Embolizace

Definice - co je embolizace?

Embolizace je umělé uzavření krevních cév pomocí embolizátů, jako je malé kuličky vyrobené z plastu, tekutin nebo houby. Katétr, tj. Dlouhý, tenký drát, je tlačen arteriálním přístupem, obvykle v slabinách, do cíle. Za katetrem může následovat rentgenové záření, tzv. Fluoroskopie. Embolizát pak může být injikován do malých krevních cév pomocí tohoto katétrového systému. Uzavřením cév lze například přerušit přívod krve do nádorů. Indikace pro takovou operaci jsou široké.

Indikace

Embolizace je léčebný postup a je nyní užitečným léčebným opatřením pro mnoho nemocí. Embolizaci obvykle provádí radiolog.
Používá se v neurochirurgii, například při léčbě vaskulárních malformací v hlavě, jako je AV fistula nebo AV malformace. Jedná se o tzv. Cévní shluky tvořené několika cévami, pokud se tato malformace roztrhne, může to vést k těžkému krvácení do mozku. Konvergující tepny jsou uzavřeny embolizací a malformace AV je zmenšena. Tyto vaskulární malformace se vyskytují nejen v hlavě, ale také na pažích a nohou a na plicích. Zde lze použít i embolizaci.
Léčba nádoru je velkou oblastí aplikace, jejímž cílem je embolizace uzavřít cévy zásobující nádor tak, aby nádor již nebyl zásobován živinami a kyslíkem. To může zabránit růstu. Nádory jater, metastázy v játrech a zejména nádory ledvin jsou často léčeny embolizací, ale také kostními nádory páteře nebo na pažích a nohou.
Dalším klinickým obrazem, u kterého se často používá embolizace, jsou děložní myomy, což jsou výrůstky dělohy, které mohou díky zvětšení velikosti vést k bolesti a poškození. Embolizace může snížit růst.
Embolizace se také používá, i když méně často, v oblasti urgentní terapie, tj. Ve formě nouzové embolizace. Používá se pro těžké krvácení, například v pánvi, slezině nebo žaludku.

Rizika

Embolizace je invazivní postup a zahrnuje určitá rizika. Před léčbou by měl být pacient o těchto rizicích informován a podrobně vysvětlen lékařem.
Stejně jako u každého invazivního postupu se mohou objevit nežádoucí účinky. Může dojít k infekci, bolesti a krvácení, zejména v místě vpichu žíly. Kromě toho mohou zavedené embolizáty představovat rizika, jako je alergie. Kromě toho se některé emboláty mohou dostat do jiných cév a vést tam k okluzi. Pokročilý drát může také poškodit krevní cévy a orgány a způsobit vážné krvácení.
Po léčbě existuje další riziko rozvoje postembolizačního syndromu. Vyskytuje se nauzea, zvracení, bolest v epigastriu, horečka a příznaky podobné chřipce. Léky mohou zmírnit příznaky.

Doba trvání

Délka embolizace závisí na léčené nemoci. V případě snadno přístupných konglomerátů nebo nádorů může embolizace trvat asi 45 až 60 minut. V případě velmi velkých nádorů s mnoha malými cévami však může trvat i několik hodin. Existuje také určité množství času na přípravu. Musí být zahájena jakákoli anestezie, musí být přístup propíchnut atd. Obecně by měl být pro zákrok naplánován několik hodin. Může být nezbytná hospitalizace na jednu nebo více nocí.

náklady

Náklady na embolizaci také závisí na rozsahu intervence. Nelze je přesně kvantifikovat. Kromě nákladů existují také materiální náklady na embolii, náklady na zaměstnance, použití fluoroskopie atd. Zpravidla se za jeden postup schází několik 100 EUR. Pokud je však označení správné, bude ve většině případů tato částka hrazena zdravotními pojišťovnami, zákonnými i soukromými.

Jaké jsou alternativy?

V závislosti na nemoci existuje několik alternativ k embolizaci. To však záleží na umístění nemoci nebo například na stadiu nádoru. Pro některé vaskulární malformace nebo nádory existuje tzv. Metoda „sleduj a počkej“. Prvním krokem je vyčkat, zda se léze v průběhu času zvětšuje. Do té doby je třeba počkat na léčbu, pokud léze nezpůsobí pacientovi žádné nepohodlí.
Další alternativou je chirurgický zákrok, jaterní metastázy nebo děložní myomy mohou být odstraněny otevřeně nebo laparoskopicky. Ve většině případů to však představuje významnou operaci a představuje další rizika.

