Tramal® kapky

Aktivní složka

Tramadol

úvod

Tramal® je lék ze skupiny opioidů. Opioidy patří mezi nejsilnější úlevy od bolesti, mezi nimiž jsou opioidy nízká účinnost a velmi silný Aktivní složky jsou diferencované. Léky s nízkou účinností, jako je tramadol, lze použít k léčbě středně těžké až těžké bolesti, zatímco léky s vysokou účinností, jako je fentanyl, jsou vyhrazeny pro léčbu velmi silné bolesti. Světová zdravotnická organizace (WHO) zavedla postupný postup, který se zabývá léčbou bolesti. Na úrovni 2 jsou podávány opioidy s nízkou účinností, pravděpodobně v kombinaci s léky proti bolesti na úrovni 1, tj. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je diclofenac nebo indomethacin, stejně jako paracetamol a metamizol (Novalgin®), zatímco na úrovni 3 jsou podávány vysoce účinné opioidy. Tramal® je jedním z opioidů s nízkou účinností, ve srovnání s morfinem je 0,1krát účinnější. Téměř všechny opioidy podléhají zákonu o omamných látkách (BtM), tramadol nabízí výjimku. Je dostupný ve formě tablet, tvrdých tobolek, čípků, kapek a injekčního roztoku.

Vedlejší efekty

Na rozdíl od léků z rozšířené skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako jsou Ibuprofen nebo diklofenak, opioidy mají relativně málo závažných vedlejších účinků na organismus. Mohou však způsobit řadu vedlejších účinků, které mohou být pro dotyčnou osobu nepříjemné. Často se to stane nevolnost a Zvracení, Potit se, bolest hlavy, Sucho v ústech a závrať. Méně často se může objevit ospalost, což u některých pacientů znamená, že nejsou schopni řídit. Kromě toho kožní příznaky, jako je vyrážka (Exanthem) nebo dochází k zarudnutí kůže, jsou také běžné Zácpa (Zácpa). Na jedné straně jsou pro pacienta bolestivé, ale na druhé straně jsou také nebezpečné, protože Střevní obstrukce být schopen vést. To je důvod, proč pacienti, kteří jsou dlouhodobě léčeni opioidy, dostávají často také lék, který stimuluje pohyb střev (Projímadlo). Méně častými vedlejšími účinky opioidů jsou změny nálady ve smyslu euforie nebo dysforie (zvýšená podrážděnost), potíže s močením (poruchy močení), halucinace a stavy zmatenosti, svalová slabost, dechová deprese, záchvaty, zpomalení srdečního rytmu (Bradykardie), Zvýšení krevního tlaku (hypertenze) jako alergické reakce.

Interakce

Před předepsáním přípravku Tramal® by měl být lékař informován o všech užívaných lécích, včetně těch, které nejsou dostupné na lékařský předpis a které by mohly být zakoupeny v lékárně a které jsou považovány za čistě bylinné a „neškodné“, protože zde mohou také dojít k interakcím. Depresivní účinek přípravku Tramal® může být výrazně zvýšen, pokud užíváte prášky na spaní, antidepresiva sedativního typu (např. Mirtazapin) a další opioidy a pokud jste pod vlivem alkoholu. Metadon a podobné přípravky pro léčbu abstinenčního syndromu u drogových závislostí a kapek proti kašli obsahující kodein mohou také zvýšit sedativní účinek opioidů. Kombinace výše uvedených léků s přípravkem Tramal® navíc zvyšuje riziko respirační deprese a dokonce i zástavy dýchání. Samotný přípravek Tramal ® může vést ke snížení prahu záchvatu, a tím ke zvýšení rizika záchvatu, zejména u dříve nemocných pacientů. Pokud je přípravek Tramal ® kombinován s jinými léky, které snižují práh záchvatu, toto riziko se výrazně zvyšuje. Patří sem antipsychotika, jako je haloperidol a antidepresiva, jako je amitriptylin.
Dalším rizikem kombinované terapie antidepresivy a Tramalu je spuštění potenciálně život ohrožujícího serotoninového syndromu. To může vést k záškuby svalů (myoklonus), třesům (třes), horečce, pocení, zvýšení pulsu (tachykardie) a krevnímu tlaku (hypertenze) a zhoršenému vědomí. Zejména antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram a inhibitory ze skupiny inhibitorů MAO, jako je moclobemid v kombinaci s Tramalem®, významně zvyšují riziko takového serotoninového syndromu.
V našem tématu najdete mnohem více informací: Serotoninový syndrom

