Injekce kortizonu

úvod

Jak se kosti v průběhu let těžší a těžší a klouby stále více odmítají pracovat, mnoho z postižených dostane „injekci kortizonu“ od ortopedického chirurga podle svého výběru. Ale iu mladých dospělých a adolescentů se tato terapie obvykle používá po sportovním zranění, které má přinést úlevu od bolesti a zvýšit mobilitu.

Ale co přesně je kortizon (také hláskovaný kortizon) a co to je, když mluvíme o injekci kortizonu? Za prvé, kortison je steroidní hormon, který je produkován v kůře nadledvin. Steroidní hormony jsou skupinou hormonů, které mají určitou podobnost ve struktuře díky svému chemickému strukturnímu vzorci - odtud jejich název.

Kortizon byl objeven v roce 1935 v kůře lidských nadledvin. Nadledvinky sedí na vrcholu ledvin a produkují další důležitý kortizon ve své kůře Nadledvinové hormony jak adrenalin nebo estrogen.

Ale co přesně dělá kortizon? Za prvé, kortizon nemá vůbec žádný účinek na organismus a musí být přeměněn na jeho biologicky aktivní formu, kortizol, v játrech. Kortizol je absolutně životně důležitý hormon, který zasahuje do mnoha procesů v těle, například metabolismu tuků, rovnováhy cukru, ale také obratu bílkovin. Mnohem důležitější pro jeho použití jako injekce kortizonu je to protizánětlivé a imunosupresivní Účinek. Zánět je vždy spojen s otokem, přehřátím, zarudnutím, bolestí a ztrátou funkce. Jinými slovy, vše, co nemusíte nutně mít v kloubu.

Injekci kortizonu lze použít lokálně Aplikace ve spoji Inhibice zánětu a nepřítomnosti příznaků - neřeší však příčinu problému. Navíc si protizánětlivý účinek kupujete s imunosupresivním efektem - to znamená imunitní systém brzdný účinek. Ačkoli jsou aplikační dávky vždy vybírány tak, aby vedlejší účinky byly udržovány co nejnižší, horečka nebo infekce nejsou při dlouhodobé terapii často neobvyklé. Vedlejší účinky jsou řešeny samostatně z důvodu jejich relevance.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kortizonový efekt

Kortizonová injekce pro herniovaný disk

Na prolaps disku nebo - výhřez, tlačí Meziobratlová ploténka do páteřního kanálu, který Mícha zahrnuje, dříve. Příčinou může být těžké zvedání nebo náhlý, nesprávný pohyb. Meziobratlový disk je nasunut na Nervová vlákna míchy a tlačí na ni.

Stálé podráždění Nervový kořen Kromě bolesti může vést také k zánětu, a proto je léčen a Injekce kortizonu pokusil se léčit.
Jeden bodne v lokální anestezii (Lokální anestézie) s dlouhou injekční stříkačkou v blízkosti kořene (tzv. minimálně invazivní terapie páteře) a tam je bolus, tj. výbuch kortizonu. V ideálním případě se pak v blízkosti kořene vytvoří depozit s dostatečným množstvím kortizonu, což způsobuje bobtnání nervového kořene a Tlumí reakci na bolest.
Bolus obvykle trvá několik měsíců, pak je nutná další terapie. Základní problém, výhřez, dosud nebyl vyřešen. Ačkoli meziobratlová ploténka také bobtná a zmenšuje se zpět do své fyziologické polohy kousek po kousku, těžké zvedání může kdykoli vést k obnovenému prolapsu. Dále prostřednictvím místa vpichu Bakterie dostat se do míchy, což může vést k dalšímu zánětu. Této komplikaci však lze do značné míry zabránit prostřednictvím sterilní práce.
Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Kortizonová terapie herniovaného disku

Rozlišuje se mezi různými způsoby podání injekce kortizonu do páteře:

za prvé, paravertebrální injekce, který se používá v herniovaném disku a ve kterém je kortizon vedle vertebrálních těl je injikován.

Za druhé, epidurální injekceve kterém je stříkačka okamžitě do míchy je injikován.

O které z těchto dvou metod se musí rozhodnout případ od případu a záleží také na typu choroby. V každém případě se injekce skládá ze směsi kortizonu a lokálního anestetika - to minimalizuje bolest. Pacienti cítí mírné bodnutí, pokud vůbec, ale to nemá žádný vztah k silné bolesti, pro kterou pacienti obvykle hledají léčbu.

