Tibialis posterior syndrom
Úvod - co je tibialis posterior syndrom?
Tibialis posterior syndrom je odvozen od tibialis posterior svalu stejného jména. Nachází se přímo za holenní kostí (holenní kosti). Jeho šlacha vede podél zadního okraje vnitřního kotníku nohy. Ve zdravém stavu sval zajišťuje, že pata je rovná při chůzi, běhu a postavení. Tím se zabrání vybočení paty dovnitř (nadměrná pronace / pronace).
Svaly a šlachy mohou být poškozeny v důsledku různých příčin, které jsou známé jako syndrom tibialis posterior. Podélný oblouk chodidla klesá a získaná plochá noha se vyvíjí. U žen je větší pravděpodobnost, že se u nich vyvinul posteriorní syndrom tibialis, než u mužů, ačkoli přesná příčina není známa. Předpokládá se, že hormonální změny u žen ovlivňují stabilitu svalů, šlach a vazů.
Přečtěte si více o tématu zde: Oprava ploché nohy
Příčiny tibialis posterior syndromu
Příčiny jsou různé. Kromě revmatických onemocnění jsou hlavními příčinami traumatická sportovní zranění a nehody týkající se zadního svalu tibialis a jeho šlachy. Současně neustálé, chronické nesprávné a nadměrné namáhání nohou zhoršuje příznaky. U pacientů, kteří trpí cukrovkou, nadváhou, vysokým krevním tlakem nebo kteří užívají kortizon po dlouhou dobu, je vyšší riziko vzniku onemocnění.
Neošetřené deformity chodidel, jako je B. spona nohou u dětí a dospívajících může vést k pozdějšímu syndromu tibialis.
Běháním
Při joggingu působí na svaly, šlachy a vazy přibližně dvakrát tělesná hmotnost. Pokud má sportovec neléčenou deformitu nohy (např. Rovnou nohu) nebo svalovou nerovnováhu, vede nadměrný běh k výskytu syndromu tibialis posterior. Při běhání byste proto měli věnovat pozornost správnému výběru běžecké obuvi. Současně je třeba nosit speciální vložky, je-li to nutné, aby nedošlo k nadměrnému a nesprávnému namáhání pohybového aparátu (svaly, šlachy a kosti).
Zjistěte více o tématu: Ortotika pro chodidlo
Tyto příznaky ukazují na tibialis posterior syndrom
Příznaky se mohou lišit individuálně. Ve většině případů je uvnitř vnitřní kotník bolest, která je nezávislá na zátěži, přičemž bolest může také vyzařovat do vnějšího kotníku a celé dolní končetiny. Kromě toho k otoku a oteplování dochází podél šlachy zadního svalu tibialis na středním malleolu. Mnoho pacientů také popisuje svalovou slabost a únavu postižené nohy.
Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Bolest v nohou - co to může být?
Zánět zadní šlachy tibialis
Chronická, patologická nesprávná zatížení nebo nesouosost vedou ke stálému nadměrnému a nesprávnému zatížení nohou. Zapojené svaly reagují bolestí, ztuhnutím a zkrácením.
V oblasti šlachy zadního svalu tibialis je zpočátku masivní otok a zánět. Pokud se s nimi nebude rychle a přiměřeně zacházet, vytvoří se v šlachu v průběhu času malé podélné trhliny, což v konečném důsledku vede k jeho trhlinám (prasknutí). V tomto případě se podélný oblouk chodidla zcela zhroutí a získaná plochá noha se vyvíjí.
Přečtěte si více o tématu zde: Tendonitida zadní šlachy tibialis
Diagnostika posteriorního syndromu tibialis
Přesné klinické vyšetření postižené nohy má pro diagnostiku obrovský význam. Odborník věnuje zvláštní pozornost převládajícím známým nesouosostem nohou, bolestivým tlakovým bodům a otokům v šlachách. Kromě toho by mělo být provedeno rentgenové vyšetření, protože mohou být detekovány nepravidelnosti v anatomii chodidla a nesouososti.
Léčba posteriorního syndromu tibialis
Léčba a terapie závisí na rozsahu poškození. V zásadě se doporučuje ochrana, chlazení a snížení stresu. Kromě toho je pro korekci existujících deformit nohou důležitá individuální dodávka stélek pro pacienta.
Fyzioterapie, cílené trénink svalů lýtkových a holenních svalů, stejně jako terapie chladem, mohou pomoci zmírnit příznaky. Použití protizánětlivých, decongestant drog, jako je B. Ibuprofen jsou užitečné v akutní fázi. Injekce kortizonu přímo do postižené šlachy by měla být prováděna pouze jednou, pokud vůbec, protože to může dále poškodit a oslabit šlachu a její strukturu. Také by se mělo dbát na to, aby se používaly robustní boty. Pokud všechny konzervativní nechirurgické metody nevedou ke zlepšení, chirurgická intervence je poslední alternativou.
Cvičení pro syndrom tibialis posterior
Speciální cvičení pro celé svaly chodidel a dolních končetin mohou mít pozitivní vliv na průběh posteriorního syndromu tibialis. Ty by měly být individuálně přizpůsobeny pacientovi a měly by být pod dohledem a kontrolou zkušeného fyzioterapeuta na začátku léčby. Dobře vyvinuté svaly v zásadě chrání pohybový aparát před poškozením.
Doba trvání syndromu tibialis posterior
Doba trvání syndromu tibialis posterior závisí na závažnosti stavu a na včasné diagnostice a léčbě. Pokud je rozpoznáno a ošetřeno příliš pozdě, je v důsledku toho obvykle nenapravitelně poškozeno mnoho struktur. V tomto případě může často pomoci pouze chirurgický zákrok.
Prognóza posteriorního syndromu tibialis
Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím lepší je prognóza. Pokud dojde k nepřetržitému nesprávnému a nadměrnému namáhání po delší dobu, vede to k dalšímu poškození svalů, šlach, kostí a vazů.
Zjistěte více o tématu: Podešev pro ploché nohy
Tendonová slzná komplikace
Šlachy zpočátku reagují na nesprávný stres s otoky, oteplováním a záněty. Pokud to nebude ošetřeno, mohou se rozvinout podélné trhliny, které v průběhu času vedou k prasknutí šlachy. V případě zadní šlachy tibialis se podélný oblouk chodidla zcela zhroutí, stabilita chodidla se sníží a nakonec se získá získaná plochá noha.
Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Tendinitida v chodidle
