Ebola

úvod

Ebola je virová Infekční nemoczahrnuto do skupiny "hemoragických horečky" (tj. infekční horečky, u kterých dochází ke krvácení).

Celkově se vyskytuje zřídka, ale vyskytuje se ve většině případů fatální. V závislosti na poddruhu viru je úmrtnost na Ebola 25-90%. A kauzální terapie ještě neexistuje.

Název nemoci pochází z Řeka Ebola který se nachází v Demokratické republice Kongo. Tam to přišlo 1976 k prvnímu hlavnímu známému ohnisku eboly.

Podezření na infekci virem Ebola, zajištěná nemoc stejně jako smrt v důsledku nemoci jsou v Německu jménem oznamovatelné. V Německu zatím nebyly žádné nové případy.

Epidemiologie

Doposud byla ebola nejběžnějším případem v subsaharské Africe. Dotčené státy byly hlavně Zaire, Uganda a Demokratická republika Kongo.

V roce 2015 došlo v západní Africe k významné epidemii eboly, která byla soustředěna v Sierře Leone, Guineji a Libérii, ale zasáhla také Senegal, Nigérii, Demokratickou republiku Kongo a Mali. V době epidemie existovaly obavy, že se rozšíří do celého světa, což nakonec nenastalo. Mali, Nigérie, Libérie, Sierra Leone a Guinea jsou v současné době opět považovány za prosté eboly. Dosud v Německu nedošlo k žádným onemocněním.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Coronavirus - jak je to nebezpečné?

Virus Ebola

Virus Ebola patří do rodu Filoviridae.

Virus lze rozdělit do pěti poddruhů: Zair, Súdán, Taïský les, Bundibugyo a Reston. Pouze u poddruhu Reston není nebezpečí pro člověka, protože tento virus neovlivňuje člověka.

Po infekci virus zakotví buňky lidského těla, pronikne do nich a rozmnoží se. Virus může pro svou reprodukci použít téměř všechny buňky lidského těla. Nově vytvořené virové částice se pak uvolňují z infikovaných buněk těla a virus se v organismu dále šíří.

Virus Ebola je jedním z virů RNA a jeho průměr 80 ​​nm je jedním z největších představitelů.

Přečtěte si více k tématu: Co je virus Ebola?

Kde je původ Eboly?

Virus Ebola byl poprvé detekován v roce 1976 v dnešní Demokratické republice Kongo. Virus je pojmenován po řece Ebola, u níž došlo k prvnímu známému ohnisku v roce 1976. Tehdy byla nemoc přenášena kontaminovanými jehlami a stříkačkami v nemocnicích. Přesný přirozený hostitel viru Ebola není znám, ale věří se, že virus je přenášen hlavně na člověka pomocí netopýrů a ovocných netopýrů. Prvním nemocným pacientem ve velké epidemii, který začal v roce 2014, byl mladý chlapec z vesnice v Guineji, o kterém se věřilo, že přišel do styku s netopýry na dutém stromě. Zkoumáním DNA nalezené na stromě bylo zjištěno, že tam žil druh netopýra, o kterém je známo, že je nosičem viru Ebola.

Příčiny Ebola

Ebola je způsobena infekce způsobené virem Ebola.

Přenáší se z infikovaných lidí nebo zvířat na jiné lidi nebo zvířata. Například kontaminované předměty a potraviny Bush maso, může při kontaktu způsobit onemocnění. Je zřejmé, že v oblastech, kde je virus endemický, existuje větší riziko infekce.

přenos

Virus Ebola je přenášen pomocí Osoba na osobu, z Zvíře na člověka nebo z kontaminované předměty nebo potraviny na lidech.

přírodní nádrž patogenu nebyl dosud jednoznačně identifikován, ale nachází se v určitých rodech Ovocné netopýry předpokládal. Jako přenosová cesta z ovocných netopýrů na jiná zvířata a lidi Ovoce a listy podezřelé, které jsou smáčeny výkalem a slinami infikovaných ovocných netopýrů a nakonec konzumovány jinými zvířaty nebo lidmi.

Přenos z člověka na člověka se obvykle provádí prostřednictvím přímý kontakt s tělními tekutinami infikovaných lidí, například kontaktem s zvracením, krví, stolicí nebo slinami. Slzy, sperma, mateřské mléko a pot také obsahují příslušná množství Virus rna a může být použit jako infekční tělesné tekutiny.

Obvykle je patogen přenášen přes ústa, nebo Gastrointestinální trakt zaznamenané. Také o Spojivka infekce je možná.
Kapičky infekceNaopak infekce zasažením nebo kýcháním postiženou osobou by neměla být hlavní cestou přenosu nemoci. Pokud je však vyloučeno velké množství patogenu kýcháním nebo kašlem, které pak přímo ovlivňuje někoho, kdo ještě nebyl nemocný, může velmi dobře vést k infekci.