Přečtěte si více o tomto tématu Terapie herniovaného disku

Kortizonová injekce pro bolesti zad

V a Vstřikování do zad cílem lékaře je léčit svaly, žíly nebo klouby. Injekce kortizonu je vždy smíchána s lokálním anestetikem, které má prorazit bolestivé křeče a uvolnění svalů. Ale Experti jsou rozdělený názor o účinnosti této formy terapie. Neexistuje žádná vědecky prokázaná přidaná hodnota aplikace kortizonu nebo narkotik na samotný sval, a ještě více je zde riziko alergické reakce tím, že se aplikuje na žílu a občas vede ke stavům šoku a smrti.

Stává se proto systémová terapie S Léky proti bolesti (NSAIDRecommended S) doporučeno v kombinaci s teplým a jemným cvičením.

Přečtěte si více o tomto tématu Terapie bolesti zad

Kortizonová injekce na koleno

Kortizonová stříkačka se také používá na koleno, pokud selhaly všechny ostatní formy léčby. v 4 týdny od sebe dávka směsi kortizonu / léku proti bolesti se vstřikuje do kolena pomocí stříkačky a lokální anestézie.

Tam je okamžité zlepšení bolesti vědecky prokázané, ale to je pouze z krátké trvání: Nejpozději po čtyřech týdnech je bolest zpět a musíte znovu jít k lékaři. Injekční stříkačky jsou však relativně levné za 5–10 EUR na injekci a jsou rovněž hrazeny ze zdravotního pojištění.

Injekční stříkačky však nenabízejí trvalé řešení a svoboda od příznaků se kupuje za cenu řady vedlejších účinků. Poměr rizika a přínosu injekce kortizonu je lékaři často hodnocen jako příliš slabý.

Kortizonová injekce na zápěstí

Ještě menší klouby zápěstí může být léčen injekcí kortizonu. Injekce bude přímo do kloubu injekcí a obvykle se skládá z kortisonové anestetické směsi. Nachází se na zápěstí, zejména v průběhu a Syndrom karpálního tunelu Použití, při kterém se svalová a šlacha zvětší a je stlačena na úrovni zápěstí. Kromě toho je zde zhuštěn nerv, střední nerv. Protože jsou ohýbače rukou omezeny na povrch pevnou šlahou, retinakulem flexoru, výsledkem komprese je ztráta funkce - ruka již nemůže být ohnuta.

Z toho jsou zejména ženy krátce po těhotenství ovlivněny. Injekcí kortizonem vám může pomoci, dokud se hormonální rovnováha nevrátí k normálu. Stejně jako u všech ostatních kloubů trvá injekce pouze několik týdnů a v případě potřeby se musí opakovat. Hlavním rizikem je zde také infekce po nedostatečné dezinfekci místa vpichu.

Kortizonová injekce pro tenisový loket

Epicondylitis, známá také hovorově jako tenisový loket, je přetížením šlach a svalů paže. Po tenisu nemusí nutně nastat a může mít řadu dalších příčin, které jsou spojeny se silným mechanickým stresem. Bolest zpravidla vyzařuje z lokte a v pokročilých stádiích se šíří na zápěstí. Vnější strana je obvykle více ovlivněna než uvnitř.

Postup pro tenisový loket se neliší od terapie u jiných kloubů: Do loketního kloubu se vstříkne individuálně přizpůsobená směs kortizonu a lokálního anestetika. Trvání účinku je 1–2 měsíce, krátkodobá úleva od příznaků nastává několik dní po injekci.

V případové kontrolní studii s pacienty, kterým byla na jedné straně injekčně podána injekce kortizonu a na druhé straně placebo, bylo zjišťováno, která z těchto dvou skupin vykazovala dlouhodobě méně symptomů. Zajímavé je, že po 12 měsících léčby skupina s injekcí kortizonu vykázala v průměru nižší úroveň příznaků než skupina s placebem, která nedostala žádnou účinnou látku.
Odborníci to připisují skutečnosti, že rychlé zmírnění bolesti ve skupině injekčních stříkaček kortizonu vedlo pacienta k tomu, aby znovu přibral na paži rychleji, což dlouhodobě zhoršilo příznaky.

Bolest je způsob, jak tělo signalizuje mozku, že určitý pohyb nebo kmen není zdravý. Takže i když jsou velmi nepohodlní, stále dávají smysl. V souladu s tím není vždy rozumné úplně vypnout bolest, jak ukazuje výše uvedená studie. V praxi se lidé rozhodli používat injekci kortizonu pouze u nemocí, u nichž lze předvídat konec léčby - například po těhotenství.

