Laparoskopie

úvod

Během laparoskopie (laparoskopieje chirurgický zákrok, při kterém se do břicha pomocí malé díry vloží různé chirurgické nástroje a videokamera. Toto je minimálně invazivní technika (viz také: minimálně invazivní chirurgie), která ve srovnání s otevřeným chirurgickým zákrokem, ve kterém je pacient zcela otevřený, zanechává mnohem menší jizvy a také nabízí menší prostor pro infekce.

Indikace, výhody a nevýhody

Indikace, proč laparoskopie (laparoskopie) by měly být provedeny, jsou velmi rozmanité.
Nejběžnějším údajem pro použití laparoskopie je odstranění přílohy (slepé střevo) aktuálního dodatku (caecum). Před deseti lety, aby se odstranil zanícený přívěsek, musel být proveden hluboký, otevřený řez na břiše a poté odstraněn v otevřené operaci, během které bylo střevo vidět přímo. Na jedné straně to mělo tu nevýhodu, že kosmetický výsledek nebyl při zpětném pohledu příliš pěkný, na druhé straně otevřená břišní dutina vždy nabízí větší útočný povrch pro zárodky, jako jsou bakterie. S pomocí laparoskopické chirurgie, tj. Operace pomocí laparoskopie, lze dosáhnout nejen lepšího kosmetického účinku, ale také se sníží riziko infekce.

Může být také použit v laparoskopické chirurgii Lokální anestetikum což znamená, že pacienti jsou opět rychle fit a mohou rychle opustit nemocnici Laparoskopie stále na celkové anestetikum se používá. Je také velmi populární Laparoskopie při chirurgickém odstranění Žlučník (Cholecystektomie).
Zejména pokud je žlučník zanícený nebo je infikován Samonella thyphia, bakterie způsobující tyfus, musí být odstraněny z žlučníku. Protože mnoho pacientů nechce příčnou jizvu po celém horním břiše, která by nevyhnutelně vznikla při otevřeném odstranění žlučníku, je to Laparoskopie společně s minimálně invazivní chirurgie zde prostředky volby (tzv Zlatý standard).
V závislosti na závažnosti a typu příčiny mohou také znamenat různá onemocnění střeva Laparoskopie a minimálně invazivní chirurgie být léčen. Například být Střevní polypy často používají Laparoskopie pod celkové anestetikum pryč. V tomto bodě by se však mělo říci, že laparoskopie spolu s minimálně invazivním chirurgickým zákrokem přináší nejen výhody. Protože lékař přivede nástroje a kameru skrz malou díru v břišní stěně, nemůže v případě potřeby spontánně zvětšit operační oblast. Kromě toho nemůže detekovat žádné abnormality dotykem části střeva, která má být vyšetřena. To znamená, že lékař ztratí důležitý nástroj, jmenovitě jeho smysl pro dotek a pocit. Proto existuje mnoho oblastí, například jedna Odstranění nádoruve kterém otevřená chirurgie je jasně Laparoskopie (laparoskopie). Adheze v břiše lze také provádět laparoskopicky pouze do určité míry, tj. Pomocí Laparoskopiebýt odstraněn. Laparoskopie je zvláště důležitá v oblasti gynekologie. Zde je Laparoskopie velmi často používanou metodou, například pro odstranění cyst, ale také diagnosticky, například u chronických Bolest břicha najít příčinu. Další nevýhoda Laparoskopie za prvé je to, že berou celkové anestetikum musí být provedeny, a tak vyvstávají vyšší operační rizika, jako například u Lokální anestézie. Navíc u pacientů s nadváhou může být více komplikací, může to být i ten Laparoskopie je nemožné. I když pacient již měl časté břišní operace, a proto má mnoho jizev, je možné, že jeden Laparoskopie vede ke zvýšenému riziku, a proto je upřednostňován průřez. A Laparoskopie by nemělo být prováděno u pacientů s určitými Stávající onemocnění, jako například Infarkt, jeden Angina pectoris, jeden chronické plicní onemocnění (CHOPN) nebo u pacientů s podezřením maligní onemocnění (Nádor, rakovina). Obecně by však mělo být řečeno, že riziko laparoskopie u zdravých pacientů je extrémně nízké, a laparoskopie má tedy několik nevýhod.

