Helicobacter pylori

souhrn

Helicobacter pylori je a gram-negativní tyčinkové bakterie. Celosvětově je distribuováno více než 300 různých kmenů, které jsou regionální a familiární a jejichž genetická informace se v některých případech výrazně liší. To, co všichni mají společného, ​​je celá řada různých adaptačních mechanismů, které mu umožňují přežít v jeho hlavní nádrži, lidském žaludku, i když je citlivý na kyseliny.

Příznaky

Ne každý s infekcí Helicobacter pylori si všimne něčí nežádoucí kolonizace žaludku. Pouze 10% infikovaných je postiženo sekundárním onemocněním kolonizace, zánětem žaludeční sliznice (= Gastritida: žaludek = žaludek) nebo dokonce žaludeční vřed nebo rakovina žaludku. Toto poškození, které bakterie zanechává na sliznici žaludku, je výsledkem jedinečné vlastnosti bakterie v žaludku, produkce amoniaku.
Helicobacter pylori tvoří amoniak a další látky jako strategii přežití, aby přežil v žaludeční kyselině chlorovodíkové, a právě tyto látky jsou jedovaté pro žaludeční sliznici a začnou na ni zaútočit. Žaludeční sliznice začíná v reakci na tento podnět hořet a vytvářet více kyseliny chlorovodíkové. To dráždí a poškozuje výstelku žaludku a začíná začarovaný kruh.

To se pak stane patrným u výše popsaného zánětu žaludeční sliznice a, pokud se neléčí, často končí úplným zničením horní vrstvy sliznice žaludku a žaludeční vřed, také známý jako žaludeční vřed. Pokud buňka v určitém okamžiku degeneruje z extrémního podráždění, může se vyvinout i žaludeční nádor.

Právě toto podráždění žaludeční sliznice vyvolává typické příznaky, které způsobuje zánět žaludeční sliznice nebo žaludeční vřed způsobený Helicobacter pylori. Zánět vytvoří bolest, když stisknete ruku na žaludek (= Něha). Tato naléhavá bolest se mění s užitím jídla a obvykle se zvyšuje s jídlem, v závislosti na tom, kde je vřed. V důsledku zvýšené produkce žaludeční kyseliny se pálení žáhy často vyskytuje současně se zánětem žaludeční sliznice.
Kromě toho podráždění žaludeční sliznice často vede k nevolnosti a zvracení. Pokud zánět žaludeční sliznice přetrvává delší dobu, dochází k průjmu, plynu a nadýmání.
V případě náhlého zhoršení je třeba vždy zvážit vývoj vředů. Dva vědci, kteří dokázali prokázat, že Helicobacter pylori je příčinou zánětu žaludeční mukózy, dokonce v roce 2005 za jejich objev obdrželi Nobelovu cenu.

Na našem webu najdete mnohem více informací: Příznaky helicobacter

Test na helicobacter

Při detekci Helicobacter pylori se rozlišuje mezi tzv. Invazivními a neinvazivními metodami. Invazivní znamená, že proniknete do tělesné tkáně.
Existuje několik neinvazivních metod testování. To znamená, že kolonizace Helicobacter pylori může být v zásadě velmi snadno detekována. Jednou z nejjednodušších metod je použití normálního vydechovaného vzduchu pacienta. Helicobacter je jediným obyvatelem v žaludku, který má schopnost močoviny s uvolňováním oxidu uhličitého (CO2) K vytvoření amoniaku. Tato schopnost je nezbytná pro něj, aby přežil v extrémně kyselém prostředí v žaludku.
Močovina Helicobacter pylori může být snadno detekována ve vydechovaném vzduchu, protože ji nikdy nenajdete u zdravých lidí. Stejně jednoduché metody zahrnují detekci ve stolici potenciálně infikovaných. Protilátky, které v těle bojují proti Helicobacter pylori, lze také detekovat v krevním počtu postižených.

Protože tyto zkušební metody nejsou stoprocentně přesné, používají se invazivní detekční metody navzdory většímu úsilí, především odběru vzorků (= Biopsie) jako součást gastroskopie (= Gastroskopie). Tento vzorek je poté vyšetřen v laboratoři a mikroskopicky vyhodnocen.

