děloha
Synonyma
Děloha, metro, hystera
Vaječník, těhotenství, menstruační cyklus, vaječníky
Angličtina: děloha, děloha
anatomie
Lůno (děloha) je jedním z reprodukčních orgánů ženy a nachází se v malé pánvi. Je to přibližně hruškovitý orgán o šířce 5 cm a délce 7 až 8 cm. Vaše hmotnost se pohybuje mezi 30 a 120 g v závislosti na tom, zda jste již byla těhotná nebo ne.
Další informace o anatomii břišní dutiny naleznete zde: Břišní dutina
Ilustrace dělohy
- Děloha -
děloha - Děloha tip -
Fundus uteri - Podšívka dělohy -
Tunica sliznice - Děložní dutina -
Cavitas uteri - Krytí pobřišnice -
Tunica serosa - Cervix -
Ostium uteri - Děložní tělo -
Corpus uteri - Děloha zúžení -
Isthmus uteri - Pochva - vagina
- Cervix - Cervix uteri
- Vaječník - Vaječník
- Vejcovody - Tuba uterina
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
- Děloha - děloha
- Děloha tip - Fundus uteri
- Podšívka dělohy -
Tunica sliznice - Děložní dutina - Cavitas uteri
- Krytí pobřišnice - Tunica serosa
- Cervix - Ostium uteri
- Děložní tělo - Corpus uteri
- Děloha zúžení - Isthmus uteri
- Pochva - vagina
- Pubic Symphysis -
Pubická symfýza - Močový měchýř - Vesica urinaria
- Rectum - Konečník
Na základě jejich struktury (anatomie) je lékař rozděluje do různých částí. Spodní část dělohy, která se připojuje k pochvě, se nazývá děložní čípek (děložní děloha). Je rozdělena na část zasahující do vagíny (portio vaginalis cervicis) a část nad vagíny (portio supravaginalis cervicis).
Sekce zasahující do pochvy obsahuje vnější otvor děloha, tzv. externí děložní čípek (Ostium anatomicum uterinum externum). Část děložního čípku nad vaginou obsahuje vnitřní děložní čípek (Ostium anatomicum uterinum internum). Přibližně 0,8 cm dlouhé úzké hrdlo (Isthmus uteri) se k tomu připojí čípek a odděluje ji od těla dělohy (Corpus uteri). Uvnitř těla dělohy je děložní dutina (Cavits uteri), ve kterém Vejcovody (Tubae uterinae) tok. Nad touto křižovatkou je děložní fundus (Fundus uteri).
Pokud se člověk podívá na podélnou osu vagíny, tělo dělohy se ohne dopředu od isthmu (Anteversio uteri) a sklonil se dopředu (Anteflexio uteri). Děloha přichází tak za a na vrcholu měchýř (Vesica urinaria) lehnout si. Nahoře děloha také ohraničuje Tenké střevo (Ileum) a Tlusté střevo (Sigmoidní tlusté střevo). Za lžemi dělohy - oddělené Douglasův pokoj - z konečník (Konečník).
Děloha má tři vrstvy stěn. Uvnitř, čelí děložní dutině, leží mukózní vrstva (Endometrium). To je obklopeno 1 až 3 cm silnou vrstvou svalu (Myometrium) surround. Svalová vrstva je zase tvořena jednou pojivové tkáně (Parametrium) přiložený.
Na každé straně dělohy je deska pojivové tkáně (Lig. Latum uteri, mesometrium), které spojují dělohu s vejcovody (Tubae uterinae) a Ovaria (Ovaria) spojuje a vybíhá ve zdi bazénu. Tato destička pojivové tkáně obsahuje krev a lymfatické cévy i nervy. Existují také speciální skupiny, které mají přidržovací funkci. Na jedné straně je to vaz, který sahá od těla dělohy v bodě vstupu do vejcovodů (Tuba uterina) do Ovaria (Vaječník) táhne (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) a na druhé straně kolem kapely, to od Děložní tělo počínaje Inguinální kanál (Canalis inguinalis) ve tkáni velkých Labia (Labia majora) táhne (Lig. Teres uteri). Na zadní straně desky pojivové tkáně je další pás (Lig. Suspensorium ovarii).
