Šev kůže

úvod

Kožní švy se provádějí pro tržné rány nebo poranění, po operacích nebo v případě hlubších zranění. Cílem dobrého šití kůže je optimálně přizpůsobit okraje rány tak, aby se rána hojila bez jizev a komplikací (viz také: Hojení ran). Kožní švy mohou být prováděny pomocí různých šicích technik a s různými materiály.

Stehy

Obecně se to nikdy nevztahuje na jakýkoli typ švu kůže Ruce přímo vedou jehlu, ale je to sevřeno ve svorce. Hrany rány jsou drženy chirurgickými kleštěmi. To také slouží Znovu napněte jehlukdyž se změní směr stehu. V zásadě musí každý steh sterilní, odolný proti roztržení a uzlům, šetrný k tkání a manipulovatelný být.
Tyto požadavky se vztahují na všechny stehy, bez ohledu na to, zda jsou použity pro kůže nebo orgány se používá.

Za prvé, šicí materiály mohou být uvnitř absorbovatelný a neabsorbovatelný materiál rozlišovat.

Absorpční stehy

Vlastnost absorbovatelného šicího materiálu spočívá v tom, že se po určité době rozpouští a nemusí se proto odstraňovat ručně. To má tu výhodu, že není nutná žádná další manipulace. Rovněž umožňuje švy v orgánech, svalech nebo hluboko v kůži. Používá se tedy na místech, která je třeba dočasně upravit. Odolnost materiálu proti roztržení však po relativně krátké době pomalu klesá, takže textilie sama o sobě musí aplikovat odolnost proti roztržení, například vlákna z polyglykolové kyseliny mají pouze 50% své původní pevnosti v roztržení po přibližně 15 dnech. Po asi 3 měsících jsou vlákna zcela absorbována.

Neabsorbovatelné stehy

Neabsorbovatelné stehy se používají v místech se zvýšeným mechanickým namáháním. To zaručuje trvalou podporu síly tkáně. Rozlišuje se mezi dvěma různými látkami.
Na jedné straně plastové polymery, které jsou monofily (není opletené) nebo polyfil (pletené) mohlo by být. Plasty z polymerů mají tu výhodu, že mají dobrou pevnost uzlů, nízkou reakci cizích těles a nízké riziko infekce. Existuje však riziko alergické reakce. V takovém případě musí být vlákna znovu odstraněna.
Hedvábí je druhým materiálem neabsorbovatelného vlákna. Protože se však jedná o vysoké riziko infekce, používají se dnes pouze k dočasnému šití. Jsou však velmi flexibilní a mají dobré uzlovací vlastnosti, ale nejsou příliš elastické.

Velikost závitu

Velikost vlákna označuje průměr chirurgických stehů. Existují různé měřicí systémy pro velikost závitu, konkrétně to Americký systém USP (United States Pharmacopeia) a to Evropský systém EP (Evropský lékopis, "metrický systém"). Pevnost vlákna popisuje tloušťku a spolu s vlastnostmi materiálu určuje odolnost proti roztržení.
Velikost vlákna je ve formě čísel na základě čísla 0 specifikováno. Závit síly 12-0 je nejtenčí vlákno a používá se v Mikrochirurgie aplikovaný. On je cca. 0,001-0,009 mm tl. Nejširší vlákno nese velikost vlákna 7, je cca. 0,9 mm a používá se ke stabilizaci kloubu. Kožní švy se obvykle vyrábějí pomocí a 2-0 nebo 3-0 Nitě šité. Jedná se o cca. 0,2 až 0,3 mm tlustý.
V zásadě se snažíte být nejtenčí možný šicí materiál pro použití k uzavření rány. Vlákno však musí být dostatečně silné, aby se dosáhlo dostatečně silného uzavření rány. V podstatě to vyzkoušíte optimální kompromis mezi odolností proti roztržení a nejméně možným poškozením tkáně.
Výběr nitě je ponechán zkušenému chirurgovi a jeden si položí na ránu individuálně přizpůsobené rozhodnutí V zásadě se nitě s větším průměrem používají pro rány, které jsou vystaveny větším tahovým a smykovým silám. Pokud není rána vystavena velkému napětí, lze zvolit tenčí průměr.

Kombinace jehly a nitě

Kromě tloušťky závitu Kombinace jehly a nitě lze rozlišit. Zde se rozlišuje traumatické a atraumatické šití.

Na traumatické šití nit musí být navlečena do jehly, podobně jako šicí látka. Výhodou je, že Jehla znovu použita a jehla a nit lze volně kombinovat. Také tato varianta je levnější. Jeden však bude větší trauma do tkáně a je nutný další pracovní krok. Z tohoto důvodu se traumatické šití používá pouze tehdy, není-li k dispozici příslušná kombinace jehly a nitě.

Na atraumatické šití vlákno vychází přímo z jehly. Tj. vlákno musí již se závitem a způsobuje méně traumatu tkáně. Zde jsou však náklady vyšší a kombinace jehla-nit je předem stanovena a nelze je volně volit. Atraumatická šicí vůle téměř vždy použitýpokud je k dispozici vhodná kombinace. Kromě toho pro velmi citlivou tkáň, jako je šití pobřišnice (pobřišnice).