Více informací naleznete na našem webu: Dechový test Helicobacter pylori.

Nemoci

Přestože Helicobacter pylori přirozeně kolonizuje lidský žaludek, infekce touto bakterií může vést k různým akutním nebo chronickým onemocněním žaludku a souvisejícím komplikacím.
Helicobacter pylori hraje roli v bakteriálním zánětu žaludku (B gastritida), některých žaludečních a duodenálních vředů (Žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy), Zánět dvanáctníku a žaludeční slizniční atrofie. Pokud je žaludek chronicky infikován Helicobacter pylori, existuje riziko rozvoje rakoviny žaludku nebo lymfomu pocházejícího z lymfatické tkáně spojené se sliznicí (MALT lymfom). Ty jsou spojeny s vysokou morbiditou a úmrtností.

Od roku 1994 je proto Helicobacter pylori také ve skupině 1 karcinogenů (= látek způsobujících rakovinu) definovaných podle kritérií WHO.

Anatomický žaludek

  1. Jícen (jícen)
  2. Cardia
  3. Tělo
  4. malé zakřivení
  5. Fundus
  6. velké zakřivení
  7. Duodenum (duodenum)
  8. Pylorus
  9. Antrum

infekce

Cesta přenosu Helicobacter pylori nebyla jednoznačně objasněna. Diskutuje se o možnosti perorálního a fekálního a orálního přenosu prostřednictvím vylučování bakterie ve stolici a opětovné absorpce jinými lidmi, například z vody. Špinavé jídlo je také zdrojem příjmu.

Klíček nejprve kolonizuje jeho hlavní nádrž u lidí, spodní část žaludku (Antrum), pohybuje se pomocí malých protáhlých membránových výčnělků (Scourges), které jsou tvořeny vlákny spirálních proteinů a fungují jako vrtule, se šíří směrem a přes ústa žaludku (Cardia) a tělo žaludku (Corpus) ven.

Tato kolonizace žaludeční sliznice může trvat desetiletí. Žaludeční prostředí je chráněno agresivní žaludeční kyselinou proti bakteriím. Helicobacter pylori dokáže přežít na krátkou dobu kvůli některým adaptačním mechanismům v kyselé žaludeční šťávě.
Teprve dokud se bakterie nepřipojí k epiteliálním buňkám žaludeční sliznice se speciálními adhezivními strukturami, tzv. Adheziny, proniká do nich a hnízda v hlenu, který chrání žaludek před vlastním trávením, a proto bakterii před žaludeční kyselinou. Toto je předpoklad pro zánět žaludku způsobený Helicobacter pylori (zánět žaludku). Zánětlivé buňky vstupují do tkáně. Klinický obraz se nazývá chronicky aktivní gastritida.

Mohlo by vás také zajímat: Cholera

-> Přečtěte si více o symptomech Helicobacter pylori

přenos

Infekce bakterií Helicobacter pylori je považována za nakažlivou, ale ne klinický obraz zánětu žaludeční sliznice způsobeného Helicobacter pylori. Člověk má podezření, že k přenosu došlo u většiny postižených v dětství, kdy imunitní systém ještě není dostatečně účinný pro boj s bakteriemi.

Stejně tak je předmětem současného výzkumu i samotná cesta přenosu, kromě věku při přenosu. Je podezřelé z přenosu z úst do úst nebo z trusu lidí, kteří ji mají v žaludcích a poté ji vylučují stráveným jídlem.
Například přenos z úst do úst by obvykle probíhal umístěním dudlíku nebo lžíce dítěte do úst. Přenos stolicí by znamenal, že pro infekci postačuje, že dotyčná osoba si po použití toalety dostatečně neumyje ruce a že klíček se pak může k rukama připojit a poté vstoupit do zažívacího traktu jiných lidí stykem s jídlem nebo přímým kontaktem v ústech . Může se tam potom usazovat a předávat jiným lidem stejným mechanismem prostřednictvím vylučování výkaly.

