Fototerapie

Co je to fototerapie?

Fototerapie je odvětví tzv. Fyzikální terapie.

Pacient je ozářen modrým světlem. Toto poněkud krátkovlnné světlo uvolňuje svou energii ozářené kůži a může tak rozvíjet svůj terapeutický účinek.
Fototerapie se nejčastěji používá u novorozenců, ale může být také použita pro různá kožní onemocnění.

Během fototerapie je důležité chránit oči před dopadajícím světlem, jinak může dojít k poškození sítnice.

Fototerapie pomáhá s těmito nemocemi

V pediatrické medicíně se fototerapie používá u novorozenců se žloutenkou (žloutenka).
Jedná se o neškodný stav, který se vyskytuje u novorozence.

V této velmi rané fázi života se červený krevní pigment dětí mění, takže je třeba rozebrat zvláště velké množství krvinek. Současně játra dítěte často ještě nejsou zcela zralá, takže je zahlcena rozpadem krevního pigmentu.
Toto onemocnění se projevuje mimo jiné v žloutnutí kůže, kde je uložen bilirubin, dočasný produkt rozkladu krevního pigmentu.

Fototerapie může přeměnit uložený bilirubin na lumirubin. V této formě může být vylučován ledvinami a žlučou, takže játra nejsou stresována. Tato fototerapie zabraňuje ukládání bilirubinu do mozku ve velmi vysokých koncentracích a způsobuje trvalé poškození.

Kromě neonatální žloutenky lze fototerapii léčit zejména kožní onemocnění. Patří mezi ně například atopický ekzém a psoriáza (psoriáza). Místní ekzém lze dobře léčit. Dojde-li ke změnám kůže v důsledku těžké dysfunkce ledvin nebo systémového onemocnění, jako je HIV, je fototerapie účinná také proti kožním onemocněním.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Fotodynamická terapie

Trvání fototerapie

Fototerapie se u novorozence obvykle zahajuje bezprostředně po detekci zvýšené hladiny bilirubinu. Obvykle s ním začnete 24 hodin a poté znovu zkontrolujete bilirubin v krvi. Pokud klesla pod určitý limit, může být léčba ukončena.

Pokud je však hodnota stále nad limitem, bude fototerapie pokračovat dalších 24 hodin.

Pokud je léčba zahájena dostatečně brzy, je léčba trvající déle než 48 hodin nezbytná pouze v nejvzácnějších případech.

Rizika fototerapie

Fototerapie má určitá rizika a vedlejší účinky, které nelze na první pohled očekávat se světlem, které se jeví jako neškodné. Systémový účinek světelné energie je zvláště patrný u novorozenců.

Dodatečná energie vede ke zvýšené dehydrataci dětí, protože se hodně vlhkosti odpařuje dříve, než je dítě správně absorbuje. Proto je třeba děti krmit zvlášť často. Pravidelné kontroly hmotnosti jsou také důležité pro kontrolu, zda se dotyčnému dítěti daří.

Kromě odpařování vlhkosti může pocení také vést ke ztrátě elektrolytů (krevní soli). To může narušit rovnováhu elektrolytů novorozence, proto je nutné pečlivě sledovat krevní soli. Celkově může kůže také reagovat na modré světlo, což může vést k tzv. Dermatitis solaris, tj. Zánět kůže.

Oči jsou také zvláště ohroženy u novorozenců. Sítnice může být poškozena světelným zářením a vysokou energií, což může v dlouhodobém horizontu vést k poškození zorného pole. Kromě toho mohou být oči z expozice zapáleny.

Dalším vedlejším účinkem je hnědé zabarvení kůže. Když je bilirubin zvláště vysoký, fototerapií se rozkládá velká část bilirubinu pod kůží. Bilirubin se mění ze nažloutlé na nahnědlou barvu, kterou lze vidět kůží.

Přečtěte si více o tom v našem dalším článku níže: Poranění vizuální cestou

Který lékař provádí fototerapii?

Foto terapii obvykle provádí pediatr u novorozenců. Neonatální ikterus je často rozpoznán praktickým pediatrem.
Nemůže však provádět terapii déle než 24 hodin, a proto posílá děti do nemocnice na ústavní léčbu.

Fototerapii, kterou lze použít proti kožním onemocněním u dospělých, obvykle předepisuje dermatolog (dermatolog).

Ve vzácných případech může terapii podávat i rodinný lékař.

Dokážete fototerapii doma?

U novorozenců musí být fototerapie téměř vždy prováděna v nemocničních podmínkách.
Důvodem je na jedné straně dlouhá doba ozařování 24 až 48 hodin.

Děti jsou navíc vystaveny riziku podchlazení a dehydratace, a proto by měly ležet v teplé posteli a jejich zdravotní stav musí být velmi pečlivě sledován.

To lze zaručit pouze za stacionárních podmínek. U dospělých je lokální fototerapie často prováděna doma. V praxi však lze získat i fototerapii.

Je to peněžní výhoda?

Fototerapie novorozence pro žloutenku je jednou z dávek zdravotního pojištění. Náklady na hospitalizaci a fototerapii samozřejmě hradí zdravotní pojišťovna.

V závislosti na kapacitě lůžka v nemocnici lze obvykle doprovázet i matku dítěte.
V případě fototerapie pro dospělé je terapie často také hrazena ze zdravotního pojištění.

Není však neobvyklé, že žádost podává předem ošetřující rodinný lékař nebo dermatolog. Před zahájením fototerapie byste proto měli u své zdravotní pojišťovny objasnit, zda budou dávky kryty.

Obzvláště obtížné je, když chcete požádat o vlastní terapeutické zařízení pro léčbu doma. Ty jsou často drahé, ale v mnoha případech mohou být poskytnuty k zapůjčení. To je obvykle možné jako peněžitá výhoda.