Anatomie dělohy
- Děložní dutina
- Cervix / cervix
- Pochva
- Trubice / vejcovod
- Vaječník / vaječník
- Tělo / tělo
- Portio / děložní čípek
Velikost dělohy
Normální děloha u ženy, která nikdy neměla děti, je obvykle asi 7 cm dlouhá a zhruba hruškovitá. Pokud již došlo k několika porodům, mluví se o normálním výsledku, i když má pacient délku 8 cm. Děloha se může samozřejmě během těhotenství značně rozšířit a zvětšit se do takové míry, že pojme jedno (nebo více) dítě (děti). To je také fyziologické. Některé ženy mají extrémně velkou dělohu bez zjevného důvodu a starší ženy tak činí častěji. Kromě toho existují také některá gynekologická onemocnění, která jsou spojena se zvětšením dělohy. Jakýkoli typ nádoru (ve smyslu otoku, tj. Nejen maligních nádorů, ale také například myomů nebo cyst) může vést k většinou lokálnímu, ale někdy i generalizovanému zvětšení dělohy. Velikost dělohy hraje rozhodující roli, pokud má být proveden chirurgický zákrok, protože v závislosti na její velikosti jsou preferovány různé přístupové cesty. Kromě toho může velmi zvětšená děloha vést k nepohodlí, protože vytlačuje a / nebo omezuje sousední tkáň nebo orgány.
Děloha zvětšená
Zvětšená děloha může mít různé příčiny.
Jednak to může jinak trvat cca. 7cm dlouhý, hruškovitý dutý svalový orgán během a těhotenství výrazně se zvětší, pokud jde o velikost a hmotnost, přizpůsobený růstu nenarozeného dítěte - rozšiřuje se.
Ale některé ženy také od narození mají větší dělohu než ostatní nebo to může mít za následek zbytečné zvětšení ve stáří Přijít. Všechny tři varianty jsou však fyziologické zvětšení dělohy a mít žádná hodnota nemoci.
Na rozdíl od toho však existují i změny dělohy, které na jedné straně nejsou fyziologické a na druhé straně také Stížnosti nebo problémy být schopen vést. To zahrnuje rozšíření Cysty (kapalinou vyplněné dutiny) kvůli nezhoubným nádorům (Fibroidy) nebo zhoubné nádory.
Pokud k těmto změnám tkáně dochází sporadicky, děloha může pouze místně zvětšený vypadají více, ale mohou se také zvětšovat jako celek (např. v myomatosu dělohy).
Například po určitém zvětšení se mohou objevit různé příznaky Menstruační abnormality, Obtížnost otěhotnět také Problémy s močením, Zácpa, bolesti zad a poruchy oběhu v důsledku zvýšeného tlaku na okolní orgány (Močový měchýř, močovod, střeva, nervy a cévy).
Děloha se naklonila dozadu
Anatomicky správná poloha dělohy v ženské pánvi je obvykle taková, která směřuje dopředu měchýř nakloněná poloha (Anteversion, anteflexe).
Za určitých okolností se však poloha dělohy může od normy lišit, takže například mírně posunutý doleva nebo doprava, svisle nebo jinak nakloněné dozadu (Retroversion, retroflexion) mohou lhát.
Pro nakloněnou dělohu mohou existovat různé příčiny, které k ní vedou od narození je navržen tak nebo onak v průběhu života opouští svou původní polohu dopředu.
To lze provést například po a těhotenství nebo doručení (u. A. úbytkem napětí v EU děložní vazový aparát), ale také kvůli zjizvení v souvislosti s a Endometrióza nebo z fibroidů.
Ve většině případů zůstává děloha nakloněna dozadu bez příznaků, nicméně, v některých případech to může také použít Menstruační bolesti, Bolesti zad, Zácpa, Bolestivý styk a Potíže se snahou mít děti doprovázeno.
Možná Ovariální cysty a endometrióza může být spojena se zpětnou tendencí. Terapeutické metody pocházejí ze symptomatické, dozadu nakloněné dělohy Hormonální terapie, cvičení pánevního dna, pesarové terapie a chirurgické korekce v otázce.
Vliv menstruačního cyklu na dělohu
Podšívka dělohy podléhá cyklickým výkyvům způsobeným Hormony být spravován. Tyto hormony jsou Estrogen a progesteronkteré jsou v Ovaria jsou vytvořeny.