Přenos zvířat byl dosud vyloučen. Jen v Německu lze kolonizaci zárodků prokázat u mnoha milionů lidí. Předpokládá se, že je postiženo přibližně 50% světové populace. Míra infekce se velmi liší podle věku, geografického hlediska, etnicity a sociální třídy (tj. Bydlení, příjem, zaměstnání).
Jakmile Helicobacter pylori zaútočí na žaludek, v průběhu času kolonizuje celou žaludeční sliznici a často tam po celé desetiletí nevšímá. Způsobuje stížnosti pouze u asi 10% postižených lidí a v ještě menší míře vyvolává zánět žaludeční sliznice tím, že dráždí buňky sliznice.

Faktory virulence

Stále ve výrobě Ureáza Helicobacter pylori, enzym, který štěpí močovinu na amoniak a CO2. To zvyšuje pH v okolním médiu bakterie, tj. Je přeměněno na méně kyselé prostředí.
Neutrální prostředí se nazývá amoniakový plášť. Helicobacter pylori také produkuje virulentní faktory, jako je vakuování VacA a cagA. Toxin VacA má řadu rolí. Kromě jiného vytváří vakuoly v žaludečních epiteliálních buňkách, vyvolává sebevraždu buněk (Apoptóza) a inhibuje speciální obranné buňky imunitního systému (T-Lymfocyty).
Pravděpodobně také hraje roli ve vývoji sekundárních nemocí, které dosud nejsou známy. VacA je produkováno asi 50% kmenů Helicobacter pylori.
Protein cagA může být zaveden do epiteliálních buněk žaludku z bakterie. Navazuje se na struktury a mění signální dráhy, které mají buněčný růst a migrační vlastnosti. Podle výsledků některých studií může cagA vyvolat sekundární onemocnění a dokonce se přímo podílet na vývoji nádoru.

Diagnóza

K detekci Helicobacter pylori existují invazivní a neinvazivní diagnostické metody. V invazivních metodách je horní gastrointestinální trakt (Gastrointestinální trakt) zkoumáno.

Odebrané vzorky tkáně (Biopsie) výstelky žaludku jsou zkoumány různými způsoby. V enzymatickém rychlém testu se používá již zmíněná enzymatická reakce pomocí ureázy. Tento test se nazývá Helicobacter urease test (HUT). Dále, jeden hledá bakterie pod mikroskopem, vytvoří bakteriální kulturu a zkoumá to na Helicobacter pylori pomocí molekulárně genetických metod, jako je polymerázová řetězová reakce, která může reprodukovat genetický materiál bakterie. Pomocí kultury nebo HUT lze detekovat živé patogeny. Neinvazivní diagnostické metody nevyžadují odstranění tkáně pomocí endoskopie, jsou však vhodné pro detekci Helicobacter pylori v žaludku. CO2 produkovaný ureasovou reakcí lze detekovat v dechu pomocí dechového testu (Urea dechová zkouška).
Speciální test může otestovat stolici pacienta na složky Helicobacter pylori, které jsou organismem rozpoznány jako cizí a které jsou imunitním systémem potlačeny (Antigeny), prozkoumat.
Některé jiné testovací metody určují protilátky proti Helicobacter pylori v krvi pacienta, moči nebo slinách, ale nemohou učinit samostatné prohlášení o aktuální úrovni infekce, ale pouze v souvislosti s anamnézou pacienta (= anamnéza).

Rychlý test na ureázu Helicobacter pylori jako součást endoskopie je nyní součástí rutinního vyšetření, pokud je podezření na infekci Helicobacter pylori s abnormálním endoskopickým nálezem.U vyšetření po terapii a u pacientů s nejasnými stížnostmi na horní části břicha bez dalších příznaků se neprovádí endoskopický test na ureu. V epidemiologických studiích probíhají reakce antigen-protilátka v krvi (sérologie) testováno.
Metody detekce se liší na základě různých předchozích dějin pacientů s existující chronickou infekcí Helicobacter pylori nebo s podezřením na počáteční infekci as ohledem na terapeutický zásah.

