Krev ve stolici s průjmem

úvod

Krev ve stolici je pro mnohé děsivý objev. Příčina je však obvykle neškodná.
Nejčastější příčinou krve ve stolici jsou hemoroidy. Protože však vážná onemocnění mohou vést ke krve ve stolici, měl by být lékař vždy vyšetřen. Krev ve stolici může být tmavá nebo světlá. Světlá krev pochází ze spodní části střeva. Tmavá krev se již sražila a pochází z horních částí. Příčiny jsou obvykle závažnější.

Příčiny krve ve stolici s průjmem

Příčiny krve ve stolici mohou být velmi rozmanité. Mnozí si myslí, že nejhorší je rakovina tlustého střeva. V mnoha případech jsou však spouštěcími faktory neškodné věci.
Existují různé bakteriální patogeny, jako je Clostridium difficile, které mohou vést ke krvavému průjmu. Nejčastěji však hemoroidy vedou ke krve ve stolici. Mohou zde být také zranění sliznice, které byly způsobeny například jako součást předchozí zácpy a které jsou znovu otevřeny průjmem.
Zánětlivá střevní choroba může být příčinou také u mladých lidí v dospělosti. Krvavý průjem je typický pro ulcerózní kolitidu. Při ulcerózní kolitidě se zanícuje sliznice tlustého střeva. Běží ve fázích a vyznačuje se fázemi bez příznaků a fázemi se symptomy.
Tmavá krev ve stolici naznačuje krvácení v horním gastrointestinálním traktu, např. žaludeční vřed. V každém případě, pokud je ve stolici nalezena krev, měl by být konzultován lékař.

také číst: Pseudomembranózní kolitida

Chcete-li se dozvědět více o průjmech, navštivte naši stránku na toto téma Průjemové nemoci

Antibiotika jako příčina krve ve stolici

Užívání antibiotik může dráždit bakteriální flóru tlustého střeva. Antibiotikum napadá některé bakteriální kmeny více než jiné a vytváří tak nerovnováhu. Tímto způsobem mohou získat navrch bakterie, které způsobují průjem.
Tento bakteriální kmen je zpravidla Clostridium difficile. To způsobuje vodní průjem, křeče břišní bolesti a horečku. V těžkých případech se krev nachází také ve stolici. Takzvaný průjem spojený s antibiotiky postihuje hlavně starší lidi a lidi, kteří museli vzít několik antibiotik.

Přečtěte si o tom více: Hnačka spojená s antibiotiky

Doprovodné příznaky

Krvavý průjem je často doprovázen bolestmi břicha a křečemi. Pokud je krvavý průjem způsoben infekcí v gastrointestinálním traktu, může se také objevit horečka a celková únava. Hnačka se zpravidla vyskytuje 2 až 10 dní po antibiotické terapii a je charakteristicky zápachová.

S ulcerózní kolitidou, chronickým zánětlivým onemocněním střev, se také vyskytuje bolest břicha. Průjem je krvavý a slizký.
Ulcerózní kolitida se také může projevit mimo střevo. Může dojít k zánětu očí a kloubů a ke změnám kůže. Rakovina tlustého střeva má ve svých raných stádiích málo příznaků. Pouze v dalším průběhu vznikají další stížnosti. Často to vede k zácpě, mezi níž může dojít k průjmu se ztrátou krve. Kromě toho může vést k nežádoucímu vyprázdnění s nadýmáním. V pokročilé fázi dochází také ke znatelné ztrátě hmotnosti a poklesu výkonu.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Barvy pohybů střev

Krev ve vaší stolici a bolest žaludku

Kromě průjmu se často vyskytuje i bolest břicha.
Křečovitá pánevní bolest je typická virovým nebo bakteriálním průjmem a obvykle se vyskytuje při průjmech vyvolaných antibiotiky. U ulcerózní kolitidy se kromě velmi častého průjmu vyskytuje také bolest břicha. Zde jsou typičtí lidé. Je to bolestivé nutkání k defekaci. Bolest v ulcerativní kolitidě je lokalizována v levém dolním břiše. Bolest se často objevuje (zesiluje) během nebo po střevním pohybu.
Krvavý průjem s bolestmi břicha není pro rakovinu tlustého střeva typický. Ale také zde může lokalizace nádoru způsobit bolest nebo narušit trávení.

