Štěpání kostí
Všeobecné
Můstky se mohou vyskytovat více či méně často na téměř každé kosti v těle. To může být způsobeno zraněním nebo známkami únavy. Některé nemoci mohou také zvýšit riziko zlomenin kostí. Ve většině případů je vnější zlomeninou kosti zlomenina kosti. To, jak se kost nakonec zlomí, závisí na mnoha faktorech. Množství aplikované síly a tvar předmětu, který působí na kost, jsou obzvláště důležité. Například zlomenina kosti, ke které dochází při cvičení, obvykle nabývá jiného tvaru než zlomenina kosti, která je diagnostikována po závažné automobilové nehodě.
V závislosti na individuální situaci se postižená kost může rozbít na různý počet částí. V a velké množství dílů jeden také mluví o jednom Rozdrcená zlomenina. Jedná se zejména o běžné tupé a rozšířené násilí na kostech. Když malý kousek kosti oddělené od hlavního fragmentu byl z jednoho Štěpání kostí řeč. Vyskytují se hlavně v souvislosti se zlomeninami. Úlomek kosti může způsobit problémy kvůli své nepříznivé poloze a mělo by se s ním zacházet odlišně v závislosti na jeho jednotlivé poloze. Individuální rady ohledně možností léčby v případě fragmentu kosti nejlépe poskytuje jeden Specialista na ortopedii protože jsou považováni za odborníky v oblasti zlomenin kostí a štěpných kostí.
Příznaky štěpení kostí
Příznaky fragmentu kosti se mohou velmi lišit. Typ a intenzita příznaků tedy závisí hlavně na osobě Velikost třísky, ohrožené kosti, stejně jako Lokalizace části kosti z. Příznaky fragmentu kosti jsou často zastíněny jinými příznaky způsobenými základním poraněním. To může znamenat, že malé fragmenty kosti nejsou zpočátku objeveny. Zejména se současnými zlomeninami, které ovlivňují celou kost silná bolest v popředí. To může také být v oblasti zranění jednoho pohmoždit stejně jako jeden otok přijít na kůži. V závislosti na kosti, do které štěpka patří, může Omezení pohybu a Bolest při pohybu nastat. Zejména v místech, kde nervy a krevní cévy běží blízko kosti, vedlejší účinky, jako je Ztráta citlivosti, které mohou na jedné straně vzniknout poškozením nervu v důsledku základního poškození, ale také přímým poškozením štěpením kosti. Ve vzácných případech to může být také kvůli štěpení kostí Poranění plavidel v důsledku toho přijde s velkým krvácením.
Schůzka s Dr.?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě:
- Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.
příčiny
Příčiny rozvoje štěpení kostí jsou velmi rozmanité. Všichni mají společné to, že více či méně silná síla působí na kosti a mění je v jednu Odpojení části kosti vede. Obecně je třeba rozlišovat mezi dvěma různými formami fragmentace kosti. Na jedné straně může být štěpení kostí způsobeno a Platnost jinak je postižená kost neporušená. Na druhé straně se často vyskytují kostní štěpky v souvislosti s úplnými zlomeninami kostí. Ve většině případů dochází k štěpení kostí na základě úplného zlomení kosti.
V a Úlomky nečistot Kromě větších fragmentů kosti se mohou vyskytnout i malé fragmenty kosti. Ale také s jinými zlomeninami kostí, ve kterých jsou kromě štěpky kosti pouze dva další fragmenty kosti, může dojít ke štěpení.
Důvody pro vývoj kostní štěpky bez úplné zlomeniny kosti jsou četné a velmi se liší od člověka k člověku. Takže to může být vedle jednoho vnější násilí Může dojít také ke zranění, které jsou sekundární pro štěpení kostí. Například pokud Z kloubu vyskočí kostto může způsobit štěpení. Toto je často případ tzv dislokovaná horní část paže například případ.
Mohou se také vyskytnout slzičky, ve kterých se trhá i část kosti, na kterou byl vaz dříve připevněn. To je zvláště běžné u poranění vazů na ruce. Například může dojít k roztříštění kostí, pokud je při nehodě vytržen kolaterální vaz palce. Zranění se často vyskytuje při lyžování a je proto také známé jako palec lyžaře.
terapie
Individuální terapie existujícího fragmentu kosti je velmi odlišná. V zásadě to závisí na použitých strukturách a velikosti štěpení. Obecně lze rozlišovat mezi chirurgickou a konzervativní terapií.
