Ritalin

Chemický název

Účinná látka: methylfenidát

oblasti použití

Typické oblasti použití pro Ritalin ® jsou:

• ADS
• ADHD
• Narkolepsie (= nutkání ke spánku, která se obvykle vyskytuje v nevhodném čase (stresová situace) a vyznačuje se také nadprůměrnou denní spavostí)

u dětí od 6 let a adolescentů, přičemž by léčba Ritalinem měla být začleněna do terapeutického konceptu (multimodální terapie). Přečtěte si o tom více zde: ADHD Therapy a ADD Therapy.

Poznámka

V současné době se předpokládá, že pokud je Ritalin jasně diagnostikován a užíván v souladu s předpisy, má sklon stát se návykovým Ne a proto neexistuje žádný účinek podporující závislost aktivní složky methylfenidátu.

účinek

Komerční přípravek Ritalin® obsahuje účinnou látku methylfenidát. Účinná látka ovlivňuje metabolismus mozku.
Účinek Ritalin® je mezi odborníky stále kontroverzním tématem. Protože mechanismy v mozku jsou stále jen částečně pochopeny, jsou výroky o mechanismech účinku pouze snímky.
V současné době se předpokládá, že methylfenidát má podobný účinek jako kokain. To znamená, že inhibuje zpětné vychytávání některých messengerových látek, jako je dopamin a norepinefrin. To má za následek vyšší koncentraci a aktivitu těchto messengerových látek v synaptické štěrbině. Ritalin® má však kratší dobu nárůstu než kokain. Proto obvykle nezpůsobuje intoxikaci při perorálním podání.
Jak se tento účinek projevuje na každého jednotlivce z krátkodobého, dlouhodobého, psychologického a fyzického hlediska, jednotlivě i v každodenním životě, se jeví jako velmi individuální. Má pomoci lidem s ADHD lépe se soustředit a soustředit se.

Přečtěte si více v tématu: Účinek Ritalinu®

Účinek u dospělých a lidí bez nedostatku pozornosti

Před mnoha lety bylo zjištěno, že Ritalin® může mít příznivý účinek také na dospělé s ADHD. Stejně jako u dětí s ADHD je však účinek velmi závislý na různých faktorech.
Například se zdá, že Ritalin® je užitečný pouze u dospělých v kombinaci s jinými neléčebnými opatřeními. Od dubna 2011 byla schválena léčiva obsahující methylfenidát pro léčbu dospělých s ADHD. Ritalin® adult je k dispozici od května 2014. Kvůli bezpečnosti léčiv byly vyvinuty různé přípravky pro děti a dospělé. Obsah příbalové informace, informace o maximální dávce a dobách příjmu se liší. Účinné látky účinné látky jsou pravděpodobně podobné u dospělých a dětí s ADHD.
Je sporné, zda se stejné nebo opačné účinky vyskytují u zdravých lidí. Zprávy o zkušenostech a studie ukazují oba stejně. Je třeba poznamenat, že se jedná o lék na předpis, který by se měl používat pouze s odpovídající diagnózou.

Vyžaduje Ritalin® předpis?

Ritalin spadá pod zákon o omamných látkách, a proto je předepisován na základě zvláštního předpisu BTM. Pouze několik lékařů má schválení BTM.

dávkování

Ritalin ® - stejně jako ostatní methylfenidátové přípravky - je přizpůsoben přímo dítěti. To obvykle znamená, že minimální dávka je nejprve stanovena na základě tělesné hmotnosti a výšky. Začíná se dávkou 5 mg jednou nebo dvakrát denně, což odpovídá polovině tablety. Léky se postupně zvyšují (týdenní zvýšení) - mluvíme o „nastavení“ - dokud nenastane optimální účinek. U dětí a dospívajících by neměla být překročena maximální dávka 60 mg za den, rozdělena do dvou až tří dávek.
Tato zvýšená koncentrace ovlivňuje pozornost a koncentraci, stejně jako motivaci a náladu.
První efekt je patrný asi půl hodiny po požití. Účinná složka se pak pomalu vstřebává (rozkládá) v těle. Aby se zabránilo zpětnému účinku (zhoršení příznaků), je třeba věnovat pozornost pravidelnému užívání léku. Výrobky s retardovaným nebo pomalým uvolňováním (SR) uvolňují účinnou látku dávkovaným způsobem, takže po užívání jednou denně není třeba žádných dalších léků.

Jak Ritalin® ovlivňuje učení?

Studie a zprávy z terénu ukazují, že Ritalin® může ovlivnit učení různými způsoby. Zdá se, že materiál může být absorbován v kratším čase. Předpokládá se, že změněný účinek poslových látek v mozku zvyšuje schopnost koncentrace. U některých lidí také zvyšuje Ritalin® náladu a náladu. Oba mohou mít pozitivní vliv na chování při učení.
Ritalin® však může také brzdit kreativní myšlení. Tento typ myšlení hraje roli v určitém chování při řešení a je také důležitý v učení. Kromě toho je sporné, zda jsou výsledky testů obecně lepší. V některých případech může Ritalin® vést k nadměrné důvěře, což by mohlo mít negativní vliv na chování při učení.
U zdravých lidí, kteří užívají Ritalin® bez indikace lékaře, se může objevit silná neklid. V důsledku toho může být učení obtížné nebo narušené. Kromě toho není známo, do jaké míry jsou Ritalin® permanentně ovlivněny učební schopnosti a struktury myšlení.

vedlejší účinek

V tomto bodě se to, co považujeme za nejdůležitější vedlejší účinky, diskutuje jen částečně.

