demence

Synonyma v širším slova smyslu

• Alzheimerova choroba
• vývoj demence
• Pickova nemoc
• Delirium
• zapomnětlivost

Angličtina: demence

definice

Demence je obecná porucha Funkce myšleníkteré vedou ke zhoršení každodenního života. Tyto poruchy jsou v mnoha případech běžné progresivní a nevyléčitelný (nevratné).

Epidemiologie

Demence je obvykle nemoc starších a starších (nad 65 let). Pravděpodobnost rozvoje těžké demence před dosažením věku 65 let je relativně nízká (méně než 1: 1000). Po 65 letech se však pravděpodobnost mírné demence zvyšuje na 15% a těžké demence 6%.

Muži onemocní typicky častěji než ženy. Výjimkou z tohoto pravidla je Alzheimerova choroba zavolat, což obvykle spíše Ovlivňuje ženy.

příčiny

Celkově je na tuto otázku obtížné a nedostatečné odpovědět. Věda zná desítky příčin, které vedou k jedné demence být schopen vést.

Na jedné straně je tzv. degradující (degenerativní) demence, kde jsou buď příčiny geneticky zděděné nebo nelze vysvětlit. Především jsou zde Alzheimerova choroba - demence, z Pickova nemoc (frontotemporální demence) a také Parkinsonova choroba zavolat.

Ale mohou existovat nemoci a Poruchy krevních cév vést k demenci. Často dochází ke změnám demence Tahy (apoplexie), Snížený průtok krve nebo nedostatek kyslíku.

Taky Metabolická onemocnění jak Diabetes mellitus, Porphyria nebo nemoci Štítná žláza může způsobit demenci, pokud se zhorší.

Kromě toho musíte vždy Otrava nebo zneužívání návykových látek (např. Drogová závislost), infekce a Rakovina přemýšlejte při hledání příčin demence.

Demence z alkoholu

Konzumace alkoholu je rozhodujícím rizikovým faktorem rozvoje demence. Toto bylo pozorováno znovu a znovu v mnoha studiích. Korsakoffův syndrom se může vyvinout u pacientů, kteří po mnoho let pili příliš mnoho alkoholu. Toto onemocnění je charakterizováno masivními poruchami paměti. Aby se kompenzovaly tyto mezery v paměti, pacienti obvykle vymýšlejí dlouhotrvající příběhy. Tento proces se z technického hlediska nazývá „konfabulační“. Bohužel nemoci nelze vyléčit ani při adekvátní terapii. Demence je nevratná.

Demence po mrtvici

Demence po cévní mozkové příhodě se také nazývá vaskulární demence. Zde jsou oběhové poruchy v mozku příčinou demence. V důsledku nedostatečného krevního oběhu umírají nervové buňky v mozku, což vede k narušení kognitivních funkcí. Po Alzheimerově chorobě je to nejčastější příčina demence. Bohužel vaskulární demence není léčitelná. Měli bychom však léčit pacienty s rizikovými faktory brzy, aby se demence vůbec nevyvíjela. Mezi rizikové faktory vaskulární demence patří diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, srdeční arytmie, kouření, nadváha a vysoká hladina LDL nebo cholesterolu.

Demence po chemoterapii

Je nepravděpodobné, že by chemoterapie způsobovala demenci. Přesto existují vždy studie, které naznačují, že mozkové buňky jsou ovlivněny chemoterapií. Tuto skutečnost vědci nazývají „chemobrain“. Především jde o poruchy koncentrace a sníženou paměť, a to i 10 let po chemoterapii. Ne všichni vědci v tento koncept věří. Někteří také říkají, že psychologický stres způsobený rakovinou je dost sám o sobě pro změnu nervových buněk v mozku. Vidí jakýsi posttraumatický stres po rakovině jako příčinu kognitivních deficitů.

Jaké jsou rizikové faktory pro demenci?

Riziko rozvoje demence se s věkem prudce zvyšuje. Nejčastější příčinou demence je Alzheimerova choroba. Ve velkých epidemiologických studiích byly identifikovány tyto další rizikové faktory:

• ženské pohlaví

• Demence u příbuzných prvního stupně

• traumatické zranění mozku

• základní neurologické onemocnění, např. Parkinsonova nemoc, Huntingtonova nemoc, mrtvice

• Zneužití alkoholu

• Rizikové faktory pro aterosklerózu: vysoký krevní tlak, kouření, cukrovka, vysoká hladina cholesterolu

• Ostatní: několik mentálních výzev, sociální izolace, deprese

Je demence dědičná?

