Kostní nekróza spojená s bisfosfonáty

úvod

Pod výrazem „Kostní nekróza spojená s bisfosfonáty"Člověk chápe chorobu." Čelist ve kterém je proces smrti kostní hmoty. V důsledku toho dochází v spontánním rozpadu kostní tkáně v Oblast čelistí namísto.

Nedávné studie zjistily, že tento typ úbytku kostní hmoty je obzvláště běžný u pacientů, kteří to dříve provedli Léky obsahující bisfosfonáty vzali.

Bisfosfonáty patří do skupiny léků, které ovlivňují metabolismus Kost silně ovlivnit. V této souvislosti mají inhibiční účinek na důležité buňky v kostní tkáni.

Při léčbě osteoporózy a rakoviny prsu nebo prostaty existuje pro tyto léky mnoho možných použití. Při léčbě osteoporózy inhibiční účinek bisfosfonátů na osteoklasty (buňky degradující kosti) tvoří složky léčiva bariéru mezi povrchem kosti a osteoklasty. To může účinně redukovat procesy degradace. Kromě toho v průběhu bisfosfonátové terapie aktivace osteoblas (Kostní buňky) lze dosáhnout zvýšení hustoty kostí.

Příčina

Z jakého důvodu dosud nebyly přesně zkoumány léky, které zabraňují procesům rozkladu kostí ve většině těla, zejména v čelistní kosti.

Předpokládá se, že Kostní nekróza spojená s bisfosfonáty vzniká během zubního nebo maxilofaciálního chirurgického zákroku s vystavením čelistní kosti. Z tohoto důvodu by měla být bisfosfonáty pečlivě zvážena. Předpoklad, že existuje souvislost mezi chirurgickými zákroky v oblasti čelisti a kostní nekrózou spojenou s bisfosfonáty, však dosud nebyl přesvědčivě prokázán.

Příznaky

Prvním příznakem kostní nekrózy spojené s bisfosfonáty je výskyt otoku a zarudnutí uvnitř Ústní dutina a v oblasti líc. Kromě toho, zejména na začátku tohoto onemocnění, lze stanovit stále se zvyšující uvolňování zubů a zánět v řezech s ozubenými čelistmi.

Většina postižených pacientů hlásí střední až silnou bolest a ztrátu citlivosti v postižené oblasti čelistí v pokročilém stádiu bisfosfonátové kostní nekrózy.

Také vypouštění purulentních sekretů z gumových kapes a / nebo tvorba Abscesy jsou možné známky kostní nekrózy spojené s bisfosfonáty.
V případě nemoci pacient obvykle vykazuje velmi klasický vzorec čelisti.

Existují exponované, nažloutlé hnědé kosti, které mají velmi drsnou povrchovou strukturu.

Symptomy kostní nekrózy spojené s bisfosfonáty jsou proto velmi nespecifické a mohou se vyskytnout také v souvislosti s jinými nemocemi systému podpory zubů a / nebo ústní dutiny.

diagnóza

Zejména dotazování pacienta (anamnese) a určení, zda a v jakém čase byla provedena orální operace, je důležitým výchozím bodem v diagnostice.

Kromě toho by ošetřující lékař měl přikládat zvláštní význam shromažďování léků užívaných v posledních letech. Zejména příjem Bisfosfonáty je pro tuto nemoc relevantní.

V podezřelých případech vás bude zubař kontaktovat Rentgenový přehledový obrázek (OPG) celé čelisti, takže je možné získat přehled o stavu kosti.

V některých případech Počítačový tomogram nebo. Zobrazování kostní čelisti magnetickou rezonancí být nezbytný pro posouzení šíření zamoření čelistí.

Provést konečnou diagnózu “Kostní nekróza spojená s bisfosfonáty"Může to být také." Kostní biopsie bude provedeno.

prevence

Před přijetím Bisfosfonáty zubař musí být určitě viděn. Tímto způsobem lze předem zkontrolovat stav kostí a v případě potřeby lze naplánovat další léčebná opatření.

Kromě toho by měl závada zubu odstraněn a léčena gingivitida. Nedoporučuje se uchovávat zuby vytáhnout a zajistit, že v rozsahu zuby ošetřené kořenovým kanálkem nelze najít žádné zánětlivé procesy.

Během bisfosfonátů by se obecně nemělo používat orální chirurgická opatření. Pokud je však takové operaci nevyhnutelné, je vhodné postupovat co nejjemněji k tkání a kostem a používat ji jako preventivní opatření antibiotikum vzít.

V zásadě je však třeba zvážit, zda Odstranění zubu nebo jiné chirurgické zákroky jsou skutečně nutné, protože ty po a Trhání zubu vznikající Kostní kapsy (Alveoli) jsou často původem bisfosfonátové kostní nekrózy.