Zubař

Co je to dentin?

Dentin, také známý jako dentin, je jednou z tvrdých zubních látek a proporcionálně tvoří její hlavní hmotu. Je to druhá nejtvrdší látka v našem těle po zubní sklovině a leží mezi zubní sklovinou, která je na povrchu, a kořenovým cementem, což je povrch kořene. Dentin obklopuje dřeň, zubní dřeň, která je prostoupena krví a nervovými cévami.

Stejně jako u zubní skloviny tvoří krystaly hydroxyapatitu většinu složek v dentinu, ale tento podíl není tak vysoký jako u zubní skloviny, díky čemuž je dentin mírně měkčí. Pokud jde o barvu, je dentin výrazně žlutější než světlá sklovina, a proto exponované zubní krčky tvoří silný kontrast k barvě skloviny.

Přečtěte si více k tématu: Struktura zubu

anatomie

Buňky, které tvoří dentin, se nazývají odontoblasty. Jsou umístěny na okraji buničiny, buničiny, směrem k vrstvě dentinu a mají malé buněčné procesy, které zcela pronikají dentinem a působí jako druh antény. Plavou společně s nervovými vlákny v kapalině a mohou tak přijímat stimuly bolesti a přenášet je na dřeň. Odontoblasty po tvorbě dentinu nepoklesnou, ale zůstanou zachovány po celý život, takže je vždy možné vytvořit dentin.

Primární dentin je první dentin, který se tvoří během vývoje zubu. Jakákoli tvorba dentinu, která nastane později, se nazývá sekundární dentin. Díky zachování odontoblastů dochází k neustálé tvorbě dentinu. Tím je zajištěno, že se buničina postupně stahuje. To je důvod, proč starší lidé cítí tepelné podněty méně dobře a zubní dřeň je v této skupině pacientů výrazně menší než u dospívajících. Dentin, který se reprodukuje po celý život, se nazývá sekundární dentin, zatímco existuje jiná forma dentinu.

Takzvaný dráždivý dentin se tvoří, když bolestivý stimul dosáhne dřeně dentinálními kanály. Tento terciární nebo dráždivý dentin se snaží chránit dřeň před podněty bolesti a chránit nerv uvnitř dřeně před poškozením. Terciární dentin se také tvoří, když jsou zuby stimulovány zubním kazem nebo když jsou zuby opotřebované, když se zuby brousí.

Funkce dentinu

Dentin tvoří střední vrstvu mezi zubní sklovinou a buničinou a vytváří spojení mezi těmito dvěma strukturami. Prostřednictvím procesů odontoblastů, které leží na okraji dřeně a zasahují přes dentin do skloviny, se jakékoli podněty, které se dostanou k zubu zvenčí, dostanou také dovnitř dřeně. Zub pocítí chlad, teplo nebo bolest prostřednictvím těchto prodloužení a přenáší tyto signály do mozku, takže dentin působí jako prostředník.

Terciární nebo dráždivý dentin dále tvoří ochranný mechanismus zubu, kdy se dentin vytváří v případě jakýchkoli stimulů bolesti. Snaží se chránit dřeň v postižené oblasti, kam dorazil podnět, aby nebyla podrážděna nebo dokonce poškozena. Terciární dentin se tvoří při podráždění od broušení, zubního kazu nebo zánětu zubního lůžka, paradentózy. Avšak díky pravidelné a neustálé tvorbě sekundárního dentinu, ke kterému dochází po celý život, buničina postupně ustupuje, takže čím starší člověk, tím méně citlivé zuby.

Bolest zubů

Většina bolesti v dentinu je způsobena zubním kazem. Kaz se „jí“ cestou zvenčí dovnitř. Vzniká na nejvzdálenější vrstvě, zubní sklovině a postupně postupuje. Jakmile zubní kaz dosáhne dentinu, není reverzibilní a musí být ošetřen, aby se zabránilo jeho zvětšení.