Přečtěte si více o terapii tenisových loktů

Injekce Corstison pro osteoartrózu

V a artróza je to Společné opotřebení od příliš dlouhého nebo příliš těžkého nákladu. Obvykle k tomu dochází ve stáří nebo na obézní pacienti na. Zvýšené otěry chrupavky způsobuje v dlouhodobém horizontu Bolest, protože kosti, které se setkávají v kloubu, již nejsou vycpané. S bolestí to přichází Zánětlivá odpověď a otok, což zhoršuje příznaky: Tělo produkuje nadměrné množství synoviální tekutiny, takže se zvyšuje tlak uvnitř kloubu a ještě více impulzů se vysílá do bolestivých vláken.

Pro terapii se proto trochu synoviální tekutiny nejprve propíchne z kloubu a kortizonová injekční stříkačka se vstříkne stejným místem vpichu. Vzhledem k tomu, že kortizon není požit a perorálně metabolizován, je rozsah vedlejších účinků méně závažný. Kromě obvyklých vedlejších účinků, jako je zhoršení hladiny cukru v krvi a tuků a zvýšená náchylnost k infekcím, dochází také ke ztrátě svalů a poškození chrupavky kloubů. To drasticky zhoršuje příznaky v dlouhodobém horizontu, protože silný sval má tendenci uvolňovat kloub.

V případě nesprávné injekce do okolní tukové tkáně může tuková tkáň zemřít, což může být také zvenku viditelné. K tomu může dojít zejména u artrózy kyčle, protože zde je poměrně obtížné najít přístup do dutiny kloubu.

Léčba injekcemi kortizonu proto není trvalým řešením, a to ani u osteoartrózy, ale pouze krátkodobou alternativou. Spíše by měla být zvážena kombinovaná terapie sestávající z fyzioterapie, mastí a v extrémních případech operace. U osteoartrózy kyčle je buď kloub posunutý ve své ose (tzv. Konverzní osteotomie) nebo je nahrazen celý kloub (celková endoprotéza / TEP, kyčelní protéza).

Přečtěte si více o léčbě osteoartrózy

Vedlejší efekty

Kortizon zasahuje do metabolismu, přesněji do tvorby nového cukru z tuku. Mobilizuje tuk ze svých skladů a přeměňuje ho na cukr. Tím hladiny krevních lipidů stoupají a Hladina cukru v krvi. Cukr poškozuje krevní cévy a orgány. V kombinaci s tuky mohou vydržet dlouhou dobu arterioskleróza vést. Vzhledem k tomu, kortizon je také regulace krevního tlaku Má účinek, vyskytuje se v důsledku léčby kortizonem Zvýšení krevního tlaku a zadržování vody (Otok) do tkáně. To vede kromě příbuzného Přibývání na váze také k typickým vzhledům, jako je „úplněk“, býčí krk a zrudnutí obličeje.

Nahoře jsou vedlejší účinky Dlouhodobý účinek a nemusí se nutně objevit po prvním ošetření. Terapie injekcemi kortizonu však mají smysl pouze po delší časové období, protože účinky po několika týdnech opadnou. Jsou tak uvedeny vedlejší účinky dlouhodobé terapie. Ošetřující lékař bude vždy usilovat o to, aby dávka byla co nejnižší a co nejúčinnější. Ale i při kratších časových obdobích mohou existovat vedlejší účinky, protože kortizon má imunosupresivní účinek, tj. Že Zpomaluje imunitní systém. To má za následek zvýšenou náchylnost k infekci a možné pocity nemoci.

V extrémních případech musí být léčba přerušena. Pacienti, kteří již mají autoimunitní onemocnění (např HIV) by se mělo zacházet se zvláštní péčí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kortizonové vedlejší účinky

profylaxe

Poškození kloubů obecně lze zabránit například použitím vhodného vybavení vhodná obuv při běhání nebo Trekingové hole při pěší turistice z kopce. U obézních pacientů by člověk měl Snížení hmotnosti přemýšlet o plánu výživy. Kromě toho masáže nebo návštěva infračervené kabiny mohou uvolnit svaly. Sporty šetrné kloubům například plavání nebo jízda na kole mohou nahradit náročné sporty, jako je squash nebo jogging.