Plnění zubů

úvod

Zuby zničené kazem nemohou být organismem obnoveny. Vady musí být uzavřeny výplní zubů.
Termín těsnění se bohužel často používá jako synonymum pro plnění. Toto slovo je odvozeno z latinského termínu pro olovo a olovo nemá v ústní dutině místo. Proto by toto chybné jméno mělo konečně zmizet ze slovní zásoby.
Také např. Pokud se zlomí molární zub, může být nutná náplň.

Co je to pečeť?

Termín pečeť je hovorový termín, který popisuje zubní výplň vyrobenou z amalgámu. Slovo pochází z doby, kdy byly umístěny primárně amalgámové výplně. Původ slova je latinské slovo „Plumbum“, což v němčině znamená „olovo“.

Ačkoli jsou výplně amalgámu již jen zřídka umisťovány, slovo je pro popis výplně nesprávně používáno velkou částí populace bez ohledu na materiál. Pokládání amalgámové výplně se nazývalo „těsnění“. Tento termín již není aktuální.

Kromě toho se slovo těsnění používá také mimo stomatologii k označení olověného těsnění pro kontejnery a pouzdra. Tato pečeť ukazuje, zda byla položka otevřena.

Jaké materiály existují pro výplň zubů?

Přehled různých výplňových materiálů

• konečné materiály pro výplň zubů:

  • Kompozity (plast)

  • amalgám

  • Zlato (jako vložka)

  • Keramika (jako vložka)

• provizorní materiály pro plnění zubů:

  • Cementy (např. Glasinomer cement)

  • Komomery (plast)

Silikátové cementy

Po celá léta byl silikonový cement používán k vyplňování předních zubů. Byl k dispozici v různých barvách, aby vyhovoval i estetickým požadavkům. Leštění však nebylo optimální, protože oxid křemičitý má relativně drsný povrch. Trvanlivost takových zubních výplní nebyla nijak zvlášť dobrá, protože malé částice vypukly v průběhu času. Kamenný cement byl k dispozici pro zadní oblast. Velmi odolný výplňový materiál a alternativa k amalgámu. Křemičitanový cement a kamenný cement se dnes již nepoužívají, protože existují lepší alternativy.

Mohlo by vás také zajímat: Dočasné plnění

amalgám

Výplň zubů amalgamem se po mnoho let používá jako výplňový materiál pro zadní oblast. S touto kombinací rtuti a stříbra se snadno pracuje jako s plastovým materiálem, lze snadno modelovat a po vytvrzení vydrží i žvýkací tlak. Avšak amalgám upadl do nemilosti kvůli obsahu rtuti, což však není odůvodněné. U některých potravin je minimální příjem rtuti daleko překročen. Při míchání amalgámu se dříve tvořily rtuťové páry, protože k tomu došlo v maltě. Dnes se však míchání provádí v uzavřených kapslích, takže toto riziko již dále neexistuje. U amalgámu však nejsou možné výplně ve tvaru zubu.

Další informace naleznete v našem tématu Amalgámová náplň.

Kompozitní

Kompozitní, anglicky kompozitní, je výplňový materiál, který se skládá z organického plastového základu, matrice, s anorganickými plnivy. Protože křemičitanový cement nesplnil úplně požadavky na výplňový materiál, byly hledány alternativy. Nejprve experimentovali s čistým plastem. Výplně byly ideální pro leštění, ale měly tu nevýhodu, že se zmenšovaly, když usazovaly a měnily barvu v průběhu času. Proto byl plast smíchán s jemně mletým sklem nebo keramickými částicemi a tím sníženo smrštění. Tento kompozit zvaný makrofiller s velikostí zrna 5 m znesnadnil leštění, protože měl relativně drsný povrch. Dalším krokem byla instalace oxidu křemičitého, takzvaných mikrofilerů s velikostí částic 0,2 m. To mělo za následek výrazně vyšší obsah plniva, ale velmi dobrá leštitelnost nesnížila významně smršťování a nebyla dostatečně odolná proti oděru.

Nejnovějším vývojem je hybridní kompozit. Spojuje větší výplně s mikročásticemi v mezerách mezi makročásticemi. V důsledku toho byl podíl plastu ještě více snížen, což ne zcela eliminuje smršťování polymerací, ale dále ho snižuje. Pokud jste nejprve museli míchat materiál ze dvou složek, zavedení kompozitu vytvrzujícího světlo vedlo k eliminaci míchání a ke značnému zkrácení doby tuhnutí.