Během léčby se objevují různé nežádoucí účinky, které však mohou opět zmizet. Patří mezi ně například Obtíže se spánkem, ztráta chuti k jídlu a případně Žaludeční nepohodlí. Zejména poruchy spánku jsou často založeny na odrazových účincích, které mohou být způsobeny snižujícím se účinkem léků.
V kontextu terapie Ritalinem to může být částečně kvůli stimulačnímu účinku léku zvýšený krevní tlak a tepová frekvencen přijít. Dále jsou Sucho v ústech, průjem a / nebo zácpa a hubnutí, jako Bolest kloubů a alergická reakce (Vyrážka, svědění, ...) myslitelný. Částečně je Motorické dovednosti narušené (narušení pohybu).

Protože je součástí Dlouhodobá terapie také příležitostně Retardace růstu a hubnutí je vhodné zkontrolovat obě hodnoty, například pravidelným vážením a měřením, případně také v rámci lékařských kontrol.

Zejména jeden Předávkovat léku může vést k a Nadměrné buzení centrálního nervového systému (= CNS) olovo, za ním jsou křeče, jako Záškuby svalů, srdeční arytmie, pocení (Možná horečka, návaly horka).

Protože skrze jednoho náhlé stažení drogy Odrazové efekty může nastat mimo jiné Poruchy oběhu, deprese, emoční rozrušení, chuť k jídlu a obrovská potřeba spánku může způsobit lék pouze přerušeno lékařem stát se. Totéž platí pro zvyšování nebo snižování dávek. To patří do rukou zkušeného depresivního lékaře!

interakce

Existuje možnost, že Léková interakce vyskytuje se při léčbě hypotenze (= příliš nízký krevní tlak).
Kromě toho lékové interakce jsou Epilepsie (Karbamazepin) možný.
Ritalin může pomoci rozebrat Antikoagulancia, schizofrenie nebo antidepresiva inhibovat, takže to musí být naléhavě zohledněno, pokud jde o dávkování, pokud je užíváno současně.
Během léčby přípravkem Ritalin se nesmí užívat Inhibitory MAO (MAO = monoamin oxidáza; Antidepresiva) nebo po terapii těmito přípravky (nejméně dva týdny mezi užitím obou přípravků).

Kontraindikace

Ritalin je indexované s těžkým Touretteův syndrom (Gilles de la Tourette) a v akutním případě jeden Mrtvice.
V případě mírného až středního Tourette syndromu by měl být Ritalin podáván pouze pod pečlivým lékařským dohledem.
Existují také omezení pro použití u epileptik a v případě emočně nestabilních pacientů.
U pacientů s anorexie Ritalin by neměl být užíván, protože lék inhibuje chuť k jídlu zvláštním způsobem (ztráta chuti k jídlu).
Stejně tak nesmí být přijata Ritalin Srdeční arytmie a se sklonem k (střední) obtížnosti vysoký krevní tlak, stejně jako Angina pectorisHypertyreóza a zvýšený nitrooční tlak (glaukom).
Použití Ritalinu je také kontraindikováno schizofrenie a Úzkostné poruchy.
Kromě toho je Ritalin povolen v EU těhotenství a na Přecitlivělost hlavní účinná látka methylfenidát a vedlejší účinné látky se neberou.

cena

Vzhledem k tomu, že ve zdravotnictví se vždy mluví o tlaku na náklady, domnívám se, že je důležité zjistit ceny léků. (Ceny jsou příkladné a nedoporučujeme):

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 20 tablet (N 1) 16,12 EUR

Ritalin® 10 mg Novartis Pharma 40 tablet (N2) 26,30 EUR

Jaké jsou alternativy k Ritalin®?

Komerční přípravek Ritalin® by měl být předepisován pouze v kombinaci s jinými neléčebnými opatřeními.
Před podáním léků by měly být všechny ostatní možnosti vždy vyčerpány. Za tímto účelem je možné konzultovat odborníky. Měly by se ukázat a vyzkoušet rady a pokyny týkající se jiných metod řízení chování a dalších pedagogických strategií.
Psychoterapie zaměřená na zdroje by mohla mít podpůrný účinek na každodenní život. V případě potřeby by měla být také uvedena rodinná terapie. Sebevědomí postižených dětí, adolescentů nebo dospělých může být posíleno skupinovými terapiemi / setkáními.
Kromě toho je dalším důležitým prvkem rozšíření rodičovského vzdělávání. Programy samoučení a samosprávy mohou být vypracovány u lidí s ADHD. Existuje také možnost tzv. Neurofeedback terapie. Tato forma terapie se zdá být účinná u některých lidí s ADHD.
Někteří autoři navíc doporučují homeopatická léčiva nebo doporučují použití tobolek omega-3 mastných kyselin. Někteří autoři a lékaři také doporučují kofein na základě zkušeností.
Kromě toho může pracovní terapie a fyzioterapie poskytnout podporu pro posílení psychomotorických, akčních a kognitivních zdrojů u lidí s ADHD.

Jaké jsou dlouhodobé důsledky?

Dlouhodobé důsledky zatím nelze plně posoudit. Dlouhodobé užívání může vyvolat psychózy, duševní poruchy a tiky. Riziko těchto dlouhodobých následků je vyšší u lidí s odpovídající dispozicí.
Může dojít ke snížení hmotnosti nebo zvýšení tělesné hmotnosti. Chuť k jídlu se často zdá velmi nízká během dne a často velmi výrazná ve večerních hodinách. V závislosti na vašich stravovacích návycích a metabolismu byste mohli trvale přibrat nebo zhubnout.
Poruchy růstu při dlouhodobém užívání jsou kontroverzní. Existují také předpoklady, že dlouhodobé používání by mohlo mít škodlivé účinky na funkce myšlení. Diskutuje se také o tom, zda Ritalin® vede k závislosti. Kromě toho je obtížné posoudit, zda dlouhodobý příjem povede k trvalým změnám osobnosti.