Na tuto otázku bohužel neexistuje obecná odpověď s „ano“ nebo „ne“. V zásadě však lze říci, že k většině případů dochází náhodně a nejsou dědičné. Největším rizikovým faktorem je stáří. Pak také záleží na příčině demence. Vaskulární demence je způsobena oběhovými poruchami v mozku v důsledku arteriosklerózy, není zde žádná dědičná složka. Alzheimerova choroba se vyskytuje náhodně (sporadicky) v 80% případů.
Existuje však také familiární Alzheimerova choroba, která se dědí autozomálně dominantním způsobem a je charakterizována časným nástupem choroby (ve věku 30-60 let).

Příznaky

Obecně lze říci, že příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu. Takový vývoj může často trvat roky.

Následující příznaky se často objevují na začátku demence:

• Poruchy nálady (deprese, (hypo-) manické fáze atd.)
• Redukce pohonu
• Ztráta zájmů a koníčků
• Odmítnutí všeho nového
• Zvýšená zapomnětlivost s častým nesprávným umístěním věcí
• Snížení mentálních schopností
• Snižování rostoucí intelektuální slabosti

Člověk samozřejmě musí mít na paměti, že občasný výskyt takových příznaků může být docela normální a nelze vyvodit žádné přímé závěry o blížící se demenci. Z tohoto důvodu musí být tyto příznaky popsány jako netypické (atypické).

Typické příznaky jsou však:

• Ztráta schopnosti si pamatovat (zejména nové) věci.
• Pacienti zapomínají na věci, které věděli před nástupem nemoci, nebo si zaměňují a kombinují jednotlivé informace, jako jsou Narozeniny (tzv. Narušení časové sítě)
• Pacienti postupně ztrácejí tzv. Orientaci na osobu, čas a situaci. Důvodem je, že nové informace již nelze ukládat a staré informace jsou zapomenuté.
• Pro pacienty je stále obtížnější oddělit důležité informace od nepodstatných informací.
• Důležitá rozhodnutí nebo transakce lze postupně provádět jen stěží.
• V průběhu procesu dochází ke změně základní osobnosti pacienta. Například lidé, kteří byli dříve mírumilovní, se mohou náhle zrychlit, nebo lidé, kteří byli dříve sporní, mohou být mírumilovní.Mohou se také posílit určité struktury osobnosti.

Mezi další běžné příznaky, které se mohou nebo nemusí objevit, patří:

• Poruchy v jazykovém vyjádření (např. Obtížné nalezení slov)
• Poruchy při provádění ručních úkolů
• Poruchy ve znalostech a pojmenování skutečně známých objektů
• Zvyšování hubnutí

Přečtěte si více k tématu: Příznaky demence a Ztráta paměti.

Deprese

Deprese je běžným příznakem demence. Je snadné pochopit, že rostoucí ztráta kognitivních funkcí může u postižených vyvolat reaktivní depresi. Pacienti si všimli, že mnoho věcí již není tak úspěšných, jak bývali, což vede k nejistotě, rezignaci a sociální izolaci. Je proto důležité posílit sebeúčinnost pacienta pomocí vhodného zaměstnání. Kromě toho hraje důležitou roli také léčba deprese. Při výběru antidepresiva je třeba mít na paměti, že tricyklická antidepresiva mohou kvůli svým anticholinergním účinkům často zhoršovat příznaky demence. Proto by se měl spíše odkazovat na léky jiné třídy, např. Citalopram.

diagnóza

Diagnóza se obvykle nastaví Psychiatr (specialista na psychiatrii), neurolog (specialista na neurologii) nebo psycholog. Klinické příznaky jsou často velmi jasné, takže diagnóza může být stanovena rychle a spolehlivě. Často však existují náznaky demence, které vyžadují další objasnění.

Tady přichází tzv.Test psychologie"(Např. Test hodin, mini test duševního stavu). Z velké části se jedná o testy, které velmi rychle podají představu o typu a rozsahu poruchy.

Diagnóza je zakončena fyzickými nálezy, které lze shromáždit (CT, MRT atd.)

Přečtěte si také náš článek Rozpoznat demenci.

Diferenciální diagnózy

Stáří
Když orgán jako Pokud je mozek „v provozu“ po dlouhou dobu, dochází ke zcela normálnímu a přirozenému poklesu výkonu. Nové věci se už nedají tak snadno naučit, staré informace jsou občas zapomenuté nebo smíšené. Na rozdíl od „skutečné“ demence však obvykle chybí změny nálady, osobnosti a dalších výše uvedených změn. Funkce.