Aby se zlepšilo spojení se zubní sklovinou a tím se zabránilo mezní mezeře, byl vyvinut systém zpracování, který zajišťuje intimní spojení mezi výplní a sklovinou. Za tímto účelem je hrana skloviny vyleptána kyselinou fosforečnou a po opláchnutí vodou promotor adheze Lepení volal, aplikoval a teprve poté dal finální náplň.

Skleněný ionomerový cement

Skleněný ionomerový cement je méně vhodný jako výplňový materiál, protože má nižší odolnost proti otěru a je obtížné ho leštit. Kromě toho, že se používá jako podšívkový materiál, používá se také k upevnění zubních korunek. Výhodou skelného ionomerního cementu je to, že se chemicky váže na tvrdou zubní hmotu.

inlay

Pravděpodobně nejlepší obnova zadní dutiny je vložka, která je vyrobena ze zlata nebo keramiky. Produkce probíhá mimo ústní dutinu v zubní laboratoři. To vyžaduje dojem, který má být proveden po přípravě dutiny. Dutina nesmí mít žádné podříznutí, aby bylo možné bez problémů vložit hotovou vložku. Vložka je stmelena fosfátovým nebo skleněným ionomerním cementem. Se zlatou nebo keramickou vložkou lze dosáhnout stabilní, oděruvzdorné obnovy dutin v zadní oblasti. Keramické vložky mají oproti zlatým vložkám výhodu v tom, že odpovídají barvě zubu.

Naproti tomu stabilita zlaté vložky je lepší. Dodání dutiny s vložkou je však spojeno s mnohem větším úsilím, což se samozřejmě také odráží v ceně.

Přečtěte si více k tématu: Vložený zub

Plnění zlatým kladivem

Kromě zlaté vložky je nejlepším způsobem, jak vyplnit dutinu náplní, plnění zlatým kladivem. Tento způsob plnění zubů je velmi starý, ale dnes se používá jen zřídka. Na rozdíl od vložky se toto plnění provádí přímo v zubu. Používá se zlatá fólie nebo houbové zlato, které se občas vloží do převážně malých dutin pomocí pěchovacího nástroje. Zátky se používají k vzájemnému spojení jednotlivých vrstev, což má za následek výplň s ideální hranou.

Vzhledem k velkému množství práce se tento typ výplňové terapie používá jen zřídka a je také velmi drahý, protože lze použít pouze čisté zlato a žádnou slitinu. Trvanlivost takových náplní je však velmi vysoká.

Plnění zubů bylo ztraceno

Ztráta výplně buď znamená, že připevnění adhezivními prvky nebylo provedeno správně, nebo že se pod výplní vytvořil kaz, který uvolnil adhezivní vazbu od zubu k výplni.
Pokud dotyčná osoba ztratí náplň, obecně platí, že bude nahrazena novou náplní co nejdříve. Pokud je ztracená výplň na zubu ošetřeném zubu / kořenovém kanálu ošetřeném, jeho ztráta nemůže primárně způsobit nepohodlí, protože zub je mrtvý a díky chybějící nervové tkáni už nic necítí. V tomto případě je plnění často nedostatečné, protože zuby naplněné kořeny by měly být rychle korunovány, protože ztráta nervové tkáně způsobuje jejich křehkost a snadnější odlomení. Koruna zabraňuje zlomení zubu.

U zubů, které nebyly ošetřeny u kořene a kde se výplň uvolňuje, často dochází ke stížnostem, protože zub leží „nahý“ v místě výplně a není chráněn. Zejména studené nápoje nebo jídlo způsobují bolest, proto by měla být náplň obnovena co nejdříve. Kromě toho je zub snadněji napadnut bez výplně a nerv v nervové komoře se může zapálit. Měli byste proto co nejdříve po ztrátě náplně navštívit lékaře. Totéž platí pro mléčné zuby: pokud byla náplň ztracena, měla by být obnovena co nejrychleji, protože mléčné zuby jsou kvůli své anatomické struktuře ještě více náchylné ke kazu.

