Interní Lékařství

Vodní hlava

Synonyma

Lidová = "hlava vody"
Plural = Hydrocefalie
Engl hydrocefalus

definice

Pod vodní hladinou (Hydrocephalus) člověk rozumí rostoucímu rozšíření prostor CSF (Komora) mozku v důsledku zhoršené cirkulace, absorpce nebo produkce nervové vody (Mozkomíšní mok).

Frekvenční distribuce

50% všech pacientů postižených onemocněním „hydrocefalus / vodní hlava“ jsou kojenci a batolata, druhou polovinu tvoří dospělí, přičemž zejména vodní partii trpí zejména lidé starší 60 let.

Předpokládejme, že 25% případů hydrocefalu je vrozených nebo kombinovaných s defektem nervové trubice (stadium vývoje centrálního nervového systému).

Výskyt těchto vrozených forem (vrozený hydrocefalus) je 1 až 4 na 1000 narození.

Příznaky u dospělých

Příznaky vodní hladiny u dospělých jsou způsobeny zvýšením tlaku v lebce. U dospělých tvoří kost lebky uzavřený prostor, který nelze rozšířit.
Nadměrná produkce mozkové vody nebo překážka drenáže způsobuje zvýšení tlaku na mozkovou tkáň. Dutiny v mozku, které obsahují mozkomíšní mok, expandují a tlačí na citlivé struktury na mozku. Toto zvýšení tlaku vede k poruchám podobným selháním.

Postižení si stěžují na zhoršené vidění, bolesti hlavy a závratě. Jsou známy také poruchy pohybu, jako je nestabilita chůze. V některých případech jsou také možné změny poruch osobnosti a paměti.
Pokud je diagnostikována pozdě, je také možné zachycení mozku. Postižení lidé vymizí, protože části mozku jsou sevřeny a jejich funkce je narušena. Jedná se zejména o mozkový kmen, který obsahuje oběhové centrum a respirační centrum. Tento stav je akutně život ohrožující.

Podrobné informace o tomto tématu naleznete na: Příznaky vodní hladiny

Diagnóza vodní hlavy

Aby bylo možné stanovit diagnózu „vodní hlava“, v první řadě se jedná o dotazování na anamnézu (anamnese) nutné. Následuje neurologické vyšetření (viz také: Neurology), ve kterém je zvláštní pozornost věnována typickým symptomům vodní hladiny.

Dále se používají zobrazovací metody, konkrétně počítačový tomogram (cCT) nebo hlava MRI (cMRT, nukleární spin). S výjimkou nouzové situace je však pro detekci vodní hlavy obvykle preferována hlava MRI.

Záznam mozkových vln pomocí EEG (elektroencefalogram) může také poskytnout důležité informace o přítomnosti hydrocefalu.

Mezi další diagnostické možnosti patří měření tlaku likéru nebo scintigrafie. První z nich se zpravidla již nepoužívá pro diagnostiku, druhý slouží k odhalení narušené absorpce alkoholu pomocí radioaktivních látek.

Obvod hlavy by se měl měřit pravidelně, aby se včas zjistil nárůst objemu lebky a tím i vodní hlavy. K objasnění stávajícího zvětšení komor se nejprve provede ultrazvukové vyšetření (Sonografie) hlavy a dalším měřítkem je CT nebo MRI hlavy. Kromě toho je odhalování fundusu užitečné při objevování krvácející nebo kongestivní papily jako označení vodní hladiny. K detekci hydrocefalu lze také použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Zde se dostanete ke všem tématům Diagnóza

Předpověď vodní hladiny

Neošetřená vodní hlava v raném dětství je fatální ve více než 50% případů, zatímco druhá polovina malých pacientů s hydrocefalem má obvykle postižení.

Při včasné terapii, tj. Vytvoření shuntu, letalita vodní hlavy klesne pod 10% a více než 66% pacientů si nezachová fyzické ani mentální postižení. U ostatních lidí trpících hydrocefalem však existují dílčí poruchy výkonu nebo poruchy chování.

Pacienti s vodní hlavou mají obvykle také zvýšený intrakraniální tlak. Co s tím lze udělat a jaká je prognóza?: Zvýšený intrakraniální tlak - Příznaky, příčiny a terapie

Jaká je délka života?