Deprese
Typickým rysem deprese je tzv. „Porucha koncentrace“. Závažnost takové poruchy může být velmi odlišná. Může dosáhnout takového rozsahu, že psychiatři (specialisté na psychiatrii) mluvili o „fingované demenci“ (pseudodementii). Nejlepší odpověď na oddělení demence od deprese lze samozřejmě získat pouze postupem času. Deprese je léčitelná, takže příznaky (včetně obtížné koncentrace) se budou zlepšovat.
Více informací na: Deprese

Zmatené státy (delirium)
Různé nemoci mohou vyvolat stav zmatenosti, který vede k poškození paměti.
To obvykle vede ke ztrátě orientace, nesoudržných myšlenek a halucinací. Na rozdíl od typického vývoje demence se delirium objevuje velmi náhle.
Obvykle je také docela dobře léčitelný, takže poruchy paměti se mohou po léčbě rychle zlepšit. Typicky k tomuto typu záměny dochází např. v souvislosti s abstinenčními syndromy u závislosti na alkoholu.

Poznámka: delirium

Pro úplnost je třeba zde zmínit, že tyto delirantní státy se mohou velmi často rozvíjet v pozdějším průběhu demence. V tomto okamžiku je však diagnóza demence u pacienta již dlouho potvrzena.

schizofrenie
Především špatně léčené nebo špatně léčitelné průběhy schizofrenie mohou také vést k významnému snížení mentální výkonnosti (zbytkové příznaky). Obvykle je však schizofrenie doprovázena řadou dalších příznaků.
Další informace naleznete v našem tématu: schizofrenie

simulace
V neposlední řadě si musíme také uvědomit, že existují lidé, kterým by se dalo „pomoci“ při diagnóze demence, a kteří proto vykazují příznaky, které musí předpokládat, jsou typické pro demenci. Pro zkušeného diagnostika je to obvykle vidět velmi rychle. (Jak by zde samozřejmě neměl být odhalen ...)

Formy demence

Různé formy demence lze od sebe odlišit různými způsoby nebo rozdělit do skupin. Lze uvést odkaz na lokalizaci změn v mozku, příčinu jejich vývoje a základní onemocnění.

Pokud se degenerativní procesy vyskytují na určitých místech v mozku, jsou často následovány typickými příznaky, které se mohou objevit až později, pokud jsou umístěny jinde. Údajně specifické příznaky však nelze považovat za důkaz příslušné formy demence. Pokud existuje podezření, musí být vždy provedena další diagnostika, aby bylo dosaženo jasnosti o současném klinickém obrazu.

1. Kortikální demence: V kortikální demenci (kůra = Mozková kůra) mozková kůra je ovlivněna patologickými změnami. Mozková kůra (Mozková kůra), která se nachází na vnější straně mozku, je zodpovědná za mnoho funkcí. Řídí například paměť, motorické dovednosti, citlivost a jazyk. Stejně tak se poškození poškozuje ve formě narušené funkce paměti, omezené schopnosti myslet a mluvit, stejně jako motorických deficitů. Osobnost, která je ovládána zejména čelními laloky, je zpočátku méně ovlivněna.
2. Čelní demence: Čelní demence se zaměřuje na přední lalok, který se nachází na přední části mozku. Je zodpovědný za utváření osobnosti a za plánování akcí a za jejich zvážení. Výsledné deficity v čelním laloku vedou k zásadním změnám v charakteru pacienta a často negativní změně sociálního chování. Plánování nebo organizace myšlenkových procesů může probíhat jen pomalu nebo vůbec. Pacient jedná nekontrolovaně, přičemž jeho inteligence obvykle není omezena. Paměť je také poměrně dobře zachována, stejně jako schopnost orientovat se prostorově a časově.
3. Subkortikální demence: Subkortikální demence (sub = under, cortex = cortex) existuje, jak název napovídá, v mozkové kůře v oblasti bazálních ganglií. Bazální ganglie jsou nervová jádra, která se používají ke zpracování různých typů informací. Pomalejší zpracování, ke kterému dochází při subkortikální demenci, zpomaluje psychologické tempo pacienta. Jedná a přemýšlí pomaleji, může se špatně soustředit nebo reagovat na změněné okolnosti. Afektivní poruchy doplňují klinický obraz zvýšeným podrážděním, ale také apatií a apatií.

