Mozkový absces

definice

Mozkový absces je zapouzdřený zánět v mozku. Tobolka se skládá z nově vytvořené tkáně (Granulační tkáň), která se přirozeně vyskytuje jako součást obrany proti patogenům a procesu hojení. V kapsli jsou stávající buňky zničeny a tvoří se hnis. V důsledku zánětlivého procesu je tekutina uložena v okolní tkáni, což vede k tomu, co je známo jako mozkový edém. Tento mozkový edém může zvýšit intrakraniální tlak (viz: Zvýšený intrakraniální tlak) - potenciálně nebezpečný proces pro pacienta.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Absces.

A Mozkový absces může mít různé příčiny. Možnosti sahají od jedné infekce s různými patogeny Zranění nebo zánět související s chirurgickým zákrokem, k odloženým infekcím dýchacích cest nebo srdce.

příčiny

Příčiny mozkového abscesu jsou různé, ale lze je hlavně rozdělit do tří skupin.

Skrz Propagace zánětu dutin (Sinusitida), z Střední ucho (Zánět středního ucha) nebo konkrétnější lebeční kostní struktury blízko ucha (Mastoiditida) absces se může tvořit v předních nebo bočních lalocích mozku. Patogeny nejčastěji pocházejí ze skupiny Strepto- a Stafylokoky a jsou sférické typy bakterií. Také bakterie rodu Bakteroidykteré se vyskytují také v naší přirozené střevní flóře a jsou důležité pro člověka, mohou být zodpovědné za absces mozku na špatném místě - v mozku. Lidé s poškozený imunitní systém jsou také citlivé na jinak vzácné patogeny. U nich může být mozkový absces způsoben a Plísňové infekce nebo Toxoplazmóza způsobil. Zřídka další porucha, jako je plicní infekce (zápal plic) nebo jeden Zánět srdeční chlopně (Endokarditida) být zodpovědný za mozkový absces.

Kromě mozkových abscesů způsobených patogenem, traumatické abscesykteré do Zranění nebo zásahy jako Operace role.

U některých pacientů (10 - 20%) k tomu může dojít také po intenzivní diagnóze Nevadí pro mozkový absces lze nalézt. To doktor říká kryptogenní mozkový absces.

Příznaky

Příznaky mozkového abscesu jsou velmi působivé a postupem času se zhoršují. Protože absces je obvykle pouze na jedné straně mozku, vzniká tzv. Poloviční symptomatologie, Hemiparéza. Některé svaly nebo celé končetiny (paže a nohy) jedné poloviny těla jsou částečně nebo úplně ochrnuty, a proto se nemohou pohybovat.

Vyšetřující lékař může navíc pozorovat kongestivní papilu pohledem do očí pacienta. Toto je vyklenutí zrakového nervu v fundusu, které lze vidět pomocí oftalmoskopu (Fundoskopie) může být viděn. Je to způsobeno mozkovým edémem.

Dalším znatelným příznakem je zakalení vědomí nebo úplná ztráta vědomí. V této fázi je třeba rychle jednat, aby se zabránilo následným škodám. Vyšetřující lékař by měl také dávat pozor na infekce, které mohou být příčinou mozkového abscesu, jako je známý zánět dýchacích cest a zánět nebo poranění obličeje nebo hlavy.

Ve vzácných případech dochází k tzv. Meningismu, silné bolesti, když je hlava aktivně ohnutá, když pacient leží naplocho. Meningismus je ve skutečnosti příznakem meningitidy, ale může být také indikací mozkového abscesu kromě závažných bolestí hlavy, pokud je absces na okraji.

Vyšetření pomocí CT / MRI

Mozkový absces lze snadno odlišit od jiných mozkových onemocnění pomocí CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). Reprezentace kapsle je velmi působivá a často ji lze snadno identifikovat jako mozkový absces.