Délka života pacientů s vodní hlavou závisí na různých faktorech. Obzvláště důležitou roli hraje doba diagnózy a příčina.
Pokud není diagnóza, může hlava vody být akutně život ohrožující, protože zvýšený tlak způsobuje uvěznění životně důležitých oblastí mozku. V případě poruchy drenáže, například v důsledku nádoru, může operace znamenat trvalou léčbu a délka života se neliší od délky života ostatních lidí.
U směšovacího systému, který musí být obvykle ponechán na místě, se ve většině případů neočekává ani snížení střední délky života. Protože však v některých případech je zkumavka infikována mozkem a meningy, v akutních případech existuje riziko úmrtí.

Očekávaná délka života tedy závisí zejména na tom, jak rychle se stanoví diagnóza vody na hlavě.Bez léčby může být vodní hladina fatální, zatímco při časném ošetření je délka života výrazně delší. V závislosti na příčině vodní hladiny však může základní onemocnění omezit délku života.

Jaký duchovní vývoj lze očekávat?

Čas pro diagnózu je také rozhodující pro duševní vývoj. Trvale zvýšený tlak na oblasti mozku může vést k významným omezením. Dále je rozhodující příčina vodní hladiny.

Pokud máte v důsledku mozkové malformace hlavu vody, můžete téměř vždy očekávat výrazné mentální postižení. Dokonce iu dětí, u kterých se v lůně vyvine hlava vody, lze očekávat mentální poškození, protože léčba ještě není možná během těhotenství.
V zásadě je základní onemocnění rozhodující pro vývoj dítěte než voda na hlavě samotné.

Předpovídání omezení obvykle není možné ihned po stanovení diagnózy. Mnoho dětí dokáže vhodnou terapií vést nezávislý život. To se projeví až za mnoho let a lze jej posoudit na základě určitých milníků rozvoje.
Při vhodném ošetření se neočekávají žádné další škody z již známé vodní hladiny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hlava vody v dítěti

Možnosti terapie

Bez léčby může být hlava vody fatální. Terapie závisí na příčině vodní hlavy.
V případě poruchy drenáže je proveden pokus chirurgicky odstranit příčinu. Může to být nádor nebo hrudka v drenážní oblasti.

Existují také různé chirurgické možnosti pro ošetření vodní hlavy. Jednou variantou je obtoková cesta, která je vložena do dutinového systému mozku pomocí endoskopu. To lze také použít, pouze pokud jsou drenážní cesty uzavřeny.
Druhou možností je vytvoření zkratu. Jedná se o trubkový systém, který vypouští mozkovou vodu přímo do břicha nebo srdce. To lze také použít v případě nadměrné produkce mozkové vody.

Jako krátkodobé řešení je vhodný také odvodnění dutin. V případě akutních drenážních poruch je mozková voda odstraněna. Jedná se však pouze o krátkodobé nouzové řešení.
Léky na snížení produkce mozkové vody dosud nejsou k dispozici.

Tento článek by vás mohl zajímat: Terapie pro vodní hlavu

Shunt ve vodní hlavě

Bočník je operativní variantou pro dlouhodobé ošetření vodní hladiny, která je způsobena nadprodukcí nebo nesprávným příjmem mozkové vody. Protože v mozkové komoře mozku ve vodní hlavě je příliš mnoho mozkomíšního moku, je na mozek vyvíjen silný tlak.
Tento tlak lze snížit umělou extrakcí mozkové vody.

Bočník se skládá z několika trubek a ventilů.
Trubice je vložena do dutinového systému mozku. Na konci hadice je ventil, který reguluje průtok. Bez této chlopně by veškerá mozková voda odtékala, což je však nezbytné pro fungování mozku.
Další trubice je v břiše nebo v srdci. To je místo, kde je příliš velká voda z mozku odváděna a absorbována tělem.

Při vytváření zkratu jsou možné různé komplikace. Možnou komplikací je vadný ventil, který může vést k příliš malému nebo příliš velkému odtoku mozkové tekutiny. Jsou také možné infekce z exogenního materiálu. U takové infekce musí být zkrat odstraněn.

Je hlava vody léčitelná?

Hlava vody může být léčitelná nebo nevyléčitelná v závislosti na příčině. V případě poruchy drenáže může být pomocí operace možná kompletní léčba.