Šicí stroje

A Šev kůže provést buď:

• Sešívačky
• Lepidla nebo
• monofilové plastové nitě využil.

Stiskněte sešívačky Konzoly z nerezové oceli do tkáně a ohněte ji tak, aby byly svorky uzavřené a nemohly být snadno odstraněny. Existují různé sešívačky, které podle vašich požadavků vytvářejí různé švy. Do Uzavření kůže používají se jednotlivé sešívačky. Výhodou těchto sešívaček je jedna velmi rychlé uzavření ran a jemné jizvy. Závorky jsou po cca 10 dnech odstraněn znovu pomocí speciálního zařízení. Toto zařízení ohýbá svorky znovu a zcela je bezbolestně odstraňuje.

Může být také použit k uzavření kůže / švu kůže Lepidlo použité stát se. Existují pro to různé Fibrinové lepidlo a Butylkyanoakrylát. Je k dispozici v ampulích nebo jako sprej. Pomocí vlhkosti a polymerace lze malé rány kůže na obličeji uzavřít. Lepidlo hoří na čerstvou ránu na krátkou dobu, ale potom je již není patrný nebo viditelný a po určité době se vstřebává. Drž se zpátky úzké jizvykteré jsou stěží viditelné.

Navíc tam jsou Možnost lepicí pásky (Steristrip). Používají se na menší poranění kůže a vytvářejí a velmi dobrý kosmetický výsledek. Přizpůsobení okraje rány u tohoto kožního švu však není zaručeno, stejně jako u sponek nebo stehů, takže rány ne tak hluboký být schopen dosáhnout dobrého výsledku.

Obecně platí, že hlubší a větší rány vždy s pomocí Švy nebo svorky musí být uzavřena, jinak nelze zaručit přizpůsobení okrajů rány. Malé povrchové řezy lze však provést rychle a bezbolestně Lepidlo nebo páska zavřít. Další výhodou těchto opatření je, že není nutná lokální anestézie, zatímco lokální anestézie rány a jejího okolí je vždy nutná před sešíváním nebo sešíváním.

Technika uzlů

Po každém Šev kůže vlákna musí být uzlována. A optimální síla uzlu bude vždy dosaženo tři uzly vyrobené, přičemž tyto by měly být v opačných směrech. První uzel by měl v zásadě fixovat ránu v zamýšlené poloze, zatímco druhý protiběžný uzel by měl stabilizovat první uzel. Aby byla na bezpečné straně, je vyroben třetí uzel. Toto je předpoklad pro dobře padnoucí uzel Pevnost uzlu v tahu. Pro tenké a hladké (monofil) Vlákna, často je potřeba více uzlů, aby se uzel nemohl sám otevřít. Uzel by měl vždy blízko rány ale ne příliš pevně, aby se zabránilo zúžení.

V případě kožních stehů je uzel proříznut přímo jehlou a nití Opakování kolem konce nitě dosáhla. I zde by se mělo omotat střídavě ve směru a proti směru hodinových ručiček se konají celkem třikrát. Dolní uzly jsou vytvářeny pomocí Indexový nebo prostřední uzel připojený. Zvláštností tohoto typu uzlu je to, že jej lze svázat pouze jednou rukou. Pokud by uzly měly být svázány oběma rukama jako při vázání bot, muselo by to být chirurg mít k tomu obě ruce a držet obě stehy pod stálým napětím, aby pevně přizpůsobily okraje rány. Skrz Technika jednou rukou je možné udržovat pouze jeden závit pod napětím, zatímco druhý závit je svázán kolem těsného vlákna. To umožňuje lepší kontrolu uzlu, jeho umístění a napětí.

Technika švu

Přizpůsobení okrajů rány může s Šev kůže lze dosáhnout technikou jediného knoflíku nebo spojitých švů. Kromě toho tzv Švy se zpětným stehem pro lepší přizpůsobení. Také technika prošívání kůže Intrakutánní stehy se používají k hojení hlubších ran.

Jedno tlačítko šev

Švy s jediným knoflíkem nabízejí dobrou mechanickou stabilitu a lze je také použít přes spoje. Kromě toho není k dosažení dobrého kosmetického výsledku zapotřebí mnoho podkožní tkáně. S tímto stehem jehla vpíchnuta a zatažena na druhou stranu. Potom jehla opět přilepená k povrchu a nit je uzlována.
Rána vytváří U-tvar. Šití by se mělo opakovat přibližně 3 mm od sebe, dokud se okraje rány dobře nepřizpůsobí na celé ploše rány. Protože tento typ stehu vyžaduje určitou dobu, je tato technika šití kůže často používána pouze pro malé kožní rány.