Konzervativní terapie kromě užívání léků na bolest obvykle zahrnuje stabilizaci postižené kosti. Jak silná by měla být stabilizace, závisí na velikosti fragmentu a postižené oblasti těla. Kosti, které jsou v každodenním životě silně stresovány, by měly obvykle dostávat silnou stabilizaci. Vnější stabilizace může být zajištěna nanesením omítky z Paříže nebo nosením dlahy. Pařížská sádra se často nanáší, zejména pokud je kromě fragmentace kosti úplně zlomena.
Další informace o tématu: omítka
Na druhé straně je štěpka kosti ošetřena operací. To může být nezbytné, pokud je štěpka kosti na nepříznivém místě a neroste zpět spolu se zbytkem kosti sama nebo pokud je štěpka velmi velká. Pokud jsou ohroženy důležité cévy nebo nervy, je také indikována operace. V závislosti na umístění a velikosti štěpky lze zvážit různé chirurgické techniky. V případě velmi malých fragmentů může být užitečné jednoduché odstranění, zatímco větší kousky kosti jsou obvykle spojeny s kostmi.
Ošetřující lékař může nejlépe posoudit individuální terapii, pokud byla provedena komplexní diagnóza postižené oblasti. Na základě vytvořených obrazů lze posoudit závažnost a narušené struktury a pomocí těchto informací lze vytvořit individuální terapeutický plán, který obvykle vede k hojení poranění bez příznaků.
diagnóza
Rozštěpení kostí se obvykle vyskytuje jako součást závažného zranění vnější silou. Kromě štěpky kostí jsou v popředí často i jiná zranění. Pro získání přehledu o individuální situaci dotyčné osoby je nutná komplexní diagnóza.
Diagnóza obvykle začíná diskusí mezi lékařem a pacientem. V případě závažných zranění je to samozřejmě kratší a v případě bezvědomí může být nutné ji nahradit konverzací s rodinným příslušníkem nebo jinou přítomnou osobou. Následuje fyzická zkouška. Pokud dojde k úplnému zlomení kosti, může být často diagnostikována během fyzického vyšetření. Fragment kosti však obvykle nelze pociťovat, proto jsou zobrazovací zařízení používána po těžkých zraněních. Kromě stanovení diagnózy také pomáhají vyvinout vhodný terapeutický plán pro postiženou osobu. Používají se různá diagnostická zařízení v závislosti na místě a rozsahu zranění.
Standardní postup při poranění kostí je odebrat rentgen. Aby bylo možné posoudit rozsah zranění, provádí se obvykle na dvou úrovních. Pokud jsou snímky pořízené rentgenem nedostatečné nebo pokud existují vážná zranění, která také ovlivňují hlavu, obvykle se provádí počítačová tomografie. Pomocí rentgenové technologie lze zobrazit všechny kosti těla ve všech rovinách. Pro posouzení měkkých tkání, jako jsou nervy a cévy, musí být provedeno zobrazování magnetickou rezonancí.To může být nutné zejména v případě kostních štěpků, například pro detekci poškození jiných struktur, které jsou štěpením způsobeny.
předpověď
Prognóza v případě štěpení kostí v podstatě závisí na velkém počtu různých faktorů. Obzvláště ty lokalizace části kosti a její velikost a možná existující Porucha ostatních struktur hrát roli zde. Pokud dojde k dalším zraněním nebo úplným zlomeninám kostí, ovlivní to také proces hojení. Ve většině případů však lze prognózu hodnotit jako velmi dobrou. Tak léčení trvá relativně dlouhoJak však kosti rostou pomalu a získávají úplnou stabilitu, lidé jsou po uzdravení postiženi většinou bez příznaků. Ošetřující lékař může obvykle poskytnout informace o individuálním posouzení průběhu nemoci po prohlížení obrázků.
profylaxe
Profylaxi, která zabraňuje štěpení kosti, je obtížné doporučit. Koneckonců lze náhlým zraněním zabránit jen v omezené míře. V Kontaktujte sport Je třeba dbát na to, aby přiměřená ochrana těla nosit. Dále v případě fragmentů kostí, které bez masivního násilí, možná Měřená hustota kostí Mělo by být provedeno ověření dostatečné stability kostí a zabránit tak dalšímu štěpení kosti.
Lokalizace fragmentu kosti
Štípaná kost v kotníku
Rozštěpení kostí v oblasti chodidla nebo kotníku ("kotník") se vyskytuje, stejně jako v jiných částech těla, v naprosté většině případů jako součást zranění. Nejběžnějšími mechanismy poranění jsou kroucení kotníku směrem ven nebo dovnitř, stejně jako dopravní nehody, při kterých je noha stisknutá nebo stlačena. Další situací, která může často vést k roztříštění kosti v chodidle, je krok oponenta na noze postižené osoby, např. ve fotbale.