Rozlišení mezi primární a sekundární demencí se provádí na úrovni příčiny onemocnění. Pokud existuje primární demence, je to způsobeno přímými změnami v mozku. Mohou to být například degenerativní (Alzheimerova choroba) nebo vaskulární, tj. Související s cévami. Na druhé straně je sekundární demence způsobena dalším základním onemocněním, které primárně nemá nic společného s mozkem. Významnou roli hrají nemoci kardiovaskulárního systému, otravy, metabolická onemocnění a nemoci infekčního, zánětlivého nebo endokrinního původu.

Přečtěte si více k tématu: Formy demence

Rozdíl mezi demencí a Alzheimerovou chorobou

Mezi laiky je Alzheimerova choroba často používána jako synonymum pro demenci nebo naopak. Tento předpoklad je nesprávný. Demence není nemoc sama o sobě, ale spíše kombinací různých symptomů - syndromu. Tento syndrom je součástí mnoha mozkových nemocí, které jsou pak považovány za demenci, tj. Způsobují demenci.

Alzheimerova choroba je nejčastější z těchto demencí a je pravděpodobně důvodem, proč je tak úzce spojena se slovem „demence“. Alzheimerovou chorobou trpí přibližně 60 procent všech pacientů s demencí, ale příčinou mohou být i jiná onemocnění. Alzheimerova choroba je neurodegenerativní onemocnění (zhoršení nervového systému), které se zhoršuje s postupujícím vývojem. V mozkové tkáni se hromadí tzv. Plaky (proteiny), které způsobují příznaky včetně demence.

Přečtěte si více k tématu: Demence vs. Alzheimer

Fáze demence

Kvůli různým základním nemocem, které mohou vyvolat demenci, vznikají různé průběhy, které lze klasifikovat podle stadií. Často však mohou být příznaky připsány obecnému stádiu, ke kterému dochází u všech nemocí.

• Časné stádium: V první fázi se pacient stává nápadným především zhoršením krátkodobé paměti. Vzpomínky v minulosti lze vyvolat bez problémů, ale existují problémy s internalizací nových informací. Objekty jsou často umístěny nesprávně, nová jména se mísí nebo se zapomíná. Orientace na čas také ubývá - pacienti nemohou uvést přesné datum nebo den v týdnu. Myšlení se zpomaluje a zhoršují se kognitivní dovednosti. V této počáteční fázi si pacient často všimne změny a nemůže ji vysvětlit. Poruchy způsobené demencí mohou vést k negativním pocitům. Pacient vypadá úzkostně a rezignovaně, ustupuje ze svého prostředí nebo se stává agresivním. Agresivita je často namířena proti příbuzným, kteří si také všimnou změn a chtějí pomoci. Strach, že trpí duševní nemocí, je mezi starými lidmi velký - nechtějí být označeni za „šílené“. Je důležité působit proti tomuto myšlení prostřednictvím porozumění.
• Střední fáze: Ve střední fázi dochází k další ztrátě krátkodobé paměti, ale také k prvnímu poškození dlouhodobých vzpomínek. Jména dlouho známých lidí se mísí a informace se mísí. Nová prostředí jsou pro mnoho pacientů problematická kvůli obtížným orientacím. To jde tak daleko, že pacienti s demencí již nemohou dělat věci samostatně. Existuje zvýšená potřeba péče. Koncentrace klesá as tím i dovednosti, jako je čtení nebo aritmetika. Nezávislé úkoly je obtížné nebo nemožné, protože se snižuje složitost myšlení. Kromě toho na rozdíl od raných fází vznikají jazykové problémy. Struktura věty je jednodušší a konverzace jsou často monotónní. Druhá věta musí často opakovat druhá osoba, protože je pro pacienta obtížné sledovat konverzaci. Mohou nastat nálady, které ztěžují jednání s ostatními lidmi. V důsledku vnitřního neklidu trpí demenci často špatně na spaní a jsou také aktivní v noci. To přináší různá nebezpečí: Jste bez dozoru a zvyšuje se riziko pádu. Čím dále nemoc postupuje, tím horší je soběstačnost. Hygienická opatření jsou zanedbávána a postupy již nelze provádět. Inkontinence může nastat i při mírné demenci.
• Konečné stadium: Konečné stadium demence je doprovázeno plnou ošetřovatelskou podporou. Pacienti jsou často připoutáni na lůžko nebo je obtížné je mobilizovat. Jejich motorické a jazykové dovednosti jsou omezené. Lidé ve vašem okolí, jako jsou manželé nebo děti, jsou také nepochopeni, přičemž ve většině případů je vaše poslední jméno ztraceno. Orientace z hlediska času nebo umístění již není možná. Pacient nevnímá okolí ani sebe. Normálně není smrt způsobena samotnou demencí, ale průvodními nemocemi. Ty mohou vyplývat z většinou stáří pacienta nebo z jeho nehybnosti. Zejména u pacientů na lůžku hrozí riziko podlehnutí pneumonii.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Fáze demence