Také by vás mohly zajímat tyto články:

  • Dechový test Helicobacter pylori
  • Urease nejrychlejší

Opakovaná infekce

Reinfekce jsou poměrně vzácné a vyskytují se přibližně u 1% postižených po úspěšné léčbě.

léčba

Léčba je ve formě tablet.

Bez léčby infekce trvá celý život. To obecně není problém, pokud nedochází k zánětu žaludeční sliznice nebo jiným rizikovým faktorům, které mohou nést odpovědnost za další poškození žaludeční sliznice.
Čistě profylaktický (= preventivní) Terapie se již dnes nedoporučuje, na rozdíl od dříve obvyklé praxe. V lékařských pokynech se doporučuje pouze v případě, že dojde k následkům, známým členům rodiny s nádorem žaludku, po odstranění částí žaludku, pokud je nádor žaludku zahojen nebo během dlouhodobé léčby nesteroidní látky proti bolesti jako ibuprofen nebo diclofenac Glukokortikoidy, kortizol.

Proces odstranění zárodků se nazývá Vymazání. Typická terapie sestává z kombinace většinou 2 různých antibiotik a jednoho dalšího Inhibitory protonové pumpy. Tato terapie pak trvá asi 7-10 dní. V závislosti na schématu, které si lékař vybere, se mluví o Italská nebo francouzská trojitá terapieprotože se k léčbě používají tři léky. Tato schémata jsou pouze nejčastěji používanými kombinovanými možnostmi, ale v mnoha případech je jich mnohem více. Protože bakterie již nemůže být usmrcena mnoha obvyklými antibiotiky, je často nutné vyzkoušet několik kombinací antibiotik a trvání léčby může trvat až 8 týdnů. Terapie je považována za úspěšnou pouze tehdy, pokud po několika týdnech nelze v jiné gastroskopii detekovat žádné bakterie.

Inhibitory protonové pumpy
Inhibitory protonové pumpy jsou vždy součástí léčby Helicobacter pylori. Inhibitory protonové pumpy blokují speciální strukturu v žaludeční sliznici, tzv. Protonovou pumpu, která je zodpovědná za produkci žaludeční kyseliny, tj. Kyseliny chlorovodíkové. To obnovuje rovnováhu agresivních kyselých a ochranných žaludečních šťáv způsobených nadměrnou produkcí žaludeční kyseliny a umožňuje žaludku zotavit se z poškození a zánětu.
Vedlejší účinky v gastrointestinálním traktu jsou velmi časté, protože trávení potravy se mění v tom, že trávení v žaludku nemůže začít jako obvykle. Zde lze pociťovat různé účinky, od zácpy po průjem, nevolnost a zvracení i plynatost.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Eradikace Helicobacter

Vzhledem k metabolismu v játrech se Hodnoty jaterkteré jsou standardně stanoveny při odběru krve. Většinou to přijde zvýšené hodnoty jater. Ve většině případů se však tyto hodnoty po ukončení léčby znovu sníží a pouze ve velmi vzácných případech může zánět jater (=hepatitida) nastat.

Příležitostně se objevují příznaky jako závratě, bolesti hlavy, únava nebo poruchy spánku. Tyto příznaky se však v průběhu léčby obvykle zlepšují a neměly by vést k okamžitému přerušení používání.

Dlouhodobé používání je ve chvíli vyššího rizika osteoporóza diskutovali, v souvislosti s nimiž zvýšená míra kyčle nebo Zlomeniny obratlů předpokládal. Poruchy zraku a sluchu jsou mimořádně vzácné a obvykle se vyskytují přímo v krevních cévách po léčbě, tj. Ne jako tableta, jako součást nemocniční léčby. Pokud si postižené osoby všimnou těchto nežádoucích účinků, měl by být informován lékař, který je léčil.

