antidepresivum

Synonyma v širším slova smyslu

• depresivní příznaky
• Antidepresiva,
• deprese
• bipolární nemoc
• melancholie
• Terapie deprese

úvod

Zpravidla to nejsou léky, které vedou ke zlepšení depresivních symptomů (viz deprese). Nicméně drogový přístup je nyní součástí konceptu léčby deprese. Stejně jako u mnoha léků, které se používají při léčbě duševních poruch, patří antidepresiva také do celkového konceptu, který by se měl skládat z různých pilířů. Obzvláště důležité je informovat pacienta o účincích a vedlejších účincích léku, ale také poskytnout terapeutické informace o závažnosti deprese. Jak se tato závažnost mění, ve většině případů se také změní léčba drogami. Musíte to udělat, podobně jako při léčbě schizofrenie rozlište mezi akutní, konzervativní a preventivní terapií.

Naléhavost lékové terapie také závisí na závažnosti poruchy. Je zcela zřejmé, že pacient se specifickými sebevražednými úmysly potřebuje úlevu mnohem rychleji než např. někdo s "zimní depresí".

V následující obecné informace o (m) antidepresivech / antidepresivech.

• Indikace (pokud jsou antidepresiva / antidepresiva vhodná a nezbytná) pro použití antidepresiv.
• Nástup akce
• Jak dlouho musí antidepresivum trvat?

Lékařské terapie

Indikace pro použití antidepresiva

Podle názvu se antidepresiva (antidepresiva) samozřejmě používají v tzv. Depresivní epizodě. Doporučení lze nalézt v literatuře, ale ta by měla být chápána pouze jako taková, tj. vždy musíte vidět individuálního, jedinečného pacienta a nejen diagnózu.

1. Těžká depresivní epizoda: Drogy, které ovlivňují více než jednu látku messenger (např. Venlafaxin jako SNRI), se zde doporučují spíše než léky, které ovlivňují pouze jednu látku messenger, jako je SSRI (např. fluoxetin)
2. Pokud deprese jde ruku v ruce s úzkostí, doporučujeme lék, který má také depresivní účinek.
3. V případě dysthymie, tj. Mírné, ale trvalé depresivní nálady, se zvláště doporučují SSRI, protože jsou na jedné straně dobře snášeny a na druhé straně mají prokazatelný zlepšovací účinek i při malém množství.
4. V případě sezónní deprese, např. podezření na zimní depresi je také zvláštním narušením serotoninové messengerové látky. Z tohoto důvodu jde doporučení ve směru SSRI.
5. V případě deprese u seniorů (deprese ve stáří) by se mělo pokud možno vyhnout použití tricyklických antidepresiv, protože je známo, že ovlivňují srdce. Z tohoto důvodu by SSRI měly být dnes používány především v této oblasti aplikace.

Přečtěte si více o tomto tématu: Role serotonin / neurotransmiterů v depresi

Také v kontextu premenstruačního syndromu se mohou projevit silné náladové kapky nebo depresivní nálady. Pro dlouhodobou depresi lze zvážit antidepresivní terapii. Přečtěte si o tom náš článek: Takto se zachází s premenstruačním syndromem

Dobře prokazatelný terapeutický úspěch pomocí antidepresiv / antidepresiv lze také prokázat při léčení úzkostných poruch.

• Generalizovaná úzkostná porucha: Jsou zde prokázané studie, že zejména venlafaxin (SNRI) je vhodný k léčbě depresivních symptomů, které jsou často spojeny s úzkostnou poruchou.
• Panická porucha / záchvat paniky: Depresivní příznaky se také často vyskytují u panické poruchy, ale ty lze dobře léčit SSRI. Doporučení je dáno především dobrou snášenlivostí.
• Fobie: Obecně je psychoterapie metodou volby pro fobii, ale existují velmi slibné studie, ve kterých bylo prokázáno, že SSRI a inhibitory MAO jsou účinné pro sociální fobii.
• Obsedantně-kompulzivní porucha: Účinnost SSRI byla prokázána také u obsedantně-kompulzivní poruchy. Problémy s tím však spočívají v tom, že ke zlepšení dochází až po měsících a že k dosažení trvalého úspěchu je často nutné několik let léčby.
  Více informací naleznete v našem tématu. Obsedantně kompulzivní porucha.

Přečtěte si více na téma: Drugs for Anxiety

V léčbě posttraumatické stresové poruchy se kromě psychoterapeutické podpory doporučuje i podávání SSRI. Také zde jde o doporučení, že léčba v průběhu několika let může být užitečná.

Bolest: Zdá se, že téměř každý antidepresivum má mechanismy působení na úlevu od bolesti. Z tohoto důvodu se často používají v dnešních lécích proti bolesti (např. Při bolestech hlavy nebo migrénách). Zde se tricyklická antidepresiva zdají být lepší než SSRI. Zdá se, že neexistuje skutečná souvislost mezi skutečnou antidepresivní účinností a analgetickým účinkem. Dalším pozitivním rysem je skutečnost, že léčba bolesti často vyžaduje jen velmi malé množství léku, což samozřejmě snižuje riziko nežádoucích účinků.