Díky měkčím strukturním vlastnostem se kaz může šířit rychleji v dentinu než ve sklovině, což zvyšuje riziko infekce buničiny. Jakmile se bakterie dostanou k dentinu, podněty bolesti se přenášejí na dřeň a mozek nervy v dentinu, což vede k bolesti zubů. To může nastat při žvýkání, jídle, ale také bezdůvodně a může nabrat velmi silné rozměry.

Jedinou terapeutickou pomocí je odstranění zubního kazu a vyplnění defektu výplňovým materiálem. Pokud je dentin vystaven, může dále nastat bolest. Tento jev se objevuje primárně na krčcích zubů, když jsou dásně vytahovány příliš silným kartáčováním a dentin již není pokrytý dásněmi. Výsledkem je, že podněty jakéhokoli druhu přicházejí mnohem intenzivněji a příměji a vytvářejí podněty bolesti, protože oblast je velmi citlivá. Klínové defekty na zubních krčcích jsou také způsobeny broušením a lisováním a erozí způsobenou příliš velkým množstvím kyseliny.

Přečtěte si více k tématu: Krk zubu je odkrytý - co dělat?

Nemoci: co se stane, když je dentin vystaven?

Když je dentin vystaven, pacient pociťuje nepříjemné nepohodlí. Dentinální kanály jsou nyní přímo na povrchu a podněty, které se dostávají k zubu, jsou nyní přímo na nervových vláknech. Smalt nebo dásně jsou obvykle ochrannou vrstvou, která oslabuje příchozí stimul, než dosáhne dentinu a nervů. Nedostatek ochrany znamená, že stimul je silnější a intenzivnější.

Pacienti vnímají tepelné podněty a bolestivé podněty, jako jsou blesky, které jsou velmi nepříjemné. Vystavený dentin může mít několik příčin. Čistění zubů příliš velkou silou v zadní oblasti a předních zubech může stimulovat dásně, aby se zvedly. Krční zuby jsou obnažené a jsou mnohem citlivější na podněty. Pouhé nasávání studeného vzduchu ústní dutinou může vyvolat bolestivý podnět.

Kromě toho může broušení a lisování v noci způsobit abrazi v důsledku velkého žvýkacího zatížení zubů, které vystavuje dentin. Další příčinou jsou kyselé potraviny, které při nadměrné konzumaci postupně rozpouštějí zubní sklovinu a projevují se jako eroze. Eroze je také možná kvůli častému zvracení u bulimické poruchy příjmu potravy. Žíravá žaludeční kyselina neustále naráží na zubní sklovinu a postupně ji rozpouští, a proto může být dentin vystaven.

Dentin se může objevit také v případě, že se příliš často používá abrazivní zubní pasta s bělícím účinkem k otření zubní skloviny. Tento jev může také přijít do hry, pokud jsou zuby běleny příliš často.

Jak lze zlepšit / utěsnit kvalitu dentinu?

Někteří výrobci mají na trhu výrobky, které mohou utěsnit dentinové kanály na povrchu. Tvoří jakousi pečeť. Tyto takzvané desentizátory se aplikují na odkryté zubní krky a vytvrzují se pomocí vytvrzovací lampy. Kapalina se usazuje na koncích kanálků a uzavírá je, čímž jsou méně citlivé. Tento proces se opakuje třikrát. Po půl roce až třech čtvrtletích se však tato ochranná vrstva znovu setře, a proto těsnění poskytuje pouze dočasnou úlevu. Dalším dočasným řešením je aplikace vysoce koncentrovaných fluoridových laků, které také dosahují dočasného ochranného účinku.

V případě masivních defektů omítky pomáhá pouze definitivní plastická výplň zakrýt citlivou oblast a také obnovit estetiku, protože dentin je výrazně tmavší a nažloutlejší než zubní sklovina. Tyto výplně však při žvýkání dlouho nevydrží, a proto je třeba zvážit alternativy, jako jsou korunky, dýhy nebo chirurgické prodloužení korunky přes sliznici. Vytažené dásně nerostou zpět na své původní místo.