U pacientů, kteří berou ředidla krve ze skupiny antagonistů vitaminu K (kumariny), jako je Marcumar® (Phenprocoumon), může být nezbytná úprava dávky ve smyslu snížení, protože léčba přípravkem Tramal® může vést k ještě vyššímu sklonu ke krvácení, což se v laboratoři projevuje dalším poklesem rychlé hodnoty nebo zvýšením hodnoty INR. Lék ondansetron ze skupiny antagonistů serotoninových receptorů používaných proti nevolnosti může inhibovat analgetický účinek tilidinu, stejně jako karbamazepin, který se používá k léčbě epilepsie, mánie a neuropatických bolestí.

dávkování

Jedna dávka kapek Tramal® může být 20-40 kapek, lékař často předepisuje 30 kapek jako jednu dávku. 20 kapek Tramal® obsahuje 50 mg tramadolu. Stejně jako u tablet a tvrdých tobolek je maximální denní dávka 400 mg, což odpovídá 160 kapkám. Podle toho lze ráno, v poledne, večer a v noci užít maximálně 40 kapek.

Aplikace / indikace

Kapky Tramal®, stejně jako tablety, se používají k léčbě střední až silné bolesti. Používají se proto ve stadiu 2 3-stupňového schématu léčby bolesti WHO a lze je kombinovat s léky proti bolesti WHO fáze 1, jako je indomethacin, ibuprofen, paracetamol nebo metamizol (Novalgin®). Kombinaci opioidů s nízkou účinností, jako je Tramal®, s opioidy s vysokou účinností, jako je fentanyl, je třeba se vyhnout, protože jejich analgetické účinky se vzájemně inhibují.

Kontraindikace

V případě akutní intoxikace prášky na spaní, alkoholu, antidepresiv nebo jiných léků ze skupiny opioidů, jakož i v případě intoxikace heroinem (jedním z opioidů), Tramal® nesmí být užíván, protože depresivní a respirační depresivní účinek je výrazně zvýšen až do dechu - a může vést k zástavě srdce.

Kromě toho nesmí být přípravek Tramal® užíván, pokud se provádí léčba inhibitory MAO k léčbě deprese, protože se zde významně zvyšuje riziko serotoninového syndromu. Inhibitory MAO musí být vysazeny po dobu nejméně 14 dnů před léčbou přípravkem Tramal®.
Současná léčba přípravkem Tramal® a antidepresivy ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram nebo fluoxetin, nese stejně velké riziko, proto by měla být kombinovaná terapie prováděna s nejpřísnější indikací a s největší opatrností a pravidelnými kontrolami. Přípravek Tramal ® by neměly užívat pacienti s epilepsií, která není lékem dobře kontrolována, protože se zvyšuje riziko záchvatů.

Další relativní kontraindikace (přičemž Tramal® není absolutně kontraindikován, ale s velkou opatrností) jsou zhoršené vědomí, poruchy dýchání, stavy se zvýšeným intrakraniálním tlakem a významnou renální nebo jaterní nedostatečností. Použití přípravku Tramal® během těhotenství a kojení není absolutně kontraindikováno, jednotlivé dávky lze podávat relativně bezpečně. Nicméně indikace by měla být pečlivě zvážena. Je třeba se vyhnout dlouhodobé léčbě přípravkem Tramal® během těhotenství a kojení, protože si dítě může zvyknout na účinnou látku, což může mít za následek abstinenční příznaky po narození nebo během kojení. U seniorů (nad 75 let věku) může být eliminace Tramalu® prodloužena, takže je nutné dávku upravit tak, aby se snížila.

náklady

Kapky Tramal® v dávce 100 mg / ml (asi 50 mg na 20 kapek) jsou k dispozici v baleních po 10 ml, 20 ml, 50 ml a 100 ml. 10 ml na soukromý předpis stojí 12,21 eur, 20 ml 13,53 eur, 50 ml 18,04 eur a 100 ml 26,30 eur. Pokud na recepci předepisujete předpis, musíte zaplatit pouze předpisový poplatek ve výši 5 EUR.