Hygienická opatření jsou proto nejdůležitějším opatřením k omezení horečky ebola s cílem chránit lidi, kteří ještě nebyli infikováni před infekcí. Než se objeví první příznaky nemoci, lidé infikovaní virem Ebola nejsou nakažliví.

Tyto příznaky mohou naznačovat ebola

Čas mezi infekcí virem Ebola a nástupem skutečné choroby je obvykle kolem 8-10 dnů, ale může to být také 5-20 dnů.

Horečka Ebola pak tradičně běží ve dvou fázích.
První fáze připomíná chřipkovou infekci. U pacientů se nejprve objeví horečka, zimnice, bolesti hlavy a bolavé končetiny. Může nastat i nevolnost a zvracení. Kromě toho může vést k průjmu, závratě, celkové slabosti, ztrátě chuti k jídlu, bolesti v krku a zánět spojivek.

Po odeznění této první fáze nemoci se příznaky obvykle zlepšují po dobu asi 24 až 28 hodin před zahájením druhé fáze nemoci. Toto se vyznačuje charakteristickým krvácením, které tvoří hemoragickou horečku. U pacientů se znovu objeví vysoká horečka a projevují se různé příznaky krvácení.

Tyto sahají od Krvácení do spojivky o krvácení v Gastrointestinální trakt krvácet ledviny a Močové cesty. Krvácení se často projevuje skrz krvavá stolička a nebo moč.

Vyskytuje se také v závažných a prognosticky nepříznivých kurzech Vytvrzování krve (hemoptýza) a Zvracení krve (hemateméza).

Příznaky ze zhoršení centrální nervový systém jsou popsány například Záchvaty, zmatek a komatózní stavy.

U některých pacientů se vyvíjí Krvácení do kůže a rozšířené vyrážky. V procesu to přijde Selhání ledvin, Šokovat a nakonec na jednoho selhání více orgánů. To vede k destrukci tkání (Nekróza) ve více orgánech a případně srdeční zástavě.

Hemoragická horečka jako příznak

Hemoragická horečka není příznakem. Termín „hemoragická horečka“ zahrnuje infekce vyvolané různými viry.

Kromě horečky Ebola patří do skupiny hemoragických horeček také žlutá horečka a horečka dengue. Kromě různých virů, které je spouštějí, se příslušná onemocnění liší také v jejich průběhu. Některá hemoragická horečky jsou akutní, jako je Ebola, a jiné mají pozvolnější nástup.

V současné době existuje očkování proti horečky dengue a žluté zimnice. Vakcína proti viru Ebola je v současné době stále ve fázi testování.

Přečtěte si také odstavec o Vakcína proti ebole

Průběh nemoci

Čas od infekce Ebolou do nástupu onemocnění a objevení se prvních příznaků je relativně proměnlivý a, jak již bylo uvedeno výše, je mezi 5 a 20 dny, ale většinou 8 až 10 dní. Na začátku onemocnění trpí infikovaní spíše nespecifickými příznaky, které se podobají chřipce.

Existují bolesti v krku, bolesti hlavy, bolesti kloubů a svalů, vysoká horečka, která může dosáhnout až 41 ° C, a související zimnice. Kromě toho mohou být oči červené a může se objevit vyrážka. Pokud nemoc mírně postupuje, mohou tyto obecné příznaky zůstat až do konce infekce.

Pokud však jde o závažnou hemoragickou formu, vyskytují se kromě těchto obecných symptomů život ohrožující příznaky. V hemoragické formě existuje patologicky zvýšená tendence ke krvácení, tzv. Hemoragická diatéza. Tato tendence ke krvácení je patrná díky malým bodovým krvácením v kůži, které se také nazývají petechie. Tato forma onemocnění může být fatální, zejména kvůli vnitřnímu krvácení. Tyto účinky primárně ovlivňují gastrointestinální trakt a projevují se při těžkém krvavém průjmu. Ke krvácení také přispívá vnější krvácení z očí a úst. Pokud není nemocný včas léčen dostatečným množstvím tekutin a v případě ztráty krve také krevní transfuze, krevní oběh se zhroutí a pacient zemře následkem selhání orgánů.

Jaké jsou šance na přežití v případě infekce?

Úmrtnost pacientů trpících Ebolou je velmi vysoká. Při posledním velkém ohnisku v západní Africe zemřelo asi 40% infikovaných. Je však třeba mít na paměti, že tato extrémně vysoká úmrtnost je výsledkem podmínek v západní Africe.
Lékařská péče je nedostatečná a nemocní nedostávají odpovídající objem ani krevní transfuze. Šíření viru navíc podporuje špatná hygiena v nemocničních zařízeních.

