziko invazí do střev se zvyšuje s věkem dítěte. Po očkování proti rotaviry je třeba věnovat pozornost výše uvedeným příznakům. Jsou-li u dítěte po očkování pozorovány příznaky střevní obstrukce, je vhodné se co nejdříve poradit s lékařem.

Příčiny střevní obstrukce u dětí

Existuje mnoho různých příčin, které mohou způsobit střevní obstrukci. Příčinu nelze často jasně určit. Společné však je, že průnik střevního obsahu do konečníku a v konečném důsledku vylučování je omezen nebo přerušen. Obsah střeva se obvykle pohybuje zvlněnými pohyby, které jsou známé jako peristaltika ve střevu do konečníku, kde zůstává až do exkrece.

Pokud je průchod nyní přerušen v jednom bodě, střevní obsah se nadále hromadí a může dojít k masivní bolesti. Za příčiny lze považovat cokoli, co by mohlo blokovat střeva. Například

• polykání cizích těles (možná malých hraček)
• Nádory
• Žlučové kameny nebo také
• zamotané střevní smyčky

vést ke střevní překážce. Kromě toho se může objevit jizvení po operaci, která brání střevní peristaltice a průchodu. Vrozené vady střeva jsou také myslitelné, takže nemůže řádně plnit svou funkci.

Příkladem vrozené malformace je atresie střeva. Atresie je okluze nebo nepřítomnost dutých orgánů, jako je střevo. Také vrozené Stenoses„Zúžení jsou příčinou střevní obstrukce.
Důležitý je také tzv. Volvulus, kroucení střeva, ve kterém se kolem sebe navíjí smyčka střeva, a tak přerušuje průchod výkaly.

Nejdůležitější a nejběžnější příčinou je však úplně jiná, a to intususcepce (invaze) tenkého střeva. Tenké střevo se otáčí dovnitř tak, že jeho poloha a peristaltika zdůrazňují slepé střevo a stoupající tlusté střevo.

Další důležitou příčinou je meconium ileus. Meconium je první dítě, které se zbavuje.
Nejedná se o stolici, ale o množství zahuštěné žlučové, plodové vody a polykaných vlasů a kožních buněk, které se přirozeně hromadí ve střevech během těhotenství. Tato hmota se vylučuje po narození a při požití se nahradí stolicí. Pokud se nevylučuje meconium, znamená to obstrukci střeva u dítěte.

Obstrukce střev u novorozenců je příznakem, který je také spojen s cystickou fibrózou a Hirschsprungovou chorobou.

Takže vidíte, že příčiny jsou velmi široké, ale výsledek je zhruba stejný: patologická změna ve střevním průchodu.

Druhy střevní obstrukce u dítěte

Existují dva typy střevní obstrukce:

• více funkční a
• mechanická střevní překážka

Mechanická střevní obstrukce je forma střevní obstrukce, u které je průchod střeva překážen překážkami. Mohou to být nádory, žlučové kameny, cizí tělesa nebo chronická onemocnění, jako je Crohnova choroba.

Funkční ileus je střevní obstrukce způsobená narušenou peristaltikou. Střevní svaly (tzv paralytický ileus) kteří mají peritonitidu (Zánět pobřišnice) může jít ruku v ruce. Toto je však zřídka případ novorozenců, a proto nejde o typický typ střevní obstrukce u dětí.

Diagnostika střevní obstrukce u dítěte

Jak je tedy určeno, že dítě trpí střevní obstrukcí? Zaprvé, pokud máte znatelné příznaky, jak je popsáno výše, Poraďte se s lékařem stát se. Tento cítit žaludek dítěte kvůli bolesti a zatvrdnutí dolů.

Poté, a Ultrazvukové vyšetření odneseno. Ty jsou často charakteristické Kyvadlové pohyby střevního obsahu vidět. Stolice kmitá ve střevu tam a zpět. Kromě toho můžete vidět nafouknuté části střeva naplněné vzduchem nebo kapalinou. Často se také vyskytuje tzv. „Hladovka“, tj. jsou za závěsem prázdné střevní řezy se často zhroutily (zhroutil se), protože jsou prázdné.

Kromě toho RTG snímek vyzval k bližšímu prozkoumání střev. Lékař může také odposlouchávat žaludek a poslouchat střevní zvuky. V a mechanický ileus slyší takzvaný „Hyperperistaltika", Takže zvýšený pohyb střev." S funkčním ilea převládá selhání střevní peristaltiky nicméně, mrtvé ticho. Pokud je to nutné, lze také snížit kontrastní činidlo Přesnější zúžení umístění uzávěru. Nakonec uděláte CT vyšetření použít pro diagnostiku.

Terapie střevní obstrukce u dítěte

Terapie střevní obstrukce u dětí závisí na její příčině. V případě intususcepze střeva se člověk pokouší přesunout střevo zpět do správné polohy klystýrem s fyziologickým roztokem nebo kontrastním klystýrem. Střevní obstrukce u kojenců způsobená mekonií je také léčena se záměrem vymýtit přetížení mekonia. Pokud však tato opatření nepomohou, je často nutný chirurgický zákrok.

Další informace viz: OP střevní obstrukce

Ve vážných případech, kdy je střevo již vážně poškozeno, musí být postižený kus chirurgicky odstraněn. Naštěstí je to zřídka nutné. Během operace je otevřena břišní stěna, což umožňuje přístup do střeva. Chirurg pak může chirurgicky posunout střevo zpět na místo. Například při vrozených malformacích je operací obvykle nevyhnutelné.

Po operaci zůstávají děti na jednotce intenzivní péče a jsou sledovány. Nejprve nemáte povoleno jíst samostatně a krmení parenterálně. To znamená, že jsou krmeni infuzí, která uvolňuje střeva. Existuje také možnost krmení žaludeční sondou. To zajišťuje, že střeva je zbavena tlaku po dostatečně dlouhou dobu, aby se dobře uzdravila. V případě zánětu nebo infekčního onemocnění střeva se podávají další léky.

předpověď

Prognóza střevní obstrukce u kojenců závisí na příčině a na tom, kdy je diagnostikována.
V případě novorozenců věnují dětské sestry pozornost pohybům střev dítěte a mohou okamžitě reagovat na jakékoli abnormality. V tomto případě je prognóza velmi dobrá. Obecně lze mechanické blokování léčit chirurgicky.
Terapie je obtížnější, jsou-li střevní svaly ochrnuty, jako je tomu například u Hirschsprungovy choroby. Pokud je včas detekována, může být také provedena operace, ale obvykle to znamená odstranění postižené části střeva, protože tam nejsou nervy vyvíjeny. Pokud je později detekována, může střevní obstrukce vést ke komplikacím, jako je střevní ruptura (únik střevního obsahu do břišní dutiny). To vede k výrazně horší prognóze.