Na snímku CT, který se obvykle provádí s kontrastním prostředím, je zobrazena prstencová struktura, která je mnohem lehčí než okolní mozková tkáňhyperdense = vysoká hustota struktury). Tkáň v tobolce, hnis, je kvůli své tekuté formě tmavší než okolní tkáň (hypodense = nízká hustota struktury).

Při vytváření obrazu MRI se kontrastní média (viz: MRI s kontrastními médii - je to nebezpečné?) Používá se obvykle, pokud existuje podezření na mozkový absces. Magnetická rezonanční tomografie (MRI hlavy) má vyšší rychlost diagnostiky než počítačová tomografie, zejména v počátečním stádiu - tvorba abscesů - a může být proto použita pro včasnou detekci.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Absces na hlavě

Vyšetřující lékař má kromě CT a MRT zobrazování také speciální scintigrafii a pro diagnostiku je k dispozici EEG (elektroencefalogram).

terapie

v Raná fáze mozkového abscesu zatím žádná tobolka kolem přítomného zánětu. Terapie je proto zpočátku zahájena intenzivní Podávání antibiotik.
Pokud se kolem mozkového abscesu již vytvořila kapsle nebo pokud proces nemoci pokračuje i přes antibiosis, léčba léky již nestačí. Mozkový absces přichází s a nejmodernější chirurgické postupy (stereotaktická punkce) propíchnutá (propíchnutá) s milimetrovou přesností Snížení tlaku způsobit a na druhé straně drenážpoložit trubkový odtok hnisu.
chirurgické odstranění mozkových abscesů (úplné vymření) s Otevření kosti lebky (Kraniotomie) se používá pouze na velmi povrchní poloha zvážit, ale může být také naprosto nezbytné, pokud například cizí těleso (Kostní fragmenty, kovové části atd.) Se nachází v abscesové tobolce. To může po a zranění případ hlavy.

Před a po jakékoli operaci se pacientovi podávají antibiotika ve vysokých dávkách, aby se zabránilo šíření zánětu a zabil příčinné patogeny. Pokud není antibiosa specificky přizpůsobena patogenu, obvykle se používají tři různá antibiotika: Metronidazol, jeden Cefalosporin 3. generace a antibiotikum proti stafylokokům jako Meticilin nebo Vancomycin. Vankomycin se používá hlavně v případě podezření na multirezistentní bakteriální kmen, na který by mnoho jiných antibiotik nebyla účinná.

Následné poškození

Protože mozkový absces je velmi invazivní onemocnění mozku, 5 - 10% pacientů zemře navzdory nejlepší možné léčbě. Obzvláště ty Zvýšení tlaku v lebce se může stát život ohrožujícím Entrapment středního mozku nebo mozkového kmene - obě jsou součástí mozku Řízení životních procesů.

Pokud nemoc přežije naživu, jako je tomu u většiny postižených, polovina pacientů se zcela zotavuje. Trvání procesu léčení se může lišit od osoby k člověku.
Druhá polovina nese trvalé poškození z mozkového abscesu. To může vést k pokračujícím příznakům, jako jsou trvalé Hemiparéza (Hemiplegie) nebo jako selhání v jiných oblastech mozku, kde byl absces sedavý. Skrz zvýšený intrakraniální tlakcož je diagnosticky důležité Městnavá papilla příčin (popis, viz „Příznaky“), optický nerv může být ovlivněn do té míry, že se stane tzv. Vady zorného pole přijde. Jedná se o poruchy zraku, při nichž se zmenšuje obraz, který oko dokáže vnímat. Diagnóza omezení zorného pole je obtížná, protože pacient si obvykle nic nevšimne - ve svém zorném poli nevidí žádné tmavé nebo černé oblasti, prostě se do mozku nedostávají žádné podněty. Dalším důsledkem mozkového abscesu, který postihuje asi čtvrtinu všech pacientů, je epileptické záchvaty. Přichází k jizvě vytvořené uzdravením Poruchy v mozku, v rámci kterého může pacient trpět epilepsií.