Více o tomto tématu najdete na: Výplň zubů vypadla

Bolest po naplnění zubů

• Pocit tlaku:

Po naplnění si někteří pacienti stěžují na pocit tlaku na zub.
Na jedné straně může mít svou příčinu v nové Výplňový materiál je v zubu, který snadno dráždí nerv. Tento pocit by měl zmizet po třech dnech.
Na druhé straně, dlouhodobý pocit tlaku může být známkou začátku Zánět kořenů a měl by být objasněn zubním lékařem.

• Trvání bolesti:

Po naplnění zubů poslední, když k nim dojde několik dní na. Jak dlouho taková bolest trvá, záleží také na hloubce bolestivé léze. Je Zubní kaz Pronikl již velmi daleko do zubu a zubař proto musí brousit velmi blízko k buničině, to je jeden mechanické podráždění při vrtání a broušení je pravděpodobnější a také silnější bolest déle.
V extrémních případech může být bolest zubů po naplnění několik týdnů poslední. Pokud bolest přetrvává, měl by být zubař znovu navštíven, aby mohl definitivně vyloučit jiné příčiny bolesti.
V průběhu několika prvních dnů se může vyskytnout také bolest zubů po naplnění trvalý vyskytují se a jsou většinou popisovány jako tažné bolesti.

• Pouze v noci:

Bolest zubů po naplnění dochází u některých pacientů pouze v noci. Vysvětlení tohoto jevu je v zásadě velmi jednoduché: pacienti si ho vezmou v noci ležící pozice A. V této poloze je hlava ve stejné výšce jako zbytek těla, a proto je zásobována více krví. A zvýšený průtok krve v ústech zvyšuje uvolňování určitých zánětlivých mediátorů ve tkáních. Tyto mediátory zánětu se váží na receptory bolesti v ústech a způsobují bolest. Díky jejich vazbě na receptory bolesti jsou signály bolesti přenášeny do mozku, což nyní vede k pocitu "bolest"transformován. Bolest po plnění v noci není nic neobvyklého a měli brzy odejít sami.

Co dělat, když je náplň příliš vysoká

Pokud je nově umístěná výplň nebo vložka příliš vysoká, zubař mluví o rušení kontaktu. Zaťatění není rovnoměrné, ale první věcí, kterou pacient udeří, je vyvýšený zub, který v průběhu času vede k nepohodlí kvůli přetížení. Zub je vystaven příliš velkému stresu a to může vést k bolesti. Z tohoto důvodu se okluze kontroluje při každém vložení vložky nebo vložení výplně, aby se zabránilo jakémukoli předběžnému nebo rušení kontaktu.

Pokud byl pacient pro léčbu anestetizován, může cítit, zda něco nefunguje, když místní anestézie přestane fungovat. Pokud pacient cítí něco znepokojujícího, měl by se neprodleně domluvit u ošetřujícího zubaře. To pak mele v rušivém kontaktu, aby se obnovilo rovnoměrné zaťání.
Pokud dotyčná osoba opustí rušivý kontakt, protože je ignorována a potlačí stav, může dojít k těžkému nepohodlí v zubu, žvýkacích svalech a temporomandibulárním kloubu, protože se žvýkací systém snaží kompenzovat předchozí kontakt. Výsledkem je zvýšené drcení, které může také vést k krku, uchu a bolestem hlavy.

Vypadla část zubní výplně

Ve většině případů platí totéž pro vylamování částí náplně, jako u úplné ztráty. Plnění musí být okamžitě obnoveno. Zubař pak rozhodne, zda bude výplň pouze opravena nebo zda bude zcela odstraněna, aby mohla být umístěna nová výplň.

Pokud se odlomil jen malý kousek, může se stát, že stačí vyhladit ostrou hranu a znovu vyleštit náplň. V případě zubů naplněných kořeny by se však zde měla zvážit také možnost korunování, aby se zabránilo dalšímu odlomení výplně nebo zubu.

Mohlo by vás také zajímat: Gumová přehrada

Co se stane, když omylem polknete zubní výplň?

Pokud dojde k vyplnění výplně nebo vložky, vždy existuje riziko jejího spolknutí. Polykání je ze své podstaty neškodné. Vzhledem k jejich malé velikosti je nepravděpodobné, že způsobí poruchu trávení nebo ucpání trávicího traktu. Výplň je tak malá, že se může volně pohybovat dolů zažívacím traktem a je poté vylučována.