Menstruační cyklus trvá v průměru 28 dní.
Založeno na Děložní podšívka cyklus je rozdělen do čtyř fází.
První fáze, růst resp. Proliferační fáze začíná třetím / čtvrtým dnem Měsíčky a trvá až asi 14 dní po menstruačním období. Během této fáze se ve vaječnících vytvoří vysoký podíl estrogenů. Vzhledem k vlivu těchto hormonů, sliznice v děloha v tloušťce a velikosti žláz ve sliznici. Také se tvoří nové cévy, které jsou spirálovitě zarovnány, a proto se také označují jako spirálové tepny. V tomto okamžiku je hlenová zátka v děložním čípku pod vlivem estrogenu tenká. Tato tenká tekutina umožňuje spermatu dostat se dobře skrz děložní hrdlo, do dělohy a poté do vejcovodů, kde je Hnojení vajíčka může dojít. Obvykle přichází 14. den poté Menstruační období pro ovulaci (Ovulace) a současně k prudkému poklesu estrogenu.
druhá fáze cyklu se nazývá Fáze sekrece odkazoval se na, protože v tomto děložní žlázy jsou plné hlenu a vylučují to (vylučují). Tato fáze trvá do 25. dne po posledním období. Většina hlenu je vylučována 21. den. Hlenová zátka v děložním čípku je nyní zahuštěná a viskózní. Hormon, který v této fázi dominuje, je progesteron. Vyrábí se v corpus luteum ve vaječnících. Od 25. dne koncentrace progesteronu také rychle klesá.
Toto stažení hormonů způsobí kontrakci cév ve sliznici (kontrakce) (třetí fáze). Výsledkem je, že sliznice již není zásobována živinami, které potřebuje, a umírá.
Přibližně 28. den po posledním krvácení se dříve stahované (smluvní) cévy opět rozšířily a vnikla krev. To způsobí roztržení stěn cév (prasknutí). Je krvácení. Nyní se mrtvá vrstva sliznice odlupuje. Tohle a tamto krev z roztrhaných sliznic, které žena vezme Měsíčky skutečný. V této fázi se mluví o fázi deskvamace (čtvrtá fáze). Trvá to 1-3 dny. Poté se koncentrace estrogenu v krvi opět zvyšuje a cyklus začíná znovu.
Bolest dělohy
Bolest v děloze umět různé příčiny mají, což nemusí vždy ovlivňovat samotnou dělohu, ale také další, bezprostředně sousedící, vnitřní (Rod)Orgány může vyzařovat do dělohy.
Mezi nejčastější příčiny bolesti v děloze patří nepohodlí během Menstruace - takzvaný Dysmenorea. Pokud je menstruační doba příliš dlouhá Bolest břicha a Křeče v lůně Doprovázeno například příliš vysokou hladinou prostaglandinů, příliš nízkou Hladiny estrogenu / progesteronu, benigní nádory dělohy (Fibroidy, cysty) nebo vrozené malformace dělohy být podmíněný.
Další příčinou bolestivého nepohodlí v děloze může být Endometrióza být. To znamená výskyt Děložní podšívka mimo jejich přirozenou polohu, např. B. v Děložní svaly, do Vejcovody/Ovaria, v vagina, ale také dál Střeva, z měchýř nebo dokonce plíce. Tato rozptýlená děložní výstelka se na ni vztahuje stejně jako ta skutečná hormonální cyklus žena, takže po vytvoření sliznice dochází také k krvácení z vysazení způsobenému odmítnutím sliznice během menstruace. V závislosti na lokalizaci mohou být i tyto vnější ohniska výrazná bolest (Bolest dělohy nebo břicha) a Krvácení mimo dělohu vést.
Navíc to také může neškodná bolest v děloze během a těhotenství přijde, když se musí přizpůsobit velikosti dítěte v procesu protahování a růstu.
Další příčinou bolesti dělohy může být Zánět sliznice dělohy být v souvislosti s infekcí (Endometritida). Příčinou je obvykle vzestup Bakterie z pochvy nebo tak čípek. Místní citlivost na dělohu a další výskyt horečka a krvácení mimo menstruační období.
Je tam? Zánět vaječníků, to může také vést k bolesti, která může být cítit v oblasti dělohy, ale je to většinou jednostranná bolest, která více vlevo nebo vpravo vyzařovat.
