Destičky

definice

Oba Destičky to je asi Destičkyz nichž každý je člověk kolem 150 000 až 350 000 na µl krev nese sama o sobě.

Destičky provádějí a důležitá funkce při srážení krve. Takže krevní destičky zajistí, že když pacient uřízne, Rána co nejrychleji a s co nejmenší ztrátou krve uzamčeno znovu bude dříve bez ztratil příliš mnoho krve jde.

A Nerovnováha destiček (příliš mnoho nebo příliš málo destiček) může vést k různým nemocem. Protože krevní destičky z tzv. megakaryocytů vzniknout, které v Kostní dřeň mohou být tvořeny mimo jiné a Porucha kostní dřeně být zodpovědný za snížený nebo zvýšený počet krevních destiček. Normální počet krevních destiček je také důležitý, protože destičky mohou být přispívajícím faktorem Srdeční choroba a Kalcifikace krevních cév (arterioskleróza).

konstrukce

Trombocyty, také nazývané krevní destičky, jsou zúžením z jejich prekurzorových buněk, tzv. Megakaryocytů umístěných v kostní dřeni. V neaktivovaném stavu odpovídají bikonvexnímu disku, to znamená, že se vyboulí v obou směrech. Tato konkrétní forma destiček je stabilizována druhem vláknité nosné struktury, mikrotubulů. Kromě toho mají vláknitý systém, který jim dává možnost změnit jejich tvar, když jsou aktivovány, a vytvářet velké množství běžců, tzv. Pseudopodií, které pak slouží jako kontaktní body pro připojení a vzájemné propojení.

Vzhledem k tomu, že destičky jsou pouze zúžením, nejsou také považovány za plnohodnotné buňky a také nemají buněčné jádro, což znamená, že je vyloučeno další dělení buněk. V destičce jsou stále obsaženy tzv. Mitochondrie, orgány generující energii buňky, což poskytuje potřebnou energii pro aktivační proces. Destičky také obsahují různé typy kuliček, tzv. Granule. Mohou obsahovat messengerové látky nebo enzymy, které podporují koagulaci a při aktivaci se uvolňují.

funkce

Destičky provádějí a zásadní funkce při srážení krve. Pokud pacient uřízne prst, začne krvácet krátce, ale po několika sekundách se krvácení zastaví a netrvá několik minut. Mají tu funkci dělat místně Sraženiny krevních destiček (trombus bílé destičky) v případě poškození krevní cévy a posílení srážení koagulačních faktorů. Bez krevních destiček by lidé utrpěli drobná zranění nebo spontánní krvácení, např. z nosu, krvácení do smrti. Doštičky se blíží jakmile dojde k poškození z Cévy přichází s tzv. von Willebrandtův faktor v kontaktu, což je obvykle způsobeno neporušená tkáň nemá žádný kontakt s destičkami. Von Willebrandtův faktor spolu s destičkami vedou k a Agregace destiček, to znamená, že krevní destičky podle Willebrandtova faktoru lepit společně. Toto se stává Zástrčka se vytvořila který uzavírá vadný bod v krevní cévě. Tak to přijde hemostáza velmi rychlespouštěné destičkami.

Tento proces je popsán jako primární hemostáza nebo buněčná hemostáza (synonymum pro hemostázu: Hemostáza). Kromě toho v souvislosti se sekundární hemostázou Aktivované koagulační faktory krve. Protein fibrinogen je aktivován, který se po jeho aktivaci hromadí jako fibrin a také vytváří spojení s existující sítí destiček. Tím se vytvoří ještě hustší sraženina, ve které se mohou zachytit červené krvinky, takže se vytvoří kus pevné tkáně, která spolehlivě uzavře místo poranění cévy a zastaví tak krvácení.