Známky

Mentální schopnosti jsou nejprve ovlivněny změnami v mozku. Pacienti jsou ohromeni úkoly a rychle se pneu. Složité otázky nebo nové problémy lze řešit jen obtížně a se zvyšujícím se stupněm nemoci vůbec. Kognitivní strategie potřebné pro tento účel chybí. Paměť je stále více narušena, což ovlivňuje výkon v každodenním životě a společenském životě. Věci jsou stále více nesprávně umístěny a schůzky jsou smíšené nebo zapomenuté. Schopnost pacienta učit se stále více zhoršuje, což znamená, že nové informace nelze dobře zpracovat a uchovat. Poškození paměti negativně ovlivňuje časovou a prostorovou orientaci. Datum nebo den v týdnu již nelze správně uvést. Jsou narušeny komplexní myšlenkové procesy a logické závěry, a tím i schopnost posuzovat nebo přijímat kritiku. Druhý problém se často objevuje také na emoční úrovni. Pacienti jsou zběsilí nebo se obávají změn, které často prožívají. To může vést k různým strategiím vyhýbání se daňovým povinnostem s cílem vyhnout se situacím, ve kterých jsou pacienti vystaveni riziku selhání.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky demence

Uznávání demence jako laik

První známky nástupu demence mohou být zákeřné, a proto obtížné je interpretovat. Vzhledem k tomu, že pacienti mohou na začátku vykazovat kolísavé denní formy, není pravděpodobné, že by někteří praktičtí lékaři vyjádřili odpovídající podezření. Diagnózu demence často provádějí příbuzní, kteří jsou v mnoha případech zdravotními laiky.

I jako laik si člověk může ověřit, zda existuje riziko demence, a to tak, že bude věnovat pozornost různým abnormalitám. Pacienti s demencí jsou často unaveni v raných stádiích a jejich pozornost je omezená. Složité úkoly nebo hádanky již nelze řešit stejně nebo jen pomalu. To lze zvláště dobře zkontrolovat, pokud dotyčná osoba ráda dělá křížovky nebo jiné hlavolamy. Pokud to příbuzný náhle odmítne, může to být známkou zvýšeného selhání v minulosti a nástupem demence. Většina trpících si všimne změn v raných stádiích a stydí se za jejich neschopnost. Dále se může stát, že se stáhnou ze svého společenského života a vyhnou se pomoci. Kromě toho je paměť již na začátku nemoci omezená. Pacienti často mýlí své věci, zapomínají, jaký byl jejich skutečný cíl, nebo se mýlí s datem nebo dnem v týdnu. Tyto deficity mohou vést k nedostatečné orientaci, pokud jde o čas a místo, což klade další tlak na mysl pacienta a může vést k dalšímu stažení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jak rozpoznám demenci?

Test na demenci

Jako standardizovaný nástroj pro diagnostiku kognitivních deficitů, včetně změn demence, MMST vykrystalizoval - test mini mentálního stavu. Buďte v tom různé schopnosti mozku zkontroloval, který z nich hodnoceno v různých bodech stát se. Čím vyšší je počet dosažených bodů, tím slabší jsou deficity. Test je však pouze „snímkem“ stavu pacienta.

V a začínající demence může stát kolísat v závislosti na dnicož vyžaduje opakované testování. Otázky se týkají Orientace a paměťové schopnosti pacienta, ale také podle jednoduchých pokynů a podobně porozumění čtení a jemným motorickým dovednostem. Pacient je dotazován se zvyšující se přesností ohledně času (datum, den v týdnu, měsíc, rok, sezóna) a se snižující se přesností ohledně místní orientace (stát, země, město, klinika / praxe / pečovatelský dům, podlaha).

Krátkodobá paměť je testován pomocí tří slov, které si musí pacient pamatovat po dobu několika minut. Bude pokračovat odečteno zpět, řada výzev Pojmenování objektů nebo akcí pózoval a Motorické dovednosti prostřednictvím vzorku rukopisu řízené. Není dovoleno pomáhat s žádným z úkolů, jinak by byl výsledek padělán.