Co je chemoembolizace

Chemoembolizace, také známá jako transarteriální chemoembolizace nebo TACE, je metoda používaná k léčbě maligního nádoru. V tomto případě je katetr tlačen arteriálním přístupem k nádoru za stálé kontroly obrazu a tímto způsobem jsou injikovány chemoterapeutická činidla do oblasti nádoru. Chemoterapeutická léčiva jsou léčiva, která snižují růst nádorů. Mají však také dopad na zdravé buňky, a proto mají často mnoho vedlejších účinků. Lokálně omezené zavedení chemoterapeutických látek do nádoru brání chemoterapeutickým látkám dosáhnout zdravé tkáně. Čím je katétr blíže k oblasti tumoru, tím méně vedlejších účinků na celý organismus je. Může tak dosáhnout svého účinku na nádor tím, že protéká nejmenšími tepnami do celé oblasti nádoru. Ve většině případů se do cév vstřikuje také emulze ve formě tukových částic nebo jiných embolií, takže jsou uzavřeny cévy zásobující nádor. To má další vliv na nádor.
Chemoembolizace se často používá při rakovině jater nebo jaterních metastáz.

také číst: Léčba rakoviny jater

Co jsou cívky?

Cívky tvoří platinové spirály, pomocí kterých lze uzavřít cévy nebo vaskulární vaky (aneurysmy). Tento proces, který se také nazývá vinutí, se používá hlavně pro vaskulární léze v mozku, například aneuryzma nebo píštěle. Podobně jako u embolizace jsou cívky vedeny k cíli pomocí drátu. Zatím však nejsou rozšířeny. Drát se stáhne pouze v místě určení a cívky se mohou rozšířit. Nyní skončíte ve sklenici a zavřete ji.

Kde všude můžete embolizovat?

Embolizace má mnoho oblastí použití v medicíně. Nejčastěji se používá v játrech, protože může často zabránit chirurgickému zákroku. Embolizace je často metodou první volby pro fibroidy v děloze, jakož i pro vaskulární vaky nebo léze v hlavě. Dalšími oblastmi použití jsou onemocnění prostaty a ledvin.

prostata

Embolizace prostaty se často provádí jako součást benigního zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty). Jedná se o benigní nádor, který zvětšuje prostatu a způsobuje problémy s močením. Nejčastějšími příznaky jsou časté problémy s močením a vyprazdňováním. Ovlivňuje to hlavně starší pacienty. Zpravidla se provádějí pokusy omezit růst velikosti prostaty léky. Pokud tato metoda ošetření již nestačí, musí být prostata intervenčně zmenšena. Ve většině případů se to provádí chirurgicky. Embolizace je však rozumnou alternativou, i zde jsou embolizáty injikovány do nádorové tkáně katétrem, což má za následek zvětšené zmenšení tkáně. Výhoda takové operace spočívá v tom, že se vyhne hlavní operaci s přidruženou anestézií.

Zjistěte více zde Terapie zvětšení prostaty

ledviny

Embolizaci lze provést také na ledvinách, ale používá se pouze ve zvláštních případech. Rozlišuje se mezi částečnou nebo částečnou embolizací, při které jsou vypnuty pouze části tkáně ledvin, a úplnou embolizací, při které je celá ledvina embolizována. Ve většině případů se embolizace ledvin používá pouze v paliativních situacích. Paliativní znamená, že nemoci již nelze vyléčit a cílem je nyní zmírnit nepohodlí a bolest. V ledvinách je to často maligní karcinom ledvin, který již nelze léčit nebo již několikrát metastázoval. Embolizace může pomoci vypnout menší oblasti nádoru nebo zastavit krvácení způsobené nádorem. Embolizaci lze někdy použít také při přípravě na chirurgické odstranění ledvin.

Myoma

Myomy jsou nezhoubné nádory, u kterých dochází k masivnímu zvětšení svalové vrstvy orgánů. Často se vyskytují v děloze, kde se nazývají děložní myomy. Mohou růst bez povšimnutí na dlouhou dobu, aniž by způsobily jakékoli příznaky. V některých případech se však stávají tak velkými, že tlačí na okolní orgány nebo způsobují problémy s menstruací nebo těhotenstvím uvnitř dělohy. Poté se často provádí indikace pro odstranění fibroidu. To lze provést chirurgicky nebo embolizací. Nádoby dodávající myom mohou být uzavřeny embolizací a myom se tak může zmenšit. Toto smrštění obvykle trvá tři až šest měsíců. Embolizaci často provádí radiolog a ve spolupráci s gynekologem. Je to často rozumná alternativa k chirurgickému zákroku, protože se vyhýbá rizikům chirurgického zákroku a celkové anestezie. Má také velmi vysokou úspěšnost 80-90%.

nádor

Embolizace se často používá při léčbě nádorů a metastáz. Často se provádí kombinace vasokluzivní embolizace a chemoembolizace. Touto kombinací jsou na jedné straně zásobovací cévy uzavřeny embolizmy, což vede ke zmenšení velikosti nádoru, a chemoterapeutická činidla jsou injikována cíleně do nádorové tkáně, aby se zabily nádorové buňky. Tato metoda se používá zejména v játrech, kostech, ledvinách a plicích.

játra

Játra jsou nejčastějším orgánem, na který se embolizace aplikuje. To může být použito jako léčebné opatření pro jaterní metastázy nebo rakovinu jater, jakož i pro paliativní zlepšení symptomů. Embolizace nádoru se často používá zejména u hepatocelulárního karcinomu (HCC). Embolizace může být jediným opatřením léčby nebo může sloužit jako příprava na operaci.

Více informací o Resekce jater.