Více k tomu:

• Krev ve vaší stolici a bolest žaludku
• Bolest břicha a průjem

Krev ve stolici s křečemi

Průjem je často doprovázen nepříjemnými křečemi břicha.
Křeče v břiše jsou obzvláště typické při průjmech způsobených virovými nebo bakteriálními infekcemi. Břišní křeče se také tradičně vyskytují s potravinovou intolerancí. Křeče mohou být často ulehčeny teplem nebo snadno stravitelnými čaji.

Léčba krve ve stolici s průjmem

Bez ohledu na příčinu je třeba dbát na zajištění dostatečného množství tekutin v případě průjmu - zejména u malých dětí a starších osob - protože při pohybu střeva dochází ke ztrátě mnoha tekutin.
Kromě toho se také ztratí mnoho elektrolytů (solí). Další terapie závisí na příčině. Při průjmu vyvolaném antibiotiky se používá specifické antibiotikum k boji s bakterií Clostridium difficile. Toto je většinou metronidazol. Vankomycin se podává ve vážných případech. Po úspěšné terapii lze střevní flóru vybudovat pomocí stravy nebo prebiotik. Prebiotika jsou látky, které po dlouhou dobu přetrvávají ve střevě a mají stimulovat hromadění bakterií podporujících zdraví.

V případech, kdy se vyskytne průjem Clostridium difficile, který nereaguje na terapii opakovaně, lze pro terapii také zvážit transplantaci stolice. U ulcerativní kolitidy se používají různá protizánětlivá léčiva. V mírných případech se podávají aminosalicyláty, v závažných případech také kortizon. Po úspěšné léčbě průjmu se aminosalicyláty budou nadále profylakticky podávat. V několika málo případech, kdy příznaky způsobuje rakovina tlustého střeva, je nádor chirurgicky odstraněn. V závislosti na stadiu musí být terapie doplněna chemoterapií a ozářením.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Léky na ulcerózní kolitidu

Diagnóza krve ve stolici

Nejprve je podrobná diskuse s lékařem o stávajících stížnostech.
Pro diagnostiku mohou být rozhodující další stížnosti a určit další diagnostická vyšetření. Po rozhovoru s lékařem následuje krátká fyzická prohlídka. V některých případech bude následovat kolonoskopie pro další objasnění. Je důležitý pro diagnostiku chronických zánětlivých onemocnění střev nebo rakoviny. Je-li to nutné, během kolonoskopie se odebere malý vzorek tkáně, který se pak zkoumá.Pokud je podezření na průjem vyvolaný antibiotiky, neměla by být provedena kolonoskopie, ale detekce patogenu.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Testujte krev ve vaší stolici

Trvání a předpověď

Prognóza je obvykle celkem dobrá. Hemoroidy nejsou nebezpečné. Hnačka vyvolaná antibiotiky má obvykle dobrou prognózu. Pouze ve vzácných případech nemůže průjem léčit antibiotikem a boj proti bakterii Clostridium difficile může potom trvat velmi dlouho.

Ulcerativní kolitida je nevyléčitelné onemocnění. Jak dobře může být lékem obsaženo onemocnění, se velmi liší. V závažných případech nelze medikamentózně léčit ulcerózní kolitidu a postižené osoby trpí závažným a častým průjmem. S tak vysokou mírou utrpení může být tlusté střevo chirurgicky odstraněno pro terapii. To drasticky snižuje počet průjmů. Pokud je rakovina tlustého střeva objevena v rané fázi, šance na přežití je kolem 90%. V pokročilých fázích však šance na zotavení drasticky klesají.

Přečtěte si také: Chirurgie pro ulcerózní kolitidu