V případě masivních defektů může být obnažený krk zubu pokryt pouze slizničním štěpem. Zpravidla je kousek sliznice a pojivové tkáně chirurgicky odstraněn z patra a všitý zpět do krku zubu. Tento zásah je však čistě soukromou službou a není hrazen zákonným zdravotním pojištěním.

Co je to dentinová lepicí výplň?

Pojem dentinová adhezivní výplň popisuje speciální způsob připojení plastové výplně k zubu. To je nezbytné, protože dentin má speciální vlastnosti materiálu, a proto vyžaduje speciální ošetření. Dentin je milující vodu (= hydrofilní) díky vysokému obsahu organických látek. Plast je přesný opak, je hydrofobní, což znamená, že se nespojí s vodou. Pokud se zubař pokusí spojit hydrofobní plast s hydrofilním dentinem, funguje to pouze zprostředkovaně.

Po svém chemickém vytvrzení umožňují tzv. Primery pevné spojení mezi dentinem a pryskyřicí a mohou tak překonat přirozenou bariéru mezi těmito dvěma látkami. Primer je látka s tenkým tělem, která chrání dentin před vysycháním a zároveň vytváří mikromechanické spojení, které dlouhodobě spojuje dentin a pryskyřici. Díky této silné vazbě není nutné žádné speciální ukotvení pomocí speciálního broušení zubním lékařem, a může tak konzervovat látku.

Co lze udělat, pokud je dentin zraněn?

Mírné povrchové poranění dentinu lze regenerovat pomocí koncentrovaných aplikací fluoridů. V případě hlubokého a vážného poškození, například v důsledku zubního kazu, je třeba toto nejprve odstranit a defekt znovu zakrýt plastem. Pokud je léze tak velká, že ji výplň nemůže nahradit, jsou nutné zubní protézy. Částečné korunky, dýhy nebo korunky mohou vadu opravit.

Co mohu udělat, pokud je dentin zbarven?

Dentin se liší strukturou a barvou od zubní skloviny. Zatímco sklovina má zářivě bílou barvu, dentin je nažloutlý a mnohem tmavší. Toto zabarvení však není patologické, ale normální. Pokud to dotyčné osobě připadá neestetické, může být dentin bělen. Z látky se však vždy odebírá kapalina, což může strukturu oslabit. Je tedy třeba zvážit, zda je bělení nutné. Zbarvení mohou zakrýt také výplně a zubní protézy, jako jsou dýhy a korunky.

Co mohu dělat, když dentin změkne?

Díky své povaze je dentin po zubní sklovině druhou nejtvrdší strukturou v našem těle. Pokud tělo přijme příliš málo fluoridu prostřednictvím potravy a péče o zuby, dentin zjemní a zeslábne. Dentin lze posílit pouze remineralizací tvrdé zubní látky pravidelnou fluoridací a důkladnou péčí o zuby. Dentin je schopen ukládat fluorid do hmoty a tím ji posilovat, proto cílová fluoridace jednou týdně poskytuje zubu trvalou ochranu. Tímto způsobem může být dentin také chráněn před zubním kazem, aby se podpořilo přirozené zdraví ústní dutiny.

Může se dentin regenerovat?

Na rozdíl od zubní skloviny se může dentin regenerovat. Buňky vytvářející dentin, odontoblasty, zůstávají po vytvoření aktivní a mohou znovu vytvářet dentin, aniž by zanikly, jako je tomu u skloviny. Odontoblasty pravidelně vytvářejí po celou dobu životnosti dentin, takže buničina v průběhu života postupně ustupuje a hmotnost dentinu se zvyšuje. Kromě toho jsou schopny tvořit dentin v reakci na určité podněty a mají tak přirozenou ochrannou funkci.