Existují mnoho dalších neuropsychologických testů, které se obvykle používají pouze po pozitivním výsledku testu MMST. Test je pozitivní, pokud je skóre pod 25 z celkových 30.

Sledujte test

Pomocí hodinového testu se člověk pokouší zkontrolovat kognitivní funkci testované osoby. Často se používá k včasné detekci demence. Zkušební osoba dostane bílý list papíru s kruhem, ukáže mu, kde je nahoru a dolů, a žádá jej, aby vyplnil chybějící číslice a kreslil konkrétní čas. To lze poté vyhodnotit pomocí určitých kritérií. V počátečním stádiu jsou pouze malé vizuální-prostorové chyby, např. čísla nejsou rovnoměrně rozložena, jednotlivá čísla jsou mírně mimo kruh. Se zvyšující se kognitivní poruchou se číslice někdy zapomínají, kreslí se více kruhů, číslice jsou sotva čitelné a jsou někde na listu. Zejména v raných stádiích postižené osoby velmi dobře kompenzují své kognitivní deficity, a proto je testovací test užitečnou metodou k odhalení jakýchkoli deficitů.

Prognóza a průběh

Tam demence představuje syndrom - být sám sebou různé příznaky Dejte je dohromady a vytvořte celkový obrázek - je jejich průběh v závislosti na základní nemocina kterém je založena. Celkové trvání procesu nemoci i Rychlost se může u jednotlivých onemocnění lišit.

Nejběžnější onemocnění demence - Alzheimerova choroba - může trvat jen několik let nebo desetiletí. Kurz je obvykle omezen doprovodným onemocněním, které je v konečném důsledku odpovědné za smrt pacienta. Průběh syndromu demence lze obecně rozdělit do fází, které mají společné rysy u všech nemocí.

• v Raná fáze často se stává první Deficity v paměti, do Obtížnost soustředění, a Vystoupení ze sociálního prostředí, do Dezorientace a bezmocnost jako Strach a zlost proti sobě.
• A umírněná demence je charakterizován další ztráta paměti, autor: zjednodušené myšlení, Ztráta nezávislosti s rostoucí potřebou ošetřovatelské podpory, Celkové zhoršení a skrz psychomotorické příznaky jak Klam, paranoia a úzkost.
• v Terminál fáze má pacient většina jeho kognitivních schopností Ztráta, již se nedokáže vypořádat s nejjednoduššími úkoly a nemůže již internalizovat ani získávat informace. Paměť se postupně omezuje na jednu malý kruh vzpomínek a pacient ztratí pohyblivost, stane se připoutanou na lůžko - jedna péče na plný úvazek je potřeba a nemocná osoba už nic neví.

Jak dlouho stádia vydrží a jak rychle dojde ke zhoršení, je specifické pro dané onemocnění. Z Kurz může být prasklý nebo souvislý. V Alzheimerově demenci je jedna permanentní progresi kognitivních ztrát.

Na rozdíl od toho je vaskulární demencecož je příčinou onemocnění cévního systému a dále Nedostatečná nabídka mozku Má. V vaskulární demence dochází k občasnému zhoršení příznaků. Pacient vstoupí znovu a znovu Fáze stagnace, což často falešně vyvolává naději na vyléčení. Ale obojí vaskulární demence, a Alzheimerova demence jsou primární demence.

V zásadě kurz závisí na příčině poruchy. Jak je uvedeno výše, např. demence způsobená otravou alkoholem úplně zmizí.

Ve většině případů (přibližně 80-90%) však lze léčit pouze symptomy, které již nejsou příčinou poruchy. Lze tedy říci, že demence obvykle není léčitelná, ale v nejlepším případě ji lze zpomalit.

Další informace o tomto tématu naleznete v části Historie demence.

Jaká je délka života s demencí?

Na tuto otázku neexistuje obecná odpověď. Závisí to na mnoha faktorech. Na jedné straně je to forma demence. Na druhé straně je důležité, v jakém věku pacient trpí demencí. Navíc skutečnost rozhoduje o tom, jak rychle nemoc u pacienta progreduje. Samozřejmě také hraje roli, zda existují i ​​jiné nemoci. Navíc k smrti obvykle nevede demence, ale doprovodné okolnosti.
Pacienti mají vyšší riziko různých komorbidit. Poruchy polykání mohou při požití jídla vést k život ohrožující pneumonii (aspirační pneumonii). Pacienti mají také často podváhu a nepijí dostatečně. To může mít také zdravotní důsledky pro pacienta. Nakonec není možné stanovit závaznou hodnotu délky života v demenci.