Kožní šev podle Donatiho

Šicí materiál Donati je upravená forma šití jediným tlačítkem. Kožní šití Donati je speciální technika šití, při které je pokožka píchnuta celkem 4krát. První vpich je proveden v mírně větší vzdálenosti od okraje rány, než u jediného knoflíkového stehu. Na druhé straně je první řez proveden ve stejné vzdálenosti jako řez. Backstitch je nyní proveden, na rozdíl od jediného knoflíkového švu. Propíchnutí je provedeno co nejblíže k okraji rány a poněkud povrchnější než předchozí stehy. Na druhé straně je druhý řez proveden co nejblíže k ráně. Po druhém vpichu lze ránu uzavřít uzlem. Steh se švem Donati se používá pro rány, které jsou vystaveny vysokým tahovým nebo smykovým silám. To je například případ v oblasti kloubů, zad nebo občas na břiše.
Výhodou je, že vede k obzvláště pevnému uzavření rány a může velmi přesně spojit okraje rány. To podporuje dobré hojení a vhodný růst okrajů rány. Donatická steh však není vždy vhodná pro kosmeticky optimální výsledky, protože je propíchnuta celkem 4krát. U velmi silných stehů mohou v místech vpichů zůstat malé jizvy ve formě bílých teček. Proto není Donatiho steh nutně vhodný pro rány v oblasti obličeje.

Šev kůže podle Algöwera

Kožní šev Algöwer je švový steh, který je úpravou ševu Donati. Skládá se celkem ze tří stehů. Propíchnutí je provedeno na jedné straně rány a prochází tukovou tkání pod kůží. Na opačné straně je tzv. Backstitch. Vkládá se do tukové tkáně pod kůží a poté se znovu vysekává pohybem ve tvaru písmene U, takže jehla znovu nevychází z kůže. Poslední steh se provádí na opačné straně, kde již proběhl první steh. Potom je šev svázán.
Výhodou tohoto stehu je, že epiderma je proniknuta pouze dvakrát a ne čtyřikrát, jako u Donatiho stehu. To může mít za následek maximálně dvě jizvy po bodech. Kosmetický výsledek je tedy potenciálně lepší než u švu Donati.
Nevýhodou však je, že tento šev nemá stejnou sílu jako šev Donati. Není proto vhodný pro rány, které jsou vystaveny silným tahovým nebo smykovým silám. Pro oblasti kůže, které jsou však velmi viditelné, je šev výhodnější díky své kosmetické nadřazenosti.

Technika kontinuálního švu

Na rozdíl od švů jediného tlačítka jsou stále ještě ty Technika kontinuálního intrakutánního šití. Nepřetržitý šev je technika švu, ve které je Šev nebyl přerušen uzly se stává. Prakticky se provádí „z jednoho kusu“ a je vázán až po posledním stehu. Existuje několik ran, které používají kontinuální švy. Často bude Rány v hlubinách nepřetržitě šitý pro větší stabilitu. Na bezpečné uzavření rány se potom provede sešívací steh.
Příkladem spojitého švu je to Intrakutánní šitíve kterém nit běží těsně pod povrchem kůže. Propíchnutí je provedeno pouze na konci rány. Existují tedy pouze dva vkládací a odebírací kanály. Povrch kůže je poškozen pouze na začátku a na konci švu. Na rozdíl od nespojitých švů můžete ne tolik bodných jizev způsobené řezy a výklenky. Vhodné jsou intrakutánní stehy pro rány bez napětíkteré nemají na ránu velké tahové nebo střihové síly. Obzvláště když kosmeticky bezchybné výsledky jsou požadovány, je preferován spojitý šev. U této techniky obvykle existuje pouze jeden kožní šev velmi úzká, jemná jizva zadní. V každém jednotlivém případě však musí být vždy rozhodnuto, který šicí materiál poskytuje nejbezpečnější uzávěr rány a který je v dané situaci možný.

Pro dosažení dobrého přizpůsobení rány by měla být nit pravidelně utahována. napětí by měla být na kůži vyhnout se. Tento tvar švu se používá hlavně s většími ranami na zjevných místech používá se, protože jizva je velmi úzká a je stěží viditelná.

souhrn

díky dobrý pokrok Sutury a stehy a uzly jsou dnes nejvíce zraněnými dobře uzamykatelné a stěží zanechat jizvy. Tady je jeden dobrá péče o rány a čištění zásadní před uzavřením okrajů rány. Také by měl Stehy a Technika švu by měl být vybrán pečlivě, aby se co nejvíce zabránilo komplikacím.
Díky velkému výběru různých nití, jehel a technik šití, optimální péče Nalézt. Kromě toho v dnešní době již není možné rány pouze ušít, nýbrž je uzavřít pomocí spon, lepidel nebo lepicích pásů. Ukázalo se však, že Léčení jizev je velmi individuální běhy, a tak jizvy lze jen stěží zabránit. V dnešní době je to však možné pomocí plastická chirurgie udělat kosmeticky krásnou.
Infekce, zvýšená odolnost a mechanické namáhání v každém případě je třeba se vyhnout, nebo by se infekce měly léčit co nejdříve, aby se předešlo komplikacím. V podstatě každá jizva aktivní asi 1 rok po úrazu je. Konečný stav jizvy je viditelný teprve po minulém roce a teprve poté by měla být jizva ozdobena plastickou operací, pokud je to nutné.