Také Prolaps dělohy, ve kterém se děloha ukáže na vagínu, může způsobit bolest v břiše.
Kromě toho také zhoubné nádory dělohy vést k bolesti v břiše, ačkoli to je obvykle pouze v pokročilém stádiu, pokud jde o jiné pánevní / břišní orgány.
Nemoci dělohy
Zánět (Infekce) dělohy jsou většinou vzestupné infekce Pochva (vagina). Infekce mohou být způsobeny viry, bakteriemi nebo Houby způsobil. Jedním z důvodů takové infekce může být například nechráněný sex.
Může Zánět děložního čípku (Cervicitis) nebo na těle dělohy. Na těle dělohy může být zapálena pouze sliznice (endometritida), pouze svalová vrstva (myometritida) nebo obě vrstvy (endomyometritida).
Cervix může být sídlem benigní (benigní) nebo maligní (maligní) hrudky (nádor).
Nezhoubné nádory Čípek mohou genitální bradavice (condylomas), Polypy nebo být cysty. Některé výrůstky hladké svalové stěny (nazývané leiomyomy nebo myomy) a změny v buňkách Čípek v tzv. transformační zóně.
Zhoubné nádory děložního čípku jsou Rakovina děložního hrdla (Rakovina děložního hrdla) a předběžná stadia (prekancerózní choroby) z rakovina děložního hrdla (cervikální intraepiteliální neoplazie = CIN).
Rozlišuje se také mezi benigními a maligními nádory na těle dělohy. Polypy, zvýšený růst sliznice (endometriální hyperplázie) a nádory ve svalové vrstvě (myomy) je třeba považovat za benigní. Části děložní výstelky se také mohou přesunout na jiná místa, jako je vrstva děložního svalu nebo dokonce Ovaria usadit (Endometrióza) a tam provedete změny závislé na cyklu. To by byl také příklad benigního nádoru.
Více naleznete v našem tématu Endometrióza.
Z Rakovina dělohy sliznice (Endometriální karcinom = tělesný karcinom) a svalová vrstva (Děložní sarkom, Leiomyosarkom) představují zhoubné nádory.
Ve stáří trpí některé ženy ochabnutím (descenzem) a vyčníváním (prolapsem) dělohy.
Příčiny jsou například slabá pojivová tkáň nebo předchozí narození. (viz: Snížení dělohy po narození) Děloha ztrácí držení a sklouzává dolů k vaginálnímu výtoku.
Děloha cysty
Děloha cysty jsou dutiny naplněné tekutinou, které jsou potaženy epitelem a obklopené kapslí úplně v tkáni dělohy nebo přes jednu Tkáňová stopka (stopové cysty) k němu lze připojit.
Velikost děložních cyst se může lišit a může jeden nebo více vyskytují se a ovlivňují každý věk. Lze vytvořit dutinu cysty jedna nebo více komor skládat se.
Příčina vzniku cyst dělohy nebyla dosud plně pochopena, existuje podezření hormonální spojení. Cysty na děloze nemusí nutně vyvolávat příznaky, v závislosti na jejich umístění a velikosti mohou být kompletní bez příznaků zůstaňte a objevte se jako náhodný nález při rutinních gynekologických vyšetřeních nebo je doprovázena závažnými stížnostmi.
Změny v Menstruace, Bolest břicha nebo jiné netradiční stížnosti ostatním Orgány přijít, když velmi velké nebo mnoho cyst vyvíjí tlak na okolní tkáň.
Mnoho cyst se objevuje často spontánně ustupuje nebo prasknout terapie není vždy nutná. V případě jasných příznaků se však používají metody hormonální a chirurgické terapie.
Provoz dělohy
Operace dělohy je dnes jednou z nejběžnějších intervencí v gynekologii. Mezi nemoci, které vyžadují operaci dělohy, patří mimo jiné škodlivé změny (tj. rakovina nebo podezření na rakovinu), benigní změny (například Cysty nebo Fibroidy), jeden Endometrióza, Adheze / adheze nebo Zánět. Kromě klasické metody, která vyžaduje otevření břišní stěny, jsou pro operaci dělohy k dispozici dvě nové možnosti: vaginální (Přístup přes pochvu, a proto žádné zjizvení) a laparoskopická chirurgie (Laparoskopie, tj. pouze drobné kožní řezy, kterými se vkládají chirurgické nástroje a kamera / světelný zdroj).
