Umělé oplodnění
Synonyma
- Reprodukční medicína
- Oplodnění in vitro
úvod
Pokud všechny terapeutické pokusy o vyvolání těhotenství selhaly (viz: Nesplněná touha mít děti), používá se reprodukční medicína, také známá jako umělá inseminace.
Homologní inseminace
Tato metoda pro umělé oplodnění stane se mužem v některých příčinách spojených se spermatem neplodnost aplikováno (tak.). Mezi ně patří příliš malý objem ejakulátu (Parvisemia), nedostatečná koncentrace spermií v ejakulátu (Oligozoospermie) a abnormální pohyblivost spermií (Asthenozoospermie). Sperma partnera je krmena přímo do děloha žena povýšena. Od roku čípek žena je obcházena jako možná překážka průchodu, tento postup se používá také v případech cervikální asociované neplodnosti (tak.) žena k použití. Spermie lze použít přímo po přípravě nebo zmrazit předem po delší dobu. Je to člověk operace nebo ozáření genitálií, např. jako součást operace s rakovinou (např. Rakovina prostaty) dříve může pár zmrazit spermie předem.
Poznámka: umělé oplodnění
Předtím musí být páru poskytnuta povinná rada od nezávislého lékaře, který bude poskytovat informace o lékařských, psychologických a sociálních otázkách a projednat s párem, zda chtějí mít děti.
Heterologní inseminace
Na to umělé oplodnění Na rozdíl od homologní inseminace spermie pocházejí od neznámého dárce. Používá se proto, když kvalita nebo množství spermií partnera nestačí pro homologní inseminaci.
Poznámka: Umělá inseminace dárcovským spermatem
Při tomto postupu by si pár měl uvědomit, že použití cizího spermatu může také vážně narušit psychiku a vztah obou partnerů. Muž má potom právo napadnout manželství a dítě poznat jeho genetického otce.
Hnojení in vitro (IVF)
Tento postup se překládá jako "Hnojení ve zkumavce"protože umělé oplodnění zde se na rozdíl od inseminace odehrává mimo lůno. Proces obvykle sestává ze čtyř kroků:
- První věc, která se stane, je hormonální stimulace vaječníku. Prostřednictvím hormonu GnRH, který ovlivňuje hypofýzu (Hypofýza) jedná, synchronní zrání vaječných buněk v jejich obálce (folikul) ve vaječníku.
- Kromě toho hormon FSH (Hormon stimulující folikuly), která podporuje folikulární zrání. Pokud ultrazvuková kontrola ukáže, že folikuly jsou dostatečné velikosti, spustí se ovulace hormonem HCG (lidský chorionický gonadotropin). Pokud žena odmítne hormonální předběžnou léčbu, může být tento krok rovněž vynechán. Existuje však riziko, že v dalším kroku lze získat málo zralých vaječných buněk a rychlost úspěchu rychle klesá.
- Dalším krokem je vpich folikulu. Obsah několika folikulů, tj. Vaječných buněk, je nasáván laparoskopicky nebo vaginálně pod ultrazvukovou kontrolou.
- Posledním krokem je kultivace in vitro. Mužské spermie se přidají do vaječných buněk v kultivačním médiu. Asi po 17 hodinách se mikroskopicky zkoumá, zda v kultivačním médiu proběhlo oplodnění. Nyní se z embryí vyvinou maximálně tři oplodněné vajíčko a po dalších dvou dnech se přenesou do dělohy ženy. Zbývající oplodněná vejce lze zmrazit a použít v dalším pokusu. Po přenosu dostává žena těhotenský hormon (HCG nebo progesteron), který stimuluje embryo k implantaci do dělohy.
Tato umělá inseminace se používá, když jsou podmínky pro inseminaci (tak.) jsou nedostatečné nebo předchozí inseminace byly neúspěšné. Na mužské straně je to opět případ poškození spermatu, na ženské straně, když se setkávají spermie a vajíčko, např. zabráněno anatomickými překážkami nebo adhezemi ve vejcovodu.
V závislosti na věku pacienta lze tímto postupem dosáhnout těhotenství u jedné z deseti až jedné ze čtyř žen.
Přečtěte si více o tomto tématu: Vajec darování
Poznámka: Problémy s umělým oplodněním pomocí oplodnění in vitro
Častější jsou zde však vícečetná těhotenství a potraty, například předčasná porod.
Stejně jako u každé hormonální stimulace vaječníků existuje i riziko syndromu nadměrné stimulace (viz níže).
Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI)
V této metodě umělého oplodnění jsou první dva kroky (hormonální stimulace vaječníků, punkce folikulů) identické s těmi, které se vyskytují u IVF. V posledním kroku se však jednotlivým spermatem od partnera, které lze získat přímo z varlat nebo epididymis, zavádí přímo do ženské vajíčko pomocí skleněné pipety. Tento postup je proto vhodný také pro nejzávažnější poruchy mužského spermatu nebo ejakulátu, které způsobily neúspěch všech ostatních postupů reprodukční medicíny. To také zahrnuje úplnou absenci spermatu v ejakulátu (Azoospermie) nebo ejakulační poruchy.
Přečtěte si více k tématu: Touha pro děti
Zákon o ochraně embryí
Tento zákon je v platnosti od 1. ledna 1991 a měl by být v některých aspektech znám, aby nedocházelo k nelegálnímu překročení dostupných možností.
Syndrom nadměrné stimulace
Při každé hormonální stimulaci Ovariajako jsou ty spojené s vaječníky neplodnost a pokud je předběžné ošetření prováděno jako součást in vitro fertilizace a intracytoplazmatické injekce spermatu, existuje riziko nadměrné stimulace vaječníku. Riziko je zvláště vysoké při léčbě spouštěčem ovulace (Antiestrogeny jak Tamoxifen, Clomiphene) a gonadotropiny
(HMG, FSH) a HCG (Humanes C.horionGonadotropin).
Tento syndrom znamená, že místo jednoho dominantního folikulu (vajíčko + obálka) několik zraje ve vaječníku. To zase vede k vícečetným těhotenstvím, zvětšení vaječníků a bolest břicha. V těžkých případech to může být velké Ovariální cystyPoruchy ascitu a koagulace, které vyžadují hospitalizaci.
Při terapii s. Je velmi nízké riziko Hormony uvolňující gonadotropin.
přijetí
Jsou všechny pokusy jeden těhotenství podle umělé oplodnění se nepodařilo dosáhnout, stále existuje možnost adopce. Jen velmi málo dětí se však vzdalo adopce a právní podmínky jsou přísně regulovány. Pár zpočátku dostane dítě na zkušební dobu.