Proto je také zřejmé, že destičky jsou vždy dostatečné množství by měl být přítomen v krvi, jinak adekvátní hemostáza není možná je. Současně také ne příliš mnoho destiček být přítomen tak, aby se nestal zvýšeným Tvorba krevní sraženiny (trombus) přichází. Tyto tromby se mohou stát odkládat a pak na jednu Plicní embolie vést. Kromě toho to také může hluboká žilní trombóza a dalších nemocí, někdy také Srdeční problémy, Přijít. To je zejména případ pacientů mnoho rizikových faktorů mít na sobě. Ženy s větší pravděpodobností budou Trombóza žil dolních končetin postižené než muži. Ostatní rizikové faktory jsou také Obezita, Kouřužívání perorálních kontraceptiv, malý pohyb a pít málo stejně jako příliš mastný jíst. Všechny tyto rizikové faktory upřednostňujte skladování společně destiček.

Protože obecně: Pomalejší krev teče čím více času je na destičkách, které jsou v něm obsaženy, shromáždit se.
Pokud člověk příliš nepije, průtok krve se tím zpomaluje Krev více viskózní se stává. Pokud se pacient pohybuje příliš málo, krev se hromadí v dolních končetinách a dochází ke zvýšené akumulaci krevních destiček v žilách nohou (hluboká žilní trombóza). Tyto příklady ukazují, že ne samotné destičky že „selhávají“ v trombóze, protože se shlukují dohromady a vytvářejí trombus. Spíše jsou to oni okolnostive kterém jsou umístěny, tj. krev a cévy, kterými protékají. Samozřejmě existuje také jeden rodinná historie, který hraje důležitou roli při tvorbě trombů, tj. agregaci krevních destiček. Obecně však platí, že destičky plní svou funkci velmi dobřepokud nejsou vystaveny příliš mnoha rizikovým faktorům.

Agregace destiček

Při poranění cévy se destičky dostanou do styku s pojivovou tkání, která za normálních okolností nemá kontakt s krví. Koagulační faktor, tzv. von Willebrandův faktor (vWF), hromadí se z krve. Destička má speciální receptory pro tento faktor (vWR) a váže se na ni. To vede k adherenci destiček, také známému jako adheze. To je také stimul pro destičky k jejich aktivaci. Mění tvar disku a vytvářejí mnoho běžců (Pseudopodie) ven. Uvolňují také obsah svých granulí, které obsahují koagulační faktory a další látky aktivující destičky. Posledně jmenované zahrnují například adenosin difosfát (ADP) nebo tromboxan. To vyřeší druh Řetězová reakce tak aktivovalo se mnoho dalších destiček může být.

Aktivace destiček vede ke změně tvaru proteinu GPIIb / IIIa na jejich povrchu. Funguje to jako receptor pro plazmatický protein zvaný fibrinogen. Působí jako můstková vazba mezi destičkami a spojuje je navzájem pomocí GPIIb / IIIa. V místě poranění se proto může tvořit síť destiček spojených fibrinogenem. Tato síť se nazývá „trombus bílých destiček“ a tento proces se nazývá agregace destiček. V dalším průběhu se aktivují koagulační faktory sekundární hemostázy a vytvoří se velmi stabilní zesítěný trombus.

Protidestičková léčiva

U některých onemocnění nebo stavů musí být inhibována agregace destiček. Na jedné straně je vyzkoušeno a testováno OSEL (Kyselina acetylsalicylová), který inhibuje enzym (COX-1), který produkuje tromboxan nezbytný pro agregaci. Kromě toho mohou být inhibovány také receptorové molekuly destiček. Tzv Blokátory receptoru ADP (Synonymum: Blokátory receptoru P2Y12) mohou také zabránit aktivaci destiček adenosin difosfátem. Patří mezi ně například Clopidogrel nebo Ticagrelor.
V neposlední řadě je možné zabránit zesítění destiček prostřednictvím receptoru GPIIb / IIIa. Mezi tyto léky, které bohužel nelze brát perorálně, patří například Abciximab.

• OSEL
• Clopidogrel

Krevní obraz

v malý krevní obraz bude vždy Počet destiček určeno, protože má důležitou funkci v EU Koagulační kaskáda splnit. Destičky jsou zde jako malé destičky bez jádra rozeznatelné. Vidíte ve srovnání s bílé krvinky (Leukocyty) a červené krvinky (Erytrocyty) jsou drobné, a proto jsou zvláště patrné. Jsou také v krevním obraze nejčastěji zastoupenátakže mezi jednotlivými většími erytrocyty a leukocyty se objevuje mnoho malých kulatých „teček“.

Obecně platí, že krevní destičky mají pravdu kulaté, ale ne vždy kruhové, asi 1-4 um velký a velmi plochý. Přežívají v krvi asi 5-12 dní pak budou v slezina, játra nebo v plíce snížena.

Protože vzorek krve má obrovský počet krevních destiček, musí se tyto počítat s plně automatizovaným měřicím zařízením, protože by to trvalo příliš dlouho člověka. Aby krevní destičky nehromadily dohromady ve vzorku krve, přidává se vždy přísada, která zabraňuje hromadění destiček a potom leží jako velká hrudka na dně vzorku krve, protože tak již nelze počítat jednotlivé destičky ke vzorku krve přidejte ethylendiamintetraacetát nebo zkráceně EDTA. Krev spolu s antikoagulanty se nazývá EDTA krev. Krvné destičky v této EDTA krvi se obvykle shlukují dohromady. Jen zřídka se však stává, že navzdory EDTA se některé krevní destičky shlukují a usazují se na dně vzorku krve. Automatické počítání stroj nemůže zaznamenat tyto shluky destiček, protože jsou příliš velké pro normální destičky, když jsou naskládány dohromady. Výsledkem bude, že měřič bude indikovat, že pacient nemá dostatek krevních destiček, pokud tomu tak není. Doktor mluví o pseudotrombocytopenii. Aby se předešlo této špatné diagnóze, může být proto místo EDTA přidán do krve citrát. Doštičky se v těchto citrátových zkumavkách neshlukují dohromady a lze je správně vyhodnotit.

Numerické hodnoty / číslo

Počet krevních destiček má Standardní rozsah 150 000 až 400 000 kusů / µl (jeden µl odpovídá 0,001 l). Vyvolá se hodnota pod touto hodnotou (> 150 000 / µl) přeběhnout az technického hlediska jako Trombopenie (viz. níže). Hodnoty výše (450 000 - 1 000 000 / µl) se nazývají přebytek a Trombocytóza (viz níže) určený. To je obvykle časově omezené a může nastat jako reakce na trauma, chirurgický zákrok, ztrátu krve nebo chronický zánět. Pokud počet destiček na µl přesáhne jeden milion, jeden mluví o jednom Trombocytémiekteré se mohou vyskytnout u některých onemocnění kostní dřeně.

Trombocytóza

= příliš mnoho destiček

Pacient má příliš mnoho trombocytů, když počet trombocytů v krvi vzroste na více než 360 tisíc / µl krve.

To může mít různé příčiny. Například po odstranění sleziny dochází ke zvýšenému počtu krevních destiček (trombocytóza), protože slezina je orgán, který štěpí destičky. Pokud slezina již nedokáže destičky rozbít, automaticky se hromadí více destiček.
Pokud dojde k velké ztrátě krve, například během operace nebo nehody, je to reflex, že tělo produkuje více krevních destiček, aby bylo možné rány uzavřít. V důsledku toho se po velké operaci v krvi často zvyšuje počet krevních destiček. Protože to představuje riziko vzniku trombu, tak se po velkých operacích nebo zraněních často podávají tzv. Antikoagulancia, tj. Léky, které zabraňují hromadění krevních destiček a tím zvyšují tekutinu krve. Blokování krevních cév destičkami je proto velmi nepravděpodobné, zvyšuje se však riziko krvácení.
Počet destiček může také vzrůst v zánětlivých procesech, jakož i při onemocněních kostní dřeně. Trombocyty pocházejí z tzv. Megakaryocytů, které zase vycházejí z kmenových buněk prostřednictvím několika mezistupňových fází míchy. Pokud během tohoto procesu zrání dojde k nadměrné stimulaci, vytvoří se tím zvýšený počet destiček.