Jak vypadá terminální fáze demence?

V konečném důsledku je většina forem demence progresivní onemocnění, které vede ke zvyšující se ztrátě nervových buněk v mozku. V konečné fázi nebo pokročilé demenci pacient ztratil všechny kognitivní schopnosti. Dotčená osoba si již nemůže pamatovat nové věci a ke starému obsahu v paměti již nelze přistupovat. Zapomínáte na své jméno, narozeniny, na skutečnost, že můžete být ženatí a / nebo mít děti, nakonec celou svou biografii. Postižená osoba také zcela ztrácí svou časovou a prostorovou orientaci. Rytmus den-noc je také často narušen. Většina pacientů trpících demencí v poslední fázi nemluví. Po duševním úpadku následuje fyzický proces degradace. V důsledku poruchy polykání již normální příjem potravy nefunguje správně. Pacienti zhubnou. Kromě toho obvykle dochází k inkontinenci. Pohon je tak omezený, že pacienti jsou často připoutáni na lůžko. Zvyšuje se riziko pneumonie a život ohrožujících infekcí.

Úroveň péče o demenci

Pacienti s demencí budou používat Jak nemoc postupuje, stále více potřebuje péči. Pro podporu pacienta i příbuzných Péče financuje jednu úroveň péče být vyžádán. Stupeň péče o zaměstnance místní lékařské služby stanoveno a poté vyhodnoceno v systému úrovní. Lze dosáhnout úrovně péče 1-3. Mnoho pacientů s demencí, když jsou na začátku nemoci, se mohou o sebe do značné míry postarat samostatně, ale přesto potřebují pravidelnou pomoc s určitými činnostmi. Nelibost mnoha příbuzných ohledně nedosažení první úrovně péče vedla k Úroveň péče 0 byl představen. Čas potřebný pro péči může být méně než 90 minut denně, což je požadavek na úroveň péče 1. „Omezené každodenní dovednosti“ postačují k dosažení úrovně péče 0, a tedy k získání schválené finanční podpory.

Pokud existuje podezření, že současná schválená úroveň péče již nestačí k uspokojení potřeb pacienta, přezkoumání hledat. V Úroveň péče 2 musí být nejméně 3 hodiny a Úroveň péče 3 Nejméně 5 hodin denně se věnuje péči o pacienta. A Úsilí spojené se základní péčí hraje důležitou rolikterá zahrnuje fyzickou hygienu, oblékání, jít na záchod a stravování. S finanční podporou poskytovanou pacientovi nebo jeho příbuzným může být zaměstnána zdravotní sestra nebo může být usnadněna interní rodinná péče.

Další informace viz: Úrovně péče o demenci

terapie

Často nepříznivá prognóza demence již ukazuje, že v léčbě demence jsou obecně velmi neuspokojivé terapeutické přístupy.
Nejprve je třeba konstatovat, že neexistuje žádný lék, který by mohl léčit příčinu demence nebo ji dokonce vyléčit.

Lékař musí proto věnovat zvláštní pozornost tomu, zda je současný vývoj demence jedním z více léčitelných typů (např. Deprese atd.). Celkově je terapeutický přístup velmi komplexní.

Zejména v raných stádiích demence mohou bylinné přípravky příznaky zlepšit. Zejména přípravky Ginkgo jsou vhodné pro zlepšení výkonu mozku. Přestože byl účinek ginkga vědecky prokázán, mechanismus působení ginkga nebyl dosud jednoznačně objasněn.
Více informací naleznete v našem tématu: Ginkgo

Drogy mohou mnohem účinněji zlepšit příznaky demence.
Existují různé drogové přístupy, které ukázaly, že vývoj demence celkově zpomaluje (tzv. Léky proti demenci).

Typickými léky jsou:

• Memantine (např. Akatinol Memantine®),
• Piracetam (např. Nootrop®)
• Rivastigmin (např. Exelon®)
• Galantamin (např. Reminyl®)

Kromě toho se používá mnoho dalších léků v závislosti na doprovodných symptomech.

V případě dalších halucinací by měly být použity ideálně nízké dávky neuroleptik (např. Risperdal®).