Akce

Před zahájením skutečné laparoskopie musí být pacient informován příslušným lékařem (Anestetik, chirurg) být poučen. Protože se jedná o operaci v celkové anestézii, musí být léčba na ředění krve, jako je například aspirin nebo Marcumar, přerušena, protože během operace může dojít k nežádoucímu hromadnému krvácení. Během laparoskopie musí být poté vytvořen přístup do břišní oblasti. K tomu je třeba propíchnout břišní stěnu, která se skládá ze svalů, kůže a tukové tkáně. Otvor musí být dostatečně velký, aby se všechny nástroje a kamera mohly později skrz otvor vejít. Doktor používá jakousi hustou jehlu, kterou propíchne břišní stěnou. Aby mohl proniknout co nejtenčí část břišní stěny, lékař obvykle volí bod pod pupkem. Může se však také stát, že místo vpichu musí být vybráno na jiném místě kvůli orgánům, které mohou být v cestě (například pokud střevo sklouzlo příliš daleko). Princip je vždy stejný pro laparoskopii, bez ohledu na to, který orgán má být vyšetřen nebo odstraněn. Nejprve musí lékař „nafouknout“ břicho pacienta, aby získal lepší přehled. K tomu je vybrán CO2, protože je absorbován břichem a může být snadno vydechnut plicemi, aniž by způsobil alergické reakce nebo podobně. Nakonec máte nafouknuté břicho, které vypadá trochu jako pacientka je 9 měsíců těhotná. Protože břišní stěna je velmi elastická a tlak v břišní dutině je neustále řízen, není třeba se bát příliš nafouknutého žaludku nebo dokonce prasknutí. V závislosti na velikosti a rozsahu pacienta lékař načerpá do břicha až 7 l CO2 a nyní má velmi dobrý přehled o vyšetřované oblasti. Jehla, která propíchla břicho, může být nyní nahrazena tzv. Trokarem. Jedná se o druh trubice, do které lze vložit různé nástroje a malou kameru pro orientaci, laparoskop. S pomocí tohoto bederního zrcadla může lékař získat přehled a podívat se na žaludek, játra, slezinu, střeva, ale především (ženské) pohlavní orgány a určit jakékoli změny. Laparoskopie se často používá, zejména v gynekologii. Aby se lékař mohl opravdu dívat primárně na ženské pohlavní orgány, aniž by je zakrývala střeva, pacientka se nakloní zpět na gauč, takže její hlava visí dolů. Toto také způsobí, že celé orgány gastrointestinálního traktu proklouznou (Gastrointestinální trakt) dolů a lékař má dokonalý přehled o ženských pohlavních orgánech, které ho zajímají.

Laparoskopie v gynekologii

V gynekologii je laparoskopie obzvláště oblíbená, protože je stejně účinná pro diagnostiku a terapii bez jakýchkoli kosmetických nevýhod. Laparoskopie se používá například v případě nedobrovolné bezdětnosti. Vzorky mohou být odebrány pacientovi pomocí laparoskopie nebo kontrastní látky mohou být podány do vaječníků prostřednictvím laparoskopie, a tak určit, zda jsou vejcovody otevřené. Zavedením kontrastního činidla do vejcovodů můžete nyní použít magnetickou rezonanci (MRT) nebo počítačový tomograf (CT) k určení, zda je vejcovod zcela propustný, a je tedy schopen transportovat vajíčko do dělohy, aby tam bylo dítě může vyrůst. Zejména u žen, které chtějí mít děti a které již byly diagnostikovány mimoděložním těhotenstvím, může laparoskopie poskytnout informace o jejich vejcovodech, a tedy o jejich schopnosti porodit. Laparoskopie může nejen testovat propustnost vejcovodů, ale také je řezat (sterilizace), pokud žena již nechce mít děti. Mimoděložní těhotenství lze také odstranit pomocí laparoskopie. I při chronické bolesti břicha může lékař zvolit laparoskopii jako poslední diagnostickou možnost, pokud předchozí vyšetření, jako je palpace a ultrazvuk, neprokázaly nic. Například endometrióza může být diagnostikována pomocí laparoskopie, která může vést k silné bolesti břicha a krvácení. Pokud existuje podezření na endometriózu, k potvrzení diagnózy se často používá laparoskopie. Endometrióza je benigní šíření děložní tkáně v jiných částech těla, například v oblastech střev. To není samo o sobě špatné, ale, jak již bylo uvedeno, může to vést k chronické bolesti břicha a také ke špinění, tj. Krvácení, které není způsobeno běžným obdobím. Laparoskopie se také používá pro přímou terapii, například pro odstranění benigních nádorů v děloze (myom). Kromě toho se cysty na vaječnících odstraní laparoskopicky. Cysty jsou také benigní, tekutinou naplněná dutá těla, ale mohou způsobovat bolest, a proto by měly být odstraněny.