Antibiotika
Mezi antibiotika existují různé typy a látky, které se používají při léčbě Helicobacter pylori. Různé kombinace bojují s mnoha těmito dny Odolnosti zárodku, takže není neobvyklé, že se několik kombinací vyzkouší před úspěšnou terapií.
Antibiotikum se používá velmi často Clarithromycin. Clarithromycin je součástí skupiny antibiotik nazývaných jeden Makrolidy je nazýván. To brání produkci proteinů v bakterii, které jsou nezbytné pro život bakterie. Mnoho lidí je známo z léčení respiračních infekcí, jako je jedna bronchitida, jeden plicní infekce (= Pneumonie) nebo z léčby Zánět středního ucha (= Zánět středního ucha) , Zánět mandlí nebo Zánět dutin být. Vedlejší účinky mohou Nevolnost, zvracení, průjem, závrať, nespavost nebo Hypersenzitivní reakce a měli byste si ji přečíst v návodu k použití.

Antibiotikum se také často používá Amoxicilinkterá patří do skupiny Aminopeniciliny slyšel. Tato skupina je velmi blízká těm klasickým Peniciliny související a inhibuje hromadění vnějšího pláště bakterií. Kromě jeho použití při infekcích Helicobakter pylori se používá také při infekcích Zažívací trakt, z Žlučových cest, z Močové cesty nebo jak klarithromycin u různých infekcí im Oblast hlavy a krku stejně jako dýchací trakt aplikovaný.
Pacienti s Alergie na penicilin by se také měla zdržet léčby amoxicilinem, pokud je to možné. Stejně jako u jakéhokoli léku se však vždy mohou vyskytnout nežádoucí účinky, které obvykle zahrnují Poruchy gastrointestinálního traktu jako je nevolnost, zvracení nebo průjem. Pokud se objeví vedlejší účinky, měl by být konzultován lékař, aby společně zvážil, zda má změna antibiotika smysl.

Posledním nejčastěji používaným antibiotikem v léčbě infekce Helicobacter pylori je Metronidazol ze skupiny Radikální generátor. Tvoří malé agresivní molekuly, radikály, které tvoří genetický materiál bakterie, DNA, poškodit a nechat bakterie zahynout. Lidský genetický materiál může být způsoben radikály neubližuje stát se. Antibiotikum je ideální pro léčbu různých střevních zárodků a kromě léčby Helicobacter pylori také pomáhá Střevní infekce nebo Infekce v oblasti genitálií nebo v močovém traktu k použití. Při užívání metronidazolu je Zdržte se alkoholu zvláště důležité, protože je-li současně užíváno, může hromadění toxických látek vést k vážným následkům. Metronidazol, stejně jako mnoho jiných antibiotik, může také Poruchy trávení, bolesti hlavy, závratě, parestézie, změna barvy moči a alergické reakce vést, pokud k tomu dojde, měli byste se vždy poradit s lékařem.

Zdravé chování může také zlepšit a zmírnit příznaky infikovaných. Všem doporučením životního stylu předchází vyvážený životní styl Vyhýbání se stresu jako hlavní faktor ve zvýšené produkci žaludeční kyseliny. Stres platí současně se vznikem Infarkty také jako velký faktor při vytváření jednoho Zánět sliznice žaludku. Pokud snížení stresu není možné, může být užitečné naučit se různé relaxační techniky.
Pokud jde o výživu, je také důležité dodržovat níže uvedené tipy. Protože jídlo, stejně jako přítomnost Helicobacter pylori, je jedním z největších podnětů pro produkci žaludeční kyseliny, optimální výživa může mít také hlavní vliv na průběh zánětu žaludeční sliznice. Buď se doporučuje pro první bolestivé dny zánětu žaludeční sliznice kompletní půst nebo velmi Snadno stravitelné, lehké celé jídlo s nízkým obsahem tuku. Jsou velmi vhodné pro tyto dny Ovesné banány, suchary a zeleninové šťávy.
V průběhu léčby by pak měla pokračovat jemná strava. Potraviny, které jsou těžko stravitelné a s vysokým obsahem tuků, leží v žaludku po dlouhou dobu a vedou k mnohem větší produkci žaludeční kyseliny než lehké produkty, které lze rychle strávit ve zbytku zažívacího traktu. Takže na seznamu potravin, které by se neměly jíst, jsou kyselé citrusové plody (ty škodlivé prostřednictvím ovocné kyseliny hodnota PH žaludeční kyselina byla udržována), sýr, krém, mastné omáčky, Smažený, krém ale také Cukroví. Nadýmavá jídla jako čočky nebo Zelí je třeba se také vyvarovat, protože žaludeční distenze způsobená vytvářenými plyny také stimuluje produkci žaludeční kyseliny. V případě zeleniny jsou stravitelné odrůdy podobné Mrkev, cuketa nebo salát místo výběru luštěnin. Zelenina připravená předem se stává stravitelnější. Podobně s ovocem Banány, jablka, hrušky a meruňky raději než silně kyselé pomeranče nebo citrony.