S dalšími depresivními příznaky se člověk spoléhá na antidepresiva. Z terapeutického hlediska je třeba zajistit, aby některá antidepresiva mohla zesílit příznaky demence. Z tohoto důvodu by měly být použity zejména tzv. SSRI nebo SSNRI.

Při chronickém neklidu mohou být užitečné benzodiazepiny (např. Valium). Je však třeba poznamenat, že všechny benzodiazepiny mohou vyvolat tzv. Paradoxní účinek. Toto je obrácení požadovaného účinku. Lék nemá tlumící účinek, ale stimuluje jej. Kromě toho jsou benzodiazepiny návykové s pravidelným užíváním.

Slabá neuroleptika (např. Atosil nebo Dipiperon) jsou vhodnější pro léčení stavů neklidu.

Kromě léčebného přístupu je důležité pravidelně propagovat a napadat stávající mentální schopnosti. Zejména na začátku demence může pravidelný výcvik vést k pozitivnímu, zpomalujícímu vývoji.

S progresivním poklesem mentální výkonnosti roste potřeba péče o pacienta a nároky na příbuzné.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Drogy pro demenci

Stane se demence léčitelnou?

To, zda lze demenci léčit, závisí na tom, jak této otázce rozumíte. Bude možné léčit stávající demenci? V tuto chvíli lze na tuto otázku odpovědět relativně bezpečně bez. Můžete zabránit rozvoji demence? Nebo. můžete zastavit proces v raných fázích? V tomto případě není odpověď na otázku tak snadná. Existuje mnoho forem demence. V závislosti na příčině demence musí být nalezeny vhodné možnosti léčby. Probíhá intenzivní výzkum Alzheimerovy demence.

Jaké jsou dobré věci pro lidi s demencí?

Každý má přirozenou potřebu zaměstnání, to platí i pro lidi s demencí. Aktivita chrání před osamělostí. Kromě toho mohou být proškoleny stávající dovednosti. To posiluje sebevědomí pacienta. Je však důležité nepřekonat nemocnou osobu touto prací. Proto by mělo být rozhodnuto, jak individuálně je to možné, jak jednat s pacientem s demencí. V každém případě má smysl zvážit fázi demence.
S demencí v raných stádiích může být trénink paměti zábavný, ale pokud demence postupuje, postižené osoby se často stávají nejistými velmi rychle. Měl by také hrát roli toho, co si pacient užíval. Například ne každý pacient rád dělá ruční práce. Záliby jako malba, ruční práce nebo lehká ruční práce, včetně zahradnictví, jsou v zásadě vhodné pro zaměstnávání lidí s demencí. To platí také pro společné vaření nebo pečení. Je však třeba být velmi opatrný, aby se pacienti na kuchyňském nádobí nepoškodili. Cvičení je také prospěšné pro pacienta. Jsou možné pravidelné doprovodné procházky. Kromě toho je dobrá hudba dobrá forma zaměstnání; to platí jak pro poslouchání hudby, tak pro společný zpěv. Je prostě důležité řešit pacienta a jeho potřeby individuálně.

Zabraňte demenci

Do určité míry lze zabránit demenci a mentálnímu poklesu ve stáří. Nároky na mozek klesají s postupujícím věkem. Tato práce se obvykle již necvičuje a každodenní život je rutinou. Síla a touha jsou ztraceny, aby vymanily se z každodenní grind, která klade menší tlak na mozek. Zhoršuje se v jejích schopnostech, protože již není v plném rozsahu zapotřebí. Proti této degradaci lze působit pomocí hlavolamů, jako jsou křížovky, sudoku a jiná cvičení v logickém myšlení. Dostanou mozek, aby si udržel svou funkci a také podporoval duševní zdatnost. Čtení novin nebo vedení deníku může mít také pozitivní vliv na myšlení.

Kromě aktivních cviků by tělo mělo mít dostatek odpočinku. Zdravé spánkové návyky podporují duševní a fyzické zdraví. V průměru by mělo být dosaženo 7 hodin spánku za noc, aby mozek mohl zpracovat dojmy dne a nechat tělo dobít baterie. Příliš malý a příliš velký spánek může podpořit rozvoj demence. Zdravý životní styl je předpokladem pro holistické zdraví. Fyzická aktivita a zdravá strava s dostatkem ovoce, zeleniny, ryb a celozrnných produktů udržují cévní systém v dobrém stavu, kromě jiného může vaskulární onemocnění vést k omezenému zásobování mozku a tím k poškození. Tím se podporuje rozvoj demence.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jak můžete zabránit demenci?