Operace osteoartrózy prstu
Operativní opatření pro osteoartrózu prstu
Pokud konzervativní formy terapie nevedly k požadovanému úspěchu, ošetřující lékař může zvážit chirurgickou terapii. Obvykle provozní opatření uvažováno pouze tehdy, pokud příznaky přetrvávají dlouhou dobu a klouby jsou již vážně zdeformované. Tyto deformace mohou vést k tomu, že se klouby zcela odchýlí od osy prstu.
V rámci operace osteoartrózy prstu nejsou obvykle odstraněny pouze heberdenské uzly. Kromě toho se obvykle odstraní oteklá kloubní sliznice. Další možností je snížit nervy bolesti, které zásobují koncový kloub. Je třeba poznamenat, že smyslové nervy nejsou transekcí ovlivněny, a proto se zřídka vyskytují smyslové poruchy v oblasti prstů nebo prstů.
U pacientů, kteří mají kromě silné bolesti již závažné deformace kloubů, je postižený kloub obvykle během operace ztuhnut jako součást operace artrózy prstu. Mobilita obvykle zůstává v ostatních kloubech, takže postižený prst není zcela rigidní, tj. V některých oblastech je stále plně pohyblivý. Zasažený kloub se ztuží buď vložením dvou až tří malých drátů (tzv. Kirschnerovy dráty) nebo vložením speciálních šroubů.
Také v oblasti chirurgické terapie musí být vzájemně zváženy výhody a nevýhody. Výhodou této chirurgické metody je například to, že může být zachována pohyblivost koncového kloubu.
Je však třeba zdůraznit, že v dlouhodobém průběhu onemocnění mohou být pacienti touto nemocí opět zasaženi a mohou se znovu objevit podobné problémy. Je také možné, že bolest může přetrvávat po dlouhou dobu po operaci. Chirurgická intervence tedy není zárukou eliminace nemoci v postiženém kloubu.
Co se stane s vloženými dráty?
Dráty vložené během operace mohou být odstraněny pouze poté, co bylo radiograficky zajištěno, že se artrodéza (ztužení kloubu) úplně vytvořila. V rámci menší operace jsou dráty obvykle po 6 až 18 měsíců pryč. Pokud k tomu dojde v každém jednotlivém případě, musí být rozhodnuto samostatně.
Alternativou chirurgického odstranění drátů je možnost vést dráty z kůže po operaci. Pak mohou být provedeny bez další operace a obvykle po asi 6 týdnů odstraněn. Riziko, že k požadovanému ztužení kloubu nedojde a že chirurgický zákrok selže, je velmi vysoké.
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě na:
- Lumedis - ortopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Rizika
V zásadě se na jakoukoli formu chirurgické terapie nevztahuje žádná operace bez rizika! V tomto bodě však lze na možná rizika poukázat pouze jako příklad. Kromě toho s vámi může jednotlivá rizika s vámi diskutovat a brát je v úvahu během léčby pouze ošetřující lékař. Možným rizikem selhání operace osteoartrózy prstu je to, že nedochází k artrodéze a nenastává požadované ztužení kloubu. Představitelné je také předčasné uvolnění vodičů.
Každý chirurgický zákrok přináší riziko rozvoje Infekce. Zatímco v případě povrchových infekcí je obvykle postačující, pokud je lokální antiseptické ošetření prováděno v kombinaci s antibiotikem, pro zřídka se vyskytující infekce hlubokých kloubů může být nutná revizní operace (druhý zásah).
Kromě již zmíněných rizik existuje vzácné riziko vzniku tzv Sudeckova dystrofie. To se týká bolestivého otoku ruky, který může vážně omezit pohyblivost ruky v důsledku poškození jemného krevního oběhu. Příčina vývoje tohoto klinického obrazu je do značné míry neznámá.
anestézie
Jaký druh anestezie se používá při tomto postupu?
Takzvaný Plexus anestezie, když jsou operace prováděny na straně. Anestetikum je injikováno do plexu nervů v podpaží, který znecitlivuje celé rameno po asi 30 až 45 minutách.
Kromě menších chirurgických zákroků je anestézie plexem vhodná i pro hlavní operace. Pozitivním aspektem, který je třeba zdůraznit, je výrazně nižší riziko anestézie a skutečnost, že pacient je téměř plně funkční znovu ihned po operaci. Zatímco je paže stále necitlivé celé hodiny, a bolest tak může být téměř odstraněna, lze ji řešit a může například jíst a pít.
Protože pacient by si byl plně vědom operace s touto formou anestézie, je možné aplikovat lehkou pilulku na spaní. Pacient pak během operace spí, ale ne s anestetickým spánkem celkové anestetikum mohou být zmateni.
Následná péče
Co se stane s prstem po operaci? Obsluhovaný prst je ovázán v prvních několika dnech po operaci. Kromě toho jsou jak ovládaný prst v oblasti středního a koncového kloubu, tak i celé zápěstí, znehybněny, aby se snížila bolest. Několik dní po operaci se imobilizace obvykle vztahuje pouze na operovaný kloub.
Pokud uzdravení jde podle plánu, je částka Imobilizace po dobu asi šesti týdnů. To se však může u jednotlivých osob lišit a obvykle se prodlužuje s výskytem komplikací.
Ilustrace prstu osteoartrózy
Kloubová linie I - prstu - zelená
II - kloubová linie uprostřed prstu - modrá
III - sedlová palcová kloubová linie - fialová
- Distální falanga - Phalanx distalis
- Falanga - Falangová média
- Falanga - Ph. Proximalis
- Metacarpal kosti - Metacarpals
- Trapézová noha - Lichoběžník
- Trapézová noha - Lichoběžníková kost
- Scaphoid kosti ruky -
Scaphoid kosti - Kloubní povrch s kloubní chrupavkou -
Kloubní faciy - Kloubní tobolka - Kloubní pouzdro
a - Zdravý kloub
b - artritida (zánět kloubů)
c - osteoartritida
A - Zadek pravé ruky
B - osteoartritida kloubu prstu
= Heberdenova osteoartritida (zelená čára)
Artróza kloubů uprostřed prstu
= Bouchardova osteoartróza (modrá čára)
C - Artróza palcových sedlových kloubů
= Rhizartróza (fialová čára)
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