Dva zvláštní případy štěpení kostí v oblasti chodidel jsou zlomenina Volkmanna a zlomenina pilon-tibie, oba se mohou vyskytnout jako součást zlomeniny kotníku („zlomenina kotníku“). První z nich je fragmentace tzv. Volkmannova trojúhelníku, klínovitého fragmentu kosti z oblasti zadní holeně. Naproti tomu pilon-tibiální zlomenina popisuje odštěpení kostního fragmentu z kloubního povrchu tibie, což je důvod, proč je následná léčba zlomeniny pilon-tibie obvykle mnohem komplikovanější než u Volkmannova zlomeniny.
Léčba štěpení kostí v chodidle nebo kotníku může být konzervativní nebo chirurgická. Pokud neexistují žádná další zranění (např. Zlomeniny kostí nebo poranění vazů) a fragment štěpené kosti je tak příznivý, že pravděpodobně naroste zpět na zbývající kost i bez chirurgické re-fixace, lze operaci obvykle upustit. Chirurg však musí zasáhnout v případě doprovodných poranění vazů nebo v případě těžce přemístěných fragmentů kosti.
Důležitou charakteristikou kostních štěpů v oblasti chodidla nebo kotníku je neustálý tlak na tuto oblast těla v každodenním životě. Ochrana po chirurgickém ošetření fragmentu kosti je proto zvláště obtížná a zdlouhavá. Mnoho pacientů nemá potřebnou trpělivost při následné léčbě štěpky kostí a ohrožuje tak pokračování terapeutického úspěchu. Pokud pacient začne příliš brzy se příliš velkým stresem, může být hojení zlomenin neúplné.
Kromě toho bolest, která se vyskytuje, může nutit pacienta, aby nesprávně držel nohu, což zase může způsobit nesprávné zatížení dalších oblastí chodidla, které jsou více zatíženy, aby se uvolnila oblast zlomeniny.
Tímto způsobem může vzniknout začarovaný kruh chronických problémů s kotníky. Popsaný mechanismus objasňuje, proč je důsledná a dlouhodobá rehabilitace zvláště důležitá v případě štěpení kostí v chodidle nebo kotníku.
Horní kotník ilustrace
I - horní kotník
(Společná čára zelená) -
Articulatio talocruralis
- Shin -
Tibia - Fibula -
Fibula - Kotníková kost -
Talus - Kost paty -
Calcaneus - Achillova šlacha -
Tendo calcaneus - Fibula-calcaneus páska -
Kalkanofibulární vaz - Náznak. Holenní vlákno
Vazba (vaz syndesmóza vaz)
Zadní tibiofibulární vaz - Přední Fibula kotníkový vaz - Ligamentum fibulotalare anterius
- Delta band - Deltoidní vaz
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Dolní kotník ilustrace
I - Dolní kotník
(Společná čára zelená) -
Articulatio talocalcaneonavicularis
- Shin - Tibia
- Fibula - Fibula
- Kotníková kost - Talus
- Kost paty - Calcaneus
- Achillova šlacha -
Tendo calcaneus - Fibula-calcaneus páska -
Kalkanofibulární vaz - Náznak. Holenní vlákno
Páska-
Zadní tibiofibulární vaz - Přední Fibula kotník
Páska-
Lig fibulotalare anterius - Delta band - Deltoidní vaz
- Scaphoid bone - Navikální kost
- Cuboidní kost -Os cuboideum
- Fibula krátký sval - Musculus fibularis brevis
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Štípaná kost v koleni
Rozštěpení kostí v oblasti kolene je většinou způsobeno přímým Násilínapř. při sportu nebo při dopravních nehodách. Pacienti si většinou stěžují silná bolest a často více než jeden omezená pohyblivost kloubů.
Štípaná kost v koleni je obvykle léčena provozní, zejména pokud doprovází jiná zranění, jako jsou zlomené kosti nebo Poranění ligamentu existovat. Na druhé straně fragmentovaný kus kosti je jen velmi mírně se posunul a nelži Doprovodná zranění dříve, může být také neoperační terapie považovat.
Svým způsobem Zvláštní případ štěpkování kostí na koleni představuje tzv Osteochondrosis dissecans Vzniká to pravděpodobně prostřednictvím a Snížený průtok krvezpomalit Smrt malé oblasti kosti pod kloubní chrupavkou.
V pokročilých fázích se to může vyvinout Uvolněte oblast kosti a jako tzv. „společná myš“ štěpka do kloubní tobolky. Ve většině případů však lze této komplikaci zabránit důslednou ochranou kolenního kloubu.