Odstranění dělohy
Chirurgické odstranění dělohy - také hysterektomie nazývá - může buď jediný, úplné nebo částečné odstranění dělohy střední nebo další odstranění Ovaria a Vejcovody (Adnexa) - podle indikace.
Mezi nejčastější důvody pro odstranění dělohy patří benigní onemocnění dělohy, jako jsou ty, které způsobují nepohodlí Fibroidy (Děloha myomatosus), Cysty nebo Endometriální ložiska, ale také vážná, stresující Menstruační nepravidelnosti nebo nepohodlí nebo a Prolaps dělohy (Prolaps dělohy). V téměř 10% případů musí být děloha odstraněna kvůli malignímu onemocnění (např. rakovina děložního hrdla, Endometriální rakovina, Rakovina vaječníků).
Kromě toho lze hysterektomii použít také jako poslední možnost nenasytné krvácení po Porod nebo na těžké infekce nebo. Zánět dělohy aplikovat.
V závislosti na základní nemoci, doprovodných nemocech, velikosti a mobilitě dělohy a požadavku pacienta přicházíme také různé chirurgické metody v otázce, obecně dostat konzervativní chirurgii přes žaludek (abdominální hysterektomie), skrz Pochva (vaginální hysterektomie) nebo laparoskopickou operaci pomocí principu klíčové dírky přes břišní stěnu se liší. Kromě toho existuje také robotická hysterektomie nyní možné s robotem DaVinci.
U benigních onemocnění dělohy se obvykle volí vaginální, břišní nebo laparoskopický přístup, přičemž děloha je buď pouze částečně (extirpace mezisoučtu; z čípek Zůstává) nebo zcela odstraněno (úplná extirpace) bude nebo dokonce Vejcovody být odebrán (liší se v závislosti na nemoci, v zásadě se v případě benigních nemocí pokusy vždy uchovat co nejvíce).
Abdominální hysterektomie se s výhodou provádí v a velmi velká děloha (z. B. in uterus myomatosus) nebo a Částečná vzdálenost provedeno s děložní klasikou v roce 2007 celkové anestetikum je odstraněn řezem v břiše.
Vaginální odstranění je však jemnější a rychlejší variantaprotože chirurgický postup je kratší a postup méně invazivní. Zde je děloha odstraněna vaginálním kanálem, ale děložní hrdlo je zachováno nemožné.
Pokud existuje maligní onemocnění dělohy, od určitého stádia rakoviny tzv radikální hysterektomie uchýlil se k Wertheim-Meigs. To vede k úplnému odstranění dělohy a jejího přidržovacího zařízení Lymfatické uzliny z Umyvadlo a horní třetina vagíny.
V závislosti na anatomických podmínkách a stavu pacienta lze tuto operaci provádět konzervativně břišní nebo laparoskopicky.
S odstraněním dělohy existuje také možnost jednoho početí neodvolatelně vzal to, co pacient řekl před operací jasně osvícený mělo by. Pokud stále chcete mít děti, lékař může - v závislosti na onemocnění dělohy - Zvažte alternativní léčbu na zachování dělohy.
Mezi další důsledky hysterektomie patří úplná absence Menstruace (na celkovou vzdálenost) nebo mírné cyklické krvácení s pouze částečným odstraněním dělohy, hormonálních změn a - v závislosti na věku operace - možný vstup do EU Menopauza s odstraněním adnexa.
Transplantace dělohy
za prvé K transplantaci dělohy došlo v letech 2011 u tureckého pacienta, který se narodil bez dělohy. Varhany pocházely od zesnulého dárce. V září 2012 byly dvě ženy ve Švédsku úspěšně transplantovány s dělohou od žijícího dárce. První příjemce transplantace dělohy je od dubna 2013 po implantaci embrya těhotná a existuje oprávněná naděje, že toto těhotenství může být úspěšně provedeno. Tento nový postup otevírá zcela nové příležitosti pro mnoho žen, které se narodily bez dělohy nebo které je kvůli nemocem v průběhu života odstranily. Také pro ně se nyní zdá docela myslitelné, že Touha pro děti již nemusí zůstat naplněna. V této oblasti stále čeká další vývoj a testy.