Pravděpodobnost přežití v případě eboly je pravděpodobně vyšší v industrializovaných zemích než v západoafrických zemích díky lepší zdravotní péči dostupné napříč.

Diagnóza

K jednoznačnému prokázání infekce virem Ebola nestačí mít klinický stav posoudit pacienta, protože jeho prezentace je velmi podobná infekci jinými hemoragické viry může být.

Pro zajištění diagnózy bude Tělové sekrety nemocného pacienta, například slin, moči nebo krve. To musí být v jednom Laboratoř vysoké úrovně úrovně 4 prověřeno podle nejvyšších bezpečnostních opatření. PCR (Polymerázová řetězová reakce; Polymerázová řetězová reakce), přičemž Virus rna v tělových sekrecích pacienta identifikováno může být.

Testy zároveň hledají i jiná podobná onemocnění, například malárie, Horečka Marburg, Horečka dengue nebo Lassa horečka.

Alternativní diagnostickou metodou k PCR je Pěstování viru k dispozici na speciálních kultivačních médiích. Virus tam roste v charakteristické vláknité formě, která v elektronový mikroskop lze rozpoznat.

terapie

Zatím stojí za léčbu Ebola horečka není k dispozici žádná kauzální terapie.

Léčba je proto omezena na to Symptomová úleva a zmírnění průběhu nemoci. Pacienti potřebují intenzivní lékařskou péči.

Horečka se sníží, pacienti ji dostanou Roztoky elektrolytu a glukózy kompenzovat ztráty tekutin a elektrolytů. Antivirové léky zatím Ne Efekt je zobrazen. Jejich je nezbytná při léčbě pacientů izolace a stínění před ostatními pacienty a ošetřujícím personálem. Pokoj pro pacienty je pouze v místnosti speciální ochranný oděv vstoupit.

Z nechráněný kontakt s tělními tekutinami a vylučováním pacienta představuje vysoké riziko infekce a za všech okolností je třeba se mu vyhnout.

Proto jsou pacienti, kteří jsou léčeni v Německu, zařazeni do zvláštních Izolační jednotky které jsou vybaveny pro léčbu vysoce infekčních pacientů. Takové izolační jednotky jsou umístěny například na Charité v Berlíně, na univerzitních klinikách v Dusseldorf, Hamburg a Frankfurt nad Mohanem stejně jako v nemocnicích v Lipsko, Stuttgart, Mnichov a Wurzburg.

V a kauzální terapie Probíhá intenzivní výzkum proti horečce Ebola. Na zkušebním základě byl již nemocným dán ten, kdo ještě nebyl schválen protilátka používá proti viru Ebola, který u některých pacientů vede k a zlepšení, ale i pro ostatní žádná změna stavu nemoci.

Je možné úplné vyléčení možné?

V zásadě je úmrtnost pacientů s Ebolou velmi vysoká. Bohužel, vysoká úmrtnost je také způsobena špatnou lékařskou péčí a hygienou v epidemických oblastech.

Pokud tělo během onemocnění vytvoří protilátky proti viru Ebola, může být nemoc přežívána. Předpokladem přežití bez následného poškození je však to, že krvácení může být pod kontrolou a může dojít k transfúzi krve a infuzi tekutin.

Bez tohoto intenzivního ošetření jsou oběh a selhání orgánů velmi časté. Pokud však lze zabránit tomu, aby orgány během nemoci způsobily velké škody, lze dosáhnout úplného vyléčení. Pokud jsou však orgány poškozeny oběhovým selháním, mohou nastat dlouhodobé následky, například ledviny, které byly nedostatečně zásobeny krví, mohou být omezeny ve své funkci nebo úplně selhat. Tato komplikace vyžaduje po infekci dialýzu nebo dárcovský orgán.

vakcína

Vývoj a Vakcína Intenzivní výzkum horečky Ebola byl prováděn již několik let.

Od září 2014 Spojené státy vyvinutá vakcína testovaná na zdravých testovaných osobách. V této vakcíně byla a Virus šimpanze fúzoval s částicemi z viru Ebola. Organismus testovaného subjektu má bojovat proti této virové částici Ebola protilátka formulář.

Další vakcína ven Kanada je přítomen po úspěšném testování Opice nyní také ve zkušební fázi na lidech. Vzhledem k velkému ohnisku Ebola horečky v roce 2015 byl výzkum vakcíny nesmírně posunut vpřed kvůli vysoké poptávce. Experimentální vakcíny již byla WHO poskytnuta na zkušební bázi K dispozici posedlý.