Nejdůležitější odlišující znaky od ostatních typů štěpení kostí v koleni jsou pomalu progresivní zvýšení intenzity bolesti stejně jako vznikající bez sportovní nebo jiné nehody jako akutní příčina zranění stejně jako konzervativní terapie ve formě odpočinku.
Obrázek kolenního kloubu
A - Pravý kolenní kloub zleva
B - Pravý kolenní kloub zepředu
C - Pravý kolenní kloub zezadu
- Kneecap - čéška
- Femur - Stehenní kost
- Shin - Tibia
- Fibula - Fibula
- Vnitřní meniskus -
Meniscus medialis - Vnější meniskus -
Boční meniskus - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Vnější pásmo -
Vaz kolaterální fibulare - Vnitřní kapela -
Vaz kolaterální tibial - Zadní zkřížený vaz -
Vaz cruciatum posterius - Přední zkřížený vaz - Vaz cruciatum anterius
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Štípané kosti na prstech
Štípaná kost v oblasti prstů je obvykle sportovním zraněním. Často to vyplývá z neúspěšného pokusu chytit těžší míč nebo z míče zasaženého špičkou nataženého prstu. Kromě fragmentace kosti může dojít také k dislokaci kloubu prstu.
Štípané kosti v prstu lze také léčit konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na jejich závažnosti. Vzhledem k tomu, že prsty jsou velmi citlivými částmi těla, je třeba na kostní štěpku klást velký význam, aby se znovu dobře uzdravily. Pokud dojde k doprovodnému zranění jedné z prstových šlach, je to velmi důležité. Zejména zranění flexorových šlach musí být vždy léčena chirurgicky, jinak může být schopnost prstu uchopit trvalou.
Zvláštností fragmentu kosti na prstu je neustálé napětí na prstech v každodenním životě. Proto je pro pacienta obzvláště obtížné dodržet dobu odpočinku potřebnou po léčbě. Protože však nedostatečný odpočinek může vést k dlouhodobým příznakům, a tím ohrozit úspěch léčby, je zde klíčem k úspěchu vysoká úroveň disciplíny pacientů.
Další informace také v rámci našich vhodných témat:
- Dislokace kloubu prstu
a - Kapsle se trhá na prstu
Štípaná kost na palci
Štípaná kost v palci většinou vyplývá z nehod v každodenním životě nebo sportu. Obzvláště často se vyskytuje u brankářů v míčových sportech, u hráčů na volejbal nebo basketbal nebo v souvislosti s tzv. „Lyžařským palcem“.
V případě „lyžařského palce“ se vnější kolaterální vaz v dolní části palce trhá kvůli pákovému palci ligamentu lyžařské hole, což vede k nepřirozeně silnému rozstřikování palce.
Ve více nešťastných případech je tento roztržený vaz spojen s fragmentem kosti. Kromě nespecifických příznaků, jako je bolest a otok, je pro palec lyžaře typická zvýšená schopnost roztažení, která je obvykle omezena nyní roztrženým kolaterálním vazem. Kromě toho je pro pacienty obtížné držet předměty mezi palcem a ukazováčkem. Protože ruptura samotného kolaterálního vazu - možná po chirurgickém ošetření - je imobilizována po dobu několika týdnů, je tímto způsobem také optimálně ošetřen fragment kosti. Pouze v případě komplikované, tj. Silně přemístěné fragmentace kosti, by měl být prováděn chirurgický zásah, aby se zajistilo, že kus kosti roste zpět na zbývající kost bez komplikací.
Úlomky kostí v palci se však mohou vyvíjet i samostatně a nesouvisí s palcem lyžaře. Je založen na podobných mechanismech zranění jako palec lyžaře. V naprosté většině případů lze chirurgickou terapii upustit a po čtyřech až šesti týdnech imobilizace by se měla kostní štěpení zahojit do té míry, že palec může být zpočátku znovu vystaven každodennímu stresu, než se pacient také zapojí po 3-4 měsících. v tomto ohledu mohou opět přistupovat k vysoce rizikovým sportům, jako je lyžování nebo basketbal.
Frakturu Rolando lze považovat za zvláštní formu štěpení kostí v palci. To je většinou výsledkem podobných nehod jako výše popsaná zranění a týká se zlomeniny v metakarpophalangálním kloubu palce v kombinaci s odštěpením části kosti v důsledku tahového účinku svalové šlachy připojené k ní. Přísně vzato je zlomenina Rolando metakarpální zlomenina, ale vzhledem k podobným příznakům a mechanismům poranění by měla být považována za možné doprovodné zranění při diagnostice zlomeniny kosti v palci.
Více informací naleznete v našem tématu:
- Lyžařský palec
a - Kapsle se roztrhne na palci