Přečtěte si více k tématu: Trombocytóza

Trombocytopenie

= příliš málo destiček

Jeden pacient má příliš málo destičekjakmile počet krevních destiček v krvi vzroste pod 140 000 na µl krve padá. To může různé příčiny mít.

Po těžší infekce například, to je normální pro Počet destiček klesá protože mnoho destiček bylo touto infekcí „vyčerpáno“.
Může to být také s jedním Nedostatek vitamínu B12 nebo kyseliny listové na tzv megaloblastická anémie přijď do Počet všech buněčných složek krve je snížena. Počet destiček také klesá velmi nízké fyziologické rozsahy nebo je patologicky snížena, pak je to trombocytopenie. Tyto dvě příčiny jsou pravděpodobně nejčastější příčiny pro vyčerpání krevních destiček však existuje také mnohem horší, ale jen vzácné příčiny.

Na jedné straně to zahrnuje jednu patologicky nízký počet destiček díky rakovina krve (leukémie). Zde je normální kostní dřeň byla přemístěna a tak počet normálně přítomných v krvi klesá zralé krvinky jsou částečně nahrazeny nezralými buňkami. Tak člověk najde nejen krevní destičky ale také částečně Megakaryocyty.
Ale nejen rakovina krve může být za ně zodpovědný Trombocytopenieale také Užívání některých léků jako například Chemoterapie léky po nebo během a Léčba rakoviny. Zde je obzvláště důležité, aby Pravidelně sledujte krevní obraz.
Navíc existuje různé autoimunitní choroby ve kterém se tvoří autoprotilátky proti destičkám. Tyto autoprotilátky zajišťují, že Rozpadly se destičky bude a bude produkované samotným tělem (proto „auto-“). To je třeba zmínit idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) a Lupus erythematosus rozšiřinatus. Ve velmi vzácných případech zvýšený příjem olova (Otrava olovem) zajistí snížení počtu destiček.
Zvláště u starších lidí může a předčasné štěpení destiček vyskytují se častěji. Toho lze dosáhnout například pomocí umělé srdeční chlopně být případ nebo kvůli dialýza s mimotělním oběhem.

A snížený počet krevních destiček je hlavně charakterizován a zvýšená tendence ke krvácení ven. Pacienti krvácet rychleji a krvácení může být částečné těžké zastavit. Obvykle člověk pozná trombocytopenii skutečností, že pacient punctiformní krvácení v nohou a zbytku těla (Petechiae).

Darování destiček

Při úrazech nebo chirurgických zákrokech, kde dochází k výrazné ztrátě krve, nebo u lidí, kteří kvůli své nemoci (nemocím) nedokážou udělat dostatečný počet krevních destiček, může být nezbytné, aby jim krevní destičky dostali další lidé není uměle vyrobeno může být. Stává se to dnes ve formě Koncentráty destiček.

Dary mohou mít formu a Darování celé krve Stane se, že se odebírá půl litru celé krve. Následuje zpracování a rozdělení na jednotlivé komponenty. Alternativně a čistý dar krevních destiček proběhne během kterého je dárce připojen k oddělovacímu stroji, ve kterém jsou selektivně odfiltrovány pouze destičky. Mezitím jsou zbývající složky krve vráceny dárci. Tato metoda trvá trochu déle.

Je právně upraveno, že dar by měl být poskytován zdarma. V závislosti na úsilí však může být dárci vyplacen výdajový příspěvek. To se liší v závislosti na typu dárcovství a organizaci, i když některé nevyplácejí žádnou kompenzaci ve formě peněz. Pro darování celé krve lze očekávat částku přibližně 20 EUR, zatímco čistý dar krevních destiček přináší mírně vyšší příspěvek na výdaje přibližně 25–40 €, protože postup celkově trvá déle.