Porucha příjmu potravy: existují studie, které naznačují účinnost antidepresiv při poruchách příjmu potravy, například při léčbě bulimie a přejídání.

Předmenstruační dysphorický syndrom (PMDS / PMS): Tento komplex příznaků, který je pro mnohé ženy velmi mučivý, vede k fyzickým a psychickým změnám. Tyto změny závisí přímo na menstruačním cyklu. Sertralin SSRI (např. Zoloft) byl zvláště doporučován pro léčbu. I zde jsou často dostačující nízké dávky. Léky mohou být také podávány pro prevenci, tj. Předtím, než dojde k novému "útoku" PMR.

Přečtěte si více k tématu: Předčasný syndrom a deprese.

Nástup účinku antidepresivní terapie

Z Nástup akce Antidepresivum je obvykle pomalé a stále rostoucí. K dosažení co nejrychlejšího terapeutického úspěchu je však nutný stálý a pravidelný příjem léků. Pokud je tento požadavek splněn, příznaky by se měly pomalu a mírně zlepšovat do 14 dnů. Skutečná klinická vylepšení obvykle začínají asi po 4 týdnech na. Pokud však v období mezi 2. a 4. týdnem neexistuje tendence ke zlepšování příznaků, mělo by se znovu zvážit, zda se jedná o správný lék pro tohoto konkrétního pacienta. U antidepresiv se neliší od téměř všech terapeutických opatření v medicíně. Ne každý člověk je stejný, a proto se může stát, že léčivo, které bylo dobře zkoumáno na depresi, má vynikající účinek na 100 pacientů a 101. nemá vůbec žádný terapeutický úspěch. Terapeut i pacient si musí být této možnosti vědomi. V zásadě to není dramatické, protože v dnešní době existuje mnoho alternativních možností léčby deprese.

Úkolem lékaře je najít rovnováhu mezi zvýšením dávky rychle, ale ne příliš rychle. Pokud je dávka na začátku léčby příliš opatrně zvýšena na nezbytnou úroveň, může dojít ke zpoždění až do začátku účinku. Na druhou stranu, pokud zvýšíte dávku příliš rychle, samozřejmě se mohou objevit další nežádoucí účinky.

Zpravidla jsou však dobře známy směrné hodnoty, podle kterých je třeba zvýšit dávku pro jednotlivé přípravky.

Při lékové terapii je také důležité pochopení deprese jako komplexu symptomů, tj. Hromadění několika onemocnění (např. Poruchy spánku, špatná nálada, ztráta chuti k jídlu atd.). Antidepresiva zpravidla neovlivňují všechny příznaky současně, ale postupně. Některé zpočátku ovlivňují spánek, jiné ovlivňují jízdu. Je důležité, aby pacient hovořil s předepisujícím lékařem nejen o vedlejších účincích, ale také o očekávaném účinku.

Trvání použití antidepresiva

Cíl jednoho antidepresivní terapie musí být vždy úplné duševní a fyzické zotavení pacienta (remise). Existují důkazy, že antidepresiva to dokáží. Bohužel se také ukázalo, že u pacienta, který přežil depresivní epizodu, existuje téměř 50% riziko relapsu. Z tohoto důvodu se důrazně doporučuje pokračovat v medikamentózní terapii i po odeznění akutních příznaků. V této souvislosti provádí další léčbu zejména lékař, zejména úkol poskytovat komplexní informace. Musíte pacientovi vyjasnit, že pokračuje ve svém "Pilulky" musí polykat, i když už nemá žádné příznaky nemoci.

Doporučení pro další léčbu antidepresivy / antidepresivy, aby se zabránilo recidivě (tj. Opakování symptomů ve stejné epizodě), se liší mezi 6 a 12 měsíci.

Pokud jsou však již v lékařské anamnéze známy další epizody, cílem již není pouze zabránit relapsu, ale spíše zabránit nové epizodě (prevence relapsu). Doporučení se zde liší mezi roky doživotní.

Obecně platí, že ukončení lékové terapie musí být projednáno s předepisujícím lékařem. Pokud dojde k ukončení léčby, je důležité nezastavovat léky náhle, ale zužovat je po dobu několika týdnů, protože to může jinak vést k abstinenčním účinkům. Tyto účinky obvykle zahrnují závratě, nevolnost, zvracení, nespavost a obtížné soustředění. Těmto účinkům lze zabránit snížením, tj. Pomalým zastavením léčby. V tomto bodě se mi zdá důležité znovu zdůraznit, že tyto léky, navzdory popsaným fenoménům stažení, není návykový ano, i když existují určité paralely ke stažení. Podle definice musí být léčivo klasifikováno jako Závislost Skutečnost, že se vyvíjí tolerance, platí také generačním způsobem. Tolerance znamená, že pro dosažení stejných pozitivních účinků je třeba dávku neustále zvyšovat. V antidepresivní terapii je léčivo dávkováno na terapeutickou úroveň a ne dále.