Pokud byla vložka spolknuta, musí být věnována pozornost stolici, aby ji bylo možné po vyčištění a dezinfekci znovu připojit, jinak by se vložka musela znovu postavit. Při vdechování výplně nebo jejích fragmentů do průdušnice často dochází k škytavkám nebo silnému kašlání, dokud se cizí těleso znovu nevysune z průdušnice. Pokud to nebude úspěšné, měl by být konzultován lékař.

Plnění zubů během těhotenství

Výplň může být vložena během těhotenství, ale načasování by mělo být zváženo. Nejstabilnější součástí těhotenství je 2. trimestr (4. až 6. měsíc těhotenství). Riziko poškození orgánů v prvním trimestru nebo předčasného porodu v poslední třetině těhotenství se zvyšuje, takže během této doby by nemělo probíhat žádné zubní ošetření.

Vrtání náplně je vždy spojeno se stresem pro matku, což také ovlivňuje nenarozené dítě. Proto by léčba měla probíhat ve druhém trimestru, pokud vůbec. Je třeba poznamenat, že amalgám by neměl být podáván během těhotenství kvůli zvýšeným vedlejším účinkům.
Kromě toho by nastávající matka měla být umístěna na levé straně as mírně vyvýšenou horní částí těla, aby nebránila toku krve do srdce. Při podávání lokální anestézie musí být použity přípravky s vysokou vazbou na bílkoviny a přidání vazokonstriktoru by nemělo překročit 1 200 000.

Přečtěte si více o tématu na: Lokální anestézie během těhotenství

Co naznačuje změna zabarvení zubní výplně?

Zbarvení výplní je u plastů realistické, protože se po nějaké době po pokládce mohou opotřebovat. Toto je charakterizováno skutečností, že potravinářské barvivo (např. Z čaje, kávy, červeného vína, červené řepy, atd.), Ale také nikotin, se může ukládat v mikropórách na povrchu náplně. Hrana obvykle mění barvu nejrychleji.
Obecně mohou zubní korunky vyblednout, když dřeň umře. Zub se pak objeví šedavě; to může také svítit malými plastovými výplněmi.
Keramické vložky nebo zlaté vložky obvykle nezbarvují tímto způsobem.

Náklady na plnění zubů

Výplňové materiály se liší v ceně a některé vyžadují dodatečnou platbu nad rámec příspěvku na zdravotní pojištění.
Zde platí, že zákonné zdravotní pojištění v oblasti předních zubů zcela převezme vysoce kvalitní plast, kompozitní materiál. V zadní oblasti platí různá nařízení. Mnoho zdravotních pojištění pokrývá náklady až do prvního malého moláru (první premolár).
V zadní oblasti se amalgám, cement a kompomer považují za pacienty bez zákonného zdravotního pojištění bez spoluúčasti; Jako definitivní výplň v zadní oblasti je však vhodný pouze amalgám, aby odolal žvýkání. Cementy a kompomery jsou příliš měkké, a proto se nedoporučují jako dlouhodobé řešení.

Pokud však pacient nechce amalgám, ale kompozit, musí provést soukromou dodatečnou platbu, která je pro každého zubaře vybrána jinak. Postižená oblast výplně je často rozhodující. Výplň s více povrchy je nákladnější než výplň s jedním povrchem. Spolufinancování se pohybuje mezi 30 a 150 eurami, v závislosti na poloze zubaře a velikosti náplně.

Pokud se pacient rozhodne pro vložku z keramiky nebo zlata, která popisuje laboratorní vložku, jsou náklady výrazně vyšší. Zubař připraví dutinu a zubní technik vytvoří v zubní laboratoři přesně padnoucí vložku, která zapadá do dutého tvaru a je adhezivně připevněna speciálními lepidly nebo cementy. Vložky ze zlata nebo keramiky jsou soukromé služby, které jsou spojeny s vyššími náklady v důsledku technického úsilí a požadovaného času. Pacient musí očekávat náklady mezi 200 a 1 000 EUR. Ceny se zde také velmi liší. Cenové srovnání několika zubařů zde může být užitečné. Se zlatými vložkami je rozhodující aktuální cena zlata, která se může denně měnit.

V závislosti na podmínkách pojištění soukromé doplňkové pojištění často kryje podíl nebo náklady na vložku v plné výši. Pojištěný musí předem kontaktovat své připojištění, aby objasnil, zda budou náklady hrazeny.

Jak dlouho vydrží zubní výplň?