V jiných případech se však jedná o nadprodukci nebo špatné využití mozkové vody. V mnoha případech to není trvale vyléčitelné.
To lze napravit zkratem. Postižení musí mít pravidelné kontroly a obvykle nosí tento zkratovací systém po celý život. Dlouhodobé účinky lze tímto způsobem omezit nebo úplně zabránit, ale nejedná se o úplné vyléčení.

Hlava vody se spina bifida

Některé děti s vodní hlavou mají také spina bifida. Toto je malformace míchy a míchy. Tomu se říká také otevřená záda. Ve většině případů toto onemocnění vede k obtížím při chůzi.

Tyto děti však mají často dobrou prognózu, pokud jde o jejich intelektuální vývoj, protože jsou mnohem podrobněji kontrolovány než ostatní děti. V některých speciálních centrech je již možné chirurgické ošetření spina bifida v lůně, což v některých případech zachovává schopnost chůze.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Spina bifida

Hlava vody přes kreatin - mýtus?

Čistý kreatin je endogenní látka tvořená aminokyselinami a slouží tělu jako energetická rezerva. Rozkladová látka kreatinin se vylučuje ledvinami.
Dodatečným užíváním kreatinu pro budování svalů jsou možné některé vedlejší účinky, jako je nauzea, průjem a zadržování vody.
Jedním z těchto nežádoucích účinků však není, že se zvyšuje riziko vodní hladiny. Když berete kreatin, ujistěte se, že pijete tolik tekutin, aby vaše hladina vody a soli byla v rovnováze.

Mohlo by vás také zajímat: Kreatin

Anatomický exkursus

Likvidační systém, který je ovlivněn změnami v hydrocefalu / vodní hladině, je rozdělen na vnitřní a vnější louhový prostor.

Vnitřní prostory pro tekutiny jsou tvořeny komorami, které si lze představit jako komunikační systém rozšíření uvnitř mozku. K dispozici jsou celkem 4 komory, jmenovitě 2 boční komory (I. a II), centrálně umístěný III. Komora a čtvrtá komora, která je umístěna před mozočkem. Připojte se III. a IV. komora nad akvaduktem (Aqueductus cerebri).

Vnější mozkomíšní tekutina je mezera mezi listy měkkých meningů (Pia mater a Arachnoid), který se nazývá subarachnoidální prostor. To obklopuje mozek a míchu a má v určitých bodech větší rozšíření, tzv. Cisterny.

Existují spojení mezi vnitřním a vnějším prostorem louhu, což umožňuje stálý oběh louhu těmito prostory.

Cesta oběhu začíná v laterální komoře a pokračuje ve III. a IV. komora a odtud vstupuje do vnějšího prostoru s tekutinami mozku a míchy. Odtud cerebrospinální tekutina protéká žilními plexy (Žilní plexus) nebo výčnělky meningů vyčnívajících do žil (Arachnoid villi) do žilní a lymfatické soustavy.

Úkolem výroby lihovin jsou spirály vaskulárních klků, které jsou umístěny ve stěnách bočních a III. a IV. jsou umístěny komory. Tyto vaskulární vily jsou označovány jako Choroidalis plexus, který pravděpodobně tvoří likér sekrecí nebo filtrací, ačkoli konečná cesta dosud nebyla objasněna.

Množství mozkomíšního moku cirkulujícího v prostorech mozkomíšního moku je asi 50 ml u dětí a asi 150 ml u dospělých.

Přečtěte si také tento článek Mozková komora

souhrn

Hydrocefalus / hydrocefalus se vztahuje k expanzi komor mozku, ve kterém nervová voda, Mozkomíšní mok, je umístěn. V závislosti na příčině je hydrocefalus klasifikován blíže; Buď může být abnormálně změněn odtok, produkce nebo absorpce alkoholu, takže se mohou vyskytnout příznaky naznačující hydrocefalus, jako je bolest hlavy, nevolnost, psychologické změny, zhoršené vědomí nebo u dětí zvýšení obvodu hlavy.

Pro ošetření hydrocefalu se obvykle používá tzv. Shunt, s jehož pomocí se tekutina vypouští a tím se vylučuje přetížení tekutiny v komorách.

Dále k tématu: