spalničky

Synonyma v širším slova smyslu

Latinské / lékařské: morbilli

Angličtina: spalničky

definice

Spalničky jsou akutní infekční onemocnění způsobené virem spalniček, které se šíří po celém světě. Zpočátku se u pacientů vyskytují příznaky podobné chřipce, po nichž následuje vyrážka. Spalničky jsou obvykle dětskou chorobou. Je to kvůli vysokému riziku infekce, takže infekce virem spalniček je velmi vysoká i v dětství.

Příznaky / stížnosti

Pro spalničky v katarálním stádiu jsou typické kolpické skvrny, které lze pozorovat na ústní sliznici v souvislosti s vysokou horečkou, konjunktivitidou a těžkou nevolností. Následuje vyrážka, která u spalniček obvykle začíná za ušima a poté se šíří po těle. Kromě toho může být infekce spalniček rozpoznána extrémní fotofobií, zamořením spojivky a extrémně silnými příznaky této choroby.

Příznaky jsou rozděleny do dvou fází. První fáze se nazývá prodromální stadium, druhá fáze se nazývá stadium exantému.

V první fáze, předběžná fáze, pacienti mají příznaky podobné chřipce. Došlo to k:

• horečka
• kašlat
• Rýma a
• Zánět spojivek.

Fotofobie, ke které dochází, je způsobena zánětem spojivky. Typická je zarudnutí ústní sliznice.
Na lícní sliznici se objevují bílé, vápnité skvrny. Tyto tzv. Kolpické skvrny se obvykle objevují ve druhém až třetím dni nemoci.
Následující den dochází k zarudnutí celého úst a krku. Během této doby je první vrchol horečky.
Obecně lze také pozorovat únavu a únavu. Prodromální stadium trvá asi tři až čtyři dny. Nakonec tělesná teplota poklesne zpět na normální hodnotu.

V druhá fáze typická vyrážka se vyvíjí po celém těle. Obvykle je začátek za ušima a pak se šíří dále.
Vyznačuje se malými červenými, bodovými skvrnami. Pokud vyrážka vypukne, horečka opět stoupne. Asi po třech dnech začíná horečka opět klesat. Tato fáze trvá asi tři dny.

Krční lymfatické uzliny jsou také obvykle oteklé.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky spalniček a vyrážky spalniček

Spalničky vyrážky

Vyrážka v spalničkách obvykle začíná po odeznění horečky. Pokud však vyrážka vypukne, horečka může znovu prudce stoupnout. Obvykle to začíná za ušima a odtud se šíří po celém těle. Vyrážka v spalničkách je doprovázena silným pocitem nemoci. Kromě toho může dojít k otoku všech lymfatických uzlin a bolesti v lymfatických uzlinách. U některých pacientů se může objevit průjem. Po čtyřech až pěti dnech vyrážka vybledne.

Jak tato nemoc postupuje?

Nemoc začíná tzv. Katarální fází. Tato fáze začíná asi osm až deset dní po infekci a projevuje se jako horečka, velmi nemocný, fotofobie, zánět spojivek a nachlazení. Na sliznici úst je vyrážka s tak zvanými kolpikovými skvrnami. Po krátkém snížení horečky dochází k již popsané vyrážce, kdy se příznaky horečky opět zvyšují. Po čtyřech až pěti dnech vyrážka ustoupí.

Jak nakažlivé jsou spalničky?

Spalničky jsou jednou z nejvíce nakažlivých chorob vůbec a jsou způsobeny přímým kontaktem nebo skrz Kapičky infekce převod.
To zahrnuje přímý kontakt s infekčními sekrecemi z nosu a krku, ale také inhalaci infekčních kapiček, ke kterým dochází při mluvení, kýchání a kašli.

Virus spalniček vede téměř k 100% k vypuknutí choroby, a to i při velmi krátkém kontaktu. Toto je popsáno indexem nákazy. Toto popisuje podíl populace, ve které se onemocnění po kontaktu s patogenem vypukne. V případě spalniček je to blízko jedné. To znamená, že ho dostane kdokoli, kdo má kontakt s virem.
Inkubační doba, doba mezi infekcí a výskytem prvních příznaků, je obvykle 8 až 10 dnů u spalniček do začátku přípravné fáze a asi 14 dní do začátku typické vyrážky (Vyrážka).
Existuje riziko infekce tři až pět dní před vypuknutím vyrážky až čtyři dny poté. Největší nebezpečí je těsně před vypuknutím vyrážky.
Z toho lze vyvodit závěr, že spalničky jsou nakažlivé dříve, než je viditelná pro nemocného a pro všechny ostatní v jejich prostředí.

Dokážete získat spalničky i přes očkování?

Nemoc způsobená morbillivirem navzdory očkování je velmi vzácné. Nicméně, stejně jako u jakéhokoli očkování, existuje tzv Očkování selhalo. Toto procento je však velmi nízké. Pokud máte příznaky infekce spalničkami i přes očkování, měli byste se přesto poradit s lékařem. Infekce pak zpravidla pokračuje hodně mírnější než bez očkování.

Frekvence (epidemiologie)

Výskyt v populaci
Každý rok zemře na spalničky více než milion dětí na celém světě. Obzvláště v chudých zemích, kde je hygiena špatná a nedochází k očkování.
Virus spalniček je velmi nakažlivý a vypukne téměř u každého, kdo ho má. Jakmile je virus získán, má celoživotní imunitu. Takže nemůžete získat spalničky podruhé.

Každý rok se na celém světě vyvine asi 30 milionů lidí.

příčiny

Příčina se nachází ve viru tvořeném RNA.
RNA je kopie DNA, na které jsou kódovány všechny geny. Obvykle trvá osm až deset dní, než se nemoc vypukne. K infekci dochází prostřednictvím tzv. Kapkové infekce, tak z. Např kašlat, Kýchání atd.
Viry jsou absorbovány sliznicí úst a nosu. Také Spojivka z oko může umožnit viru vstoupit do těla.

Nakažlivá fáze začíná asi dva až čtyři dny, než se objeví vyrážka. Tato fáze trvá, dokud je přítomna vyrážka.

Vzhledem k vysokému riziku infekce je infikován téměř každý, kdo není očkován a přichází do styku s infekční osobou. Spalničky však nemusí nutně vypuknout.

Virus patogenu / spalniček

Příčinným původcem spalniček je tzv. Morbilli virus ze skupiny paramyxovirů. Očkování je proti viru. Měl by být podáván měsíc a 15. - 23. měsíc. Virus spalniček je vysoce nakažlivý a může být přenášen vzduchem kapičkami. Infekčnost existuje asi čtyři dny před vypuknutím vyrážky na pět dní poté. Kvůli vážným nemocem a vážným komplikacím se určitě doporučuje očkování proti spalničkám. Neexistuje žádná souvislost mezi očkováním spalničkami a autismem. Neexistuje antivirová terapie viru spalniček.

inkubační doba

Inkubační doba je přibližně osm až deset dní. Poté se objeví příznaky, jako je horečka, únava a konjunktivitida. Vyrážka dochází kolem tři dny po nástupu příznaků.

Německý zákon o ochraně před infekcemi

Podle Zákon o ochraně před infekcemi každé podezření, nemoc nebo smrt této choroby musí být nahlášeno zdravotnickému oddělení.

diagnóza

K diagnostice se kromě typických příznaků používají i krevní testy (laboratorní hodnoty). Často se jedná o vizuální diagnózu založenou na typické vyrážce. Bimodální horečka také dává stopy. Protilátky proti viru spalniček lze detekovat v krvi od stadia exantému. Ty byly vytvořeny vlastní obranou těla jako reakce na napadající viry.

terapie

A specifická terapie neexistuje nic jako spalničky. Nemocný by měl zůstat v posteli a hodně pít.

Spalničky mohou být léčeny symptomaticky. Nebojuje s viry, ale zmírňuje příznaky. Například může snížit horečku.

V případě komplikací, jako je například další bakteriální infekce (plicní infekce), mohou být podána antibiotika.

Pacienti s spalničkami musí být izolováni, dokud se neobjeví vyrážka kůže zmizel.

Komplikace

Viry spalniček způsobují různé komplikace, které náhodou způsobují pouze onemocnění u lidí.
Plíce, orgány břišní dutiny a dokonce i mozek mohou být ovlivněny.

Při postižení plic se obvykle vyskytuje bronchitida nebo pneumonie.
V rozvojových zemích je to příčina smrti přibližně u čtvrtiny pacientů s spalničkami. Lymfatické uzliny v břišní dutině mohou hodně bobtnat a způsobit silnou bolest.
Dodatek může být také infikován infekcí spalničkami.

Nejobávanější komplikací spalniček je zánět mozku (encefalitida). Vypadá to asi v 0,1% případů. Vyskytuje se tři až deset dní po vzniku vyrážky a projevuje se jako křeče, epileptické záchvaty a zhoršené vědomí.
V několika případech přetrvává trvalé poškození. Ty se mohou vyskytovat ve formě ochrnutí a mentálních postižení.
Míra úmrtnosti na spalničkovou encefalitidu je relativně vysoká při 25 procentech.
Naproti tomu subakutní sklerotizující panencefalitida je komplikací, která se vyskytuje až 2 až 10 let po onemocnění spalničkami. Jedná se o zánět celého mozku a ve 100% případů je fatální.

Navíc bakteriální superinfekce, tj. Další infekce bakteriemi, mohou vést ke komplikacím. Ve většině případů jsou postiženy dásně, oko a ucho. Při zasažení očí se v nejhorším případě může vyskytnout slepota a ušní ušní médium. Při léčbě antibiotiky však mohou být tyto komplikace rychle pod kontrolou.

Příznakem další bakteriální infekce je třetí nárůst horečky po stadiu exantému.

Komplikace mohou nastat, i když byl imunitní systém dříve oslaben. V rozvojových zemích jsou pacienti oslabeni hlavně z důvodu podvýživy, a proto nabízejí vhodného hostitele pro bakterie parazitů nebo tuberkulózy.

profylaxe

Do spalničky je tu jeden, kterému lze zabránit Očkování k likvidaci. Batole jsou mezi 12. a 15. měsíc života očkované proti spalničkám. Obvykle v kombinaci s příušnicemi a zarděnkami. Očkování se provádí ve dvou částech. Lidé, kteří jsou očkováni, nejsou v žádném případě nakažliví, i když si vyvinou vyrážku podobnou spalničkám. Vakcinační viry se nepřenášejí.

K dispozici jsou živé i mrtvé vakcíny. Obvykle Živá vakcína provedla aktivní imunizaci. Kromě dětí jsou tímto způsobem chráněny také ohrožené osoby (např. Personál na dětských klinikách nebo praktikách). I když nevakcinovaná osoba přišla do kontaktu s nemocnou osobou, může být očkování úspěšně provedeno během následujících tří dnů - za předpokladu, že očkovaná osoba je imunní vůči zdravému, tj. Dostatečně silnému imunitnímu systému.
Z Vakcína na smrt se obvykle používá pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem. I zde můžete stále úspěšně očkovat až tři dny po kontaktu s touto chorobou.

I děti narozené matce, která byla očkována nebo již obdržela spalničky utrpěl imunitu během prvních šesti měsíců života Mateřské mléko.

Očkování spalničkami

Očkování proti spalničkám byl představen v NDR v roce 1970 a ve FRG v roce 1973. Ona je z STIKO (Svatýruka I.mpfkKomise) jako kombinované očkování Příušnice-spalničky-zarděnek doporučeno v prvním a druhém roce života. Vakcína proti spalničkám je v zásadě k dispozici také jako jediná vakcína, ale protože kombinované očkování je stejně přijatelné jako jediné očkování, používá se téměř výhradně v kombinaci příušnice a zarděnky.

Musíte být očkováni dvakrát proti spalničkám. V ideálním případě děti dostávají mezi 11. a 14. měsícem života první očkování a mezi 15. a 23. měsíc druhý.Zatímco první očkování zajišťuje základní imunizaci, druhé očkování se používá pouze jako opakovací očkování, protože po prvním očkování již existuje 95% ochrana. Druhé očkování je však nezbytné k zajištění celoživotní a bezpečné ochrany.
Pokud je pomocné očkování vynecháno, mělo by být vytvořeno co nejdříve.

Očkování proti spalničkám je živé očkování, což znamená, že živé, ale oslabené viry jsou injikovány do těla. To vytváří aktivní imunitní odpověď. To zase znamená, že imunitní buňky rozpoznávají virus jako cizí a aktivně proti němu vytvářejí své vlastní protilátky, které jsou k dispozici pro obranu proti potenciálnímu napadení virem.
Imunitní systém vytváří paměťové buňky, které umožňují celoživotní ochranu po druhé vakcinaci. To není možné nebo se nedoporučuje Očkování pro oslabený imunitní systém. Patří sem akutní infekce, infekce HIV nebo léky vyvolané potlačení imunitního systému (Imunosuprese).
Rovněž se nedoporučuje vakcinovat během těhotenství, protože se jedná o živé očkování. Očkování již není problémem při kojení. (viz také: Očkování během těhotenství)

Pokud se stane, že nevakcinovaná osoba bude infikována spalničkami, existuje možnost pasivní imunizace, tzv. Imunizace, během prvních šesti dnů po infekci Profylaxe expozice.
Zde jsou protilátky proti viru injikovány přímo, což může zabránit nebo alespoň omezit vypuknutí spalniček. Protože však protilátky nebyly produkovány samotným tělem, existuje pouze ochrana po dobu tří až čtyř týdnů, protože tímto typem očkování se nevytvářejí žádné paměťové buňky.
Je také obtížné včas identifikovat nemoc. Tento typ očkování se podává pouze lidem s oslabeným imunitním systémem, pro které je živé očkování příliš nebezpečné. Je také výhodné očkovat co nejvíce lidí, protože virus spalniček je čistě lidský patogenní. To znamená, že se to týká pouze lidí. Pokud bude očkováno dostatečné množství lidí, virus by mohl být eradikován. To by mělo jen 1 případ na milion lidí nebo jinými slovy by měla být k dispozici míra vakcinace 95%.

Spalničky u dospělých

Spalničky - známá dětská nemoc? Před vyvinutím vakcíny by na tuto otázku někdo odpověděl „ano“.
Ale v průběhu času jsou dospělí stále více postiženi. Před deseti lety činil podíl postižených za 20 let 8,5%, dnes je to téměř 40%.
Tento vývoj, který se projevuje nejen u spalniček, ale také například u černého kašle, je způsoben očkováním. Protože spalničky jsou vysoce nakažlivé, nebyl před očkováním ušetřen nikdo, kdo ještě není imunní. V tom případě to znamenalo, že jste už onemocněním trpěl již v dětství.
Proto nemoc postihla hlavně děti.
Dnes je situace jiná: děti jsou očkovány očkováním a postihuje se to hlavně senioři, kteří nebyli očkováni jako děti a kteří mají takzvané „očkování“. Přestože existuje doporučení pro očkování všech dospělých narozených po roce 1970, podle studie Federálního centra pro výchovu ke zdraví většina této cílové skupiny o doporučení neví.

Nebezpečná věc tohoto vývoje je, že vytváří dvě nové rizikové skupiny: děti do dvou let a dospělé starší 20 let.

• U malých dětí existuje zvýšené riziko onemocnění, protože očkované matky nemohou přenést imunitu na své chráněné tělo, očkováním již neposkytují ochranu hnízda.
• U nemocných starších 20 let existuje zvýšené riziko - stejně jako u dětí do pěti let -, že se zvyšuje riziko komplikací spalniček. Mezi ně patří bronchitida a pneumonie (plicní infekce), které představují v chudších zemích zhruba čtvrtinu úmrtí na spalničky.

Encefalitida, zánět mozku, je navíc obávanou komplikací. 10 až 20% končí smrtelně nebo smrtelně a asi třetina utrpí trvalé poškození. Velmi vzácnou, ale rozhodně fatální komplikací infekce spalničkami je subakutní sklerotizující panencefalitida, ke které dochází přibližně pět až deset let po onemocnění. Vzhledem k tomu, že spalničky oslabují imunitní systém, mají i jiné bakterie u postiženého člověka jednodušší čas. Tyto superinfekce zahrnují zánět dásní, oka a středního ucha.
Tyto infekce lze dobře léčit antibiotiky.

Pro více informací o tomto tématu čtěte dále: Spalničky u dospělých

Spalničky v těhotenství

Poškození způsobené infekcí spalničkami u těhotné ženy jejímu dítěti dosud nebylo dostatečně objasněno.
Neexistují však typické malformace jako u infekce zarděnkami u matky. Proto v případě infekce prenatální diagnostika, jako je Doporučuje se test na plodovou vodu, protože tyto metody jsou invazivní a zvyšují riziko potratu o 0,5%.
Spalničky jsou však během těhotenství nebezpečné, protože přibližně čtvrtina dětí se rodí předčasně. Kromě toho se zvyšuje riziko potratu nebo mrtvého porodu. Pokud se matka nakazí na konci těhotenství, může se dítě narodit spalničkami. Toto je život ohrožující stav dítěte, protože dosud nemá dostatečně vyvinutý imunitní systém, aby účinně bojoval proti patogenu.
Infekce spalničkami u matky však není nebezpečná pouze pro dítě, ale také pro samotnou matku, pro ni se zvyšuje riziko možné komplikace. Jsou tedy především vysoké horečka a jeden plicní infekce lze očekávat.

Mnohem méně nebezpečné než onemocnění, ale stále se nedoporučuje, je očkování proti spalničkám během těhotenství nebo krátce před ním. Důvodem však není očkování ani nemoc během těhotenství Ukončení těhotenství Nemocné těhotné ženy by měly být lékařsky sledovány.

Spalničková encefalitida

Jednou z nejobávanějších komplikací spalniček je encefalitida spalniček. Rozlišuje se mezi akutní encefalitidou a subakutní encefalitidou. K akutní encefalitidě dochází během dvou týdnů po infekci spalničkami. Zde nelze detekovat žádné viry, neexistuje terapie. Může být léčeno pouze symptomaticky. To má za následek neurologické následky u 20 až 40 procent a 10 až 20 procent pacientů umírá.

Subakutní sklerotizující panencefalitida (SSPE) je druhou formou encefalitidy. K tomu může dojít dva až deset let po infekci a vede k nejzávažnějším neurologickým poruchám. Následné škody přetrvávají a může dojít k poklesu vývoje. Toto onemocnění vede k úmrtí ve 100% případů.

předpověď

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, spalničky jsou není to neškodná dětská nemoc.
Je to spíše nemoc, která postihuje celé tělo. Komplikace mohou samozřejmě vzniknout. Tyto komplikace zahrnují:

• Zánět středního ucha
• Zápal plic nebo
• ve vzácných případech i zánět mozku.

I dnes lidé stále umírají na spalničky.

Obvykle jsou však spalničky většinou neškodné.

Jakmile budete mít spalničky, užijete si celoživotní imunity.

souhrn

Spalničky jsou způsobeny virem. Tento virus se přenáší z člověka na člověka prostřednictvím kapičkové infekce - například kašlem a kýcháním.

Vzhledem k vysokému riziku infekce se spalničky obvykle vyskytují jako dětská nemoc a běžně se vyskytují například ve školkách a školách. Jakmile má pacient spalničky, virus zanechává celoživotní imunitu, což znamená, že spalničky nelze obnovit.
Trvá asi 5 až 8 dní, než se nemoc vypukne. K typické vyrážce dochází asi po 14 dnech.
Existují dvě fáze:

1. První fáze se projevuje příznaky podobnými chřipce, jako je horečka, kašel a zánět spojivek.
2. Později se celá ústní sliznice zčervená, což bylo dříve pokryto bělavými skvrnami. Tato fáze trvá asi tři až čtyři dny.

Ve druhé fázi se objeví typická vyrážka, která obvykle začíná za ušima. I zde opět stoupá horečka. Tento bimodální průběh horečky je typický.

Třetí nárůst lze pozorovat pouze v případě komplikací, jako je například další bakteriální infekce.

I přes očkování stále každý rok onemocní kolem 30 milionů lidí - většinou v rozvojových zemích.