Jídlo by se mělo rozdělit na několik malých namísto několika velkých jídel, aby se snížilo protažení jako stimul pro produkci žaludeční kyseliny. Pokud zánět trvá déle, měla by být tato strava zachována. Různé nápoje mohou také zvýšit produkci žaludeční kyseliny, a proto by se jí mělo zabránit. V první řadě jsou to nápoje, které již byly několikrát zmíněny Alkohol a káva. Podobně jako nafukovací zelí vysoce sycené nápoje nesmí být opilý, protože plyn stimuluje produkci žaludeční kyseliny natažením žaludku. Silně kyselé ovocné šťávy jako pomerančový džus ponižuje ho také hodnota PH kromě žaludeční kyseliny, a proto by se jí také nemělo zabránit.

V zásadě lze jíst vše, co nezpůsobuje žádné stížnosti. Podle tohoto jednoduchého principu může být strava v pozdějším průběhu strukturována také na normální stravu.

Prevalence

U všech infikovaných lidí tato nemoc nepřišla.

Infekce Helicobacter pylori je druhým nejčastějším bakteriálním infekčním onemocněním u lidí. Prevalence je v rozvojových zemích mnohem vyšší než v průmyslových zemích. Na celém světě je 50% infikováno Helicobacter pylori, ale ne každý si ho vyvine Zánět sliznice žaludku. Většina infekcí Helicobacter pylori je asymptomatická. Dokonce i nespecifické příznaky, jako je Bolest v horní části břicha nebo může dojít k pálení žáhy. Kontaminace roste s věkem. Každý druhý člověk ve věku 50 a více let má Helicobacter pylori Zánět sliznice žaludku.

I když některé patogenetické mechanismy každého z nich Kmeny Helicobacter pylori jsou známy a chápány, stále není jasné, který kmen způsobuje následky a jak Žaludeční vřed (vřed) a Rakovina žaludku (rakovina žaludku) mohou být vyvolány a které pacienty je vyvinou nebo zůstanou po celý život asymptomatické.

Dějiny

Helicobacter pylori poprvé popsali dva australští vědci jménem Barry Marshall a John Robin Warren v roce 1983. Teprve v roce 2005 byla za jejich objev udělena Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu, často známá jako Nobelova cena za medicínu. Byl také nalezen název bakterie Campylobacter pylori a další teprve v roce 1989 jeho jméno dodnes platí: Helicobacter pylori. Německý lékař a výzkumník Robert Koch položil základní kámen pro objev bakterie již v 19. století, kdy se mu podařilo pěstovat bakterie v kultuře a pod mikroskopem je přivedl do příčinného vztahu s infekčními chorobami s bakteriemi jako patogeny.

Dříve se předpokládalo, že žaludeční šťáva neumožňuje škodlivé patogeny v kyselém prostředí a mimo jiné způsobuje, že psychologické vlivy jsou společně odpovědné za vývoj žaludečních a střevních vředů.

profylaxe

Často se diskutuje o vývoji a použití možných vakcín proti infekci Helicobacter pylori. Vzhledem k vysoké míře infekce, nepříjemným příznakům při vypuknutí zánětu a souvisejícím komplikacím, které mohou být způsobeny infekcí Helicobacter pylori, jsou tyto přístupy velmi důležité a aktuální. Dosud však nebyl dosažen žádný průlom ve vývoji vakcíny a varuje se předčasná naděje pro včasné použití.