• Výplně z amalgámu se osvědčily jako materiál pro výplň díky své dlouhověkosti 10 a více let, ale nejsou vzhledem k vzhledu a přísadám žádoucí.
• Plastové výplně nejsou tak trvanlivé jako amalgám, a proto je nutné je pravidelně vyměňovat.
• Compomery a cementy nemají dlouhou skladovatelnost, proto se používají zřídka (většinou pouze v listnatých chrupech). Zejména cementy rychle vymývají.
• Vložky ze zlata nebo keramiky jsou poskytovány zubním lékařem s dvouletou zárukou, ale obvykle jsou trvanlivé jako amalgámové výplně. Dobře provedené vložky mohou trvat desítky let, aniž by se něco stalo s materiálem nebo zubem.
• Obecně je však dlouhá životnost výplňových materiálů silně závislá na ústní hygieně: pokud je péče o chrup špatná, může se výplň zastarat a musí být vyměněna rychleji, než se očekávalo.

Ošetření výplně zubu

Vložení výplně do zubu se skládá z několika dílčích kroků. Závisí to na velikosti vady („díra“) a na tom, jaký materiál je použit.
V případě inleje je zde také práce stomatologické laboratoře, jakož i formování a vkládání.

• První věc, kterou musíte udělat, je v zásadě vrtání (Příprava dutiny) odstranit veškerý nemocný materiál a vytvořit co nejrovnější podložku pro plnění.
• Pokud jste v blízkosti buničiny, může být nutné nedostatečné plnění
• Příprava dutiny (v závislosti na materiálu)
• Plnění a kalení
• Tvarování, leštění, ovládání

Příprava dutin na plnění zubů

Před umístěním výplně zubu musí být odstraněna veškerá tvrdá tkáň, která byla zničena a změkčena zubním kazem. Jakmile je to hotovo, dutina je připravena, tj. provedení zubní dutiny pro přijímání výplňového materiálu.

Dlouho byla tato směrnice „ rozšíření pro prevenci". To znamenalo nejen odstranění nepříznivých částí, ale také rozšíření dutiny na oblasti, které ještě nebyly ovlivněny, ale které by mohly být v budoucnu náchylné ke kazu. Mnoho dosud zdravé zdravé látky se stalo obětí této metody, a proto je od dnešního dne upuštěno a naopak se snaží zachovat co nejvíce zubní substance.

Vrtání na zub, který je stále naživu, tj. Který nebyl ošetřen v kořenovém kanálku, je často bolestivé, a proto se důrazně doporučuje lokální anestézie, aby byla léčba příjemná pro pacienta i zubaře.

Nedostatečné vyplnění zubní výplně

Nevýplň je součástí každé nejvyšší náplně. Jeho úkolem je chránit živou zubní buničinu, tj. Buničinu, před tepelnými a chemickými podněty. Fosforečnan zinečnatý fosfát je výhodným materiálem pro toto použití. Hrajte menší roli Hydroxid vápenatý obsahující pasty nebo eugenol oxidu zinečnatého. Po tomto nedostatečném plnění následuje konečná dodávka s horní náplní. Pro které jsou k dispozici různé materiály.

Parapulpulární sloupky a výplně

Pokud zubní proces již zub z velké části zničil, takže normální výplň nenajde zadržení, mohou být parapulpulární čepy použity k vytvoření retence, aby bylo zajištěno, že výplňový materiál je ukotven. Malé kolíky jsou přišroubovány do dentinu a mohou být ohnuty tak, že existuje dostatek protisměrné síly pro tahové síly. To se však týká pouze životně důležitých zubů (dosud neošetřených).

Tento postup však nese četná rizika, jako je náhodné otevření dutiny buničiny nebo prasknutí zubu v podélné ose (podélná fraktura). V nejhorším případě musí být zub vyjmut. Před rozhodnutím o parapulpulárním peru by proto mělo být provedeno pečlivé posouzení poměru přínosů a rizik. Možnou alternativou je nedostatečné plnění.

souhrn

V terapii výplní máme k dispozici různé výplňové materiály, v závislosti na našich potřebách. Pro zadní oblast amalgám, vložka a v omezené míře složená. V oblasti předních zubů se vytvořily kompozity vytvrzující UV záření. Pro každého Plnění zubů Nevyplnění je nezbytné. Fosfátový cement je pro tento účel nejčastěji používaným materiálem.

Další informace o tomto tématu naleznete v části „Vyřízl se řezák'.