Chirurgie On-Line

Pooperační střevní atonie

definice

Pooperační atonie střeva je ochrnutí střeva, ke kterému může dojít po operaci.

Pooperační atonie střeva je ochrnutí střeva, ke kterému dochází po operaci. Zjednodušeně řečeno, střevo lze považovat za svalovou trubici, jejímž úkolem je mimo jiné trávit a přepravovat přijímané jídlo. Střevo má za tímto účelem svůj vlastní nervový systém, který stimuluje napnutí svalů střeva. Pravidelným napínáním a uvolňováním svalů střeva se jídlo vždy tlačí o něco dále. Při pooperační střevní atonii je střevní nervový systém dočasně deregulován v důsledku operace a střevní svaly jsou ochrnuty. To může vést k různým příznakům, jako je bolest žaludku a nevolnost.

Jak dlouho zůstává střev ochrnutý, závisí na typu a době trvání operace. Která část střeva je ovlivněna také hraje roli v trvání ochrnutí. Například Dvojtečka obvykle delší než ochrnutí Tenké střevo. Pooperační střevní atonie se nevyskytuje pouze po operacích na samotném střevě, ale může nastat také po operacích na ledvinách, močovém měchýři nebo na pohlavních orgánech mužů a žen.

Příčina

V pooperační střevní atonii je operace, která dočasně vede k poruše střevního nervového systému, příčinou ochrnutí střevních svalů. Jak přesně se tato porucha střevního nervového systému vyskytuje při pooperační střevní atonii, nebylo dosud jednoznačně objasněno. Existuje však podezření na zánět způsobený některými buňkami střeva, přímé mechanické podráždění střeva a další faktory. Dalšími příčinami ochrnutí střevních svalů bez předchozího chirurgického zákroku jsou například oběhové poruchy nebo vrozené malformace střeva.

Příznaky

Typickými stížnostmi, které se vyskytují při pooperační střevní atonii, jsou zácpa a dokonce i retence stolice. To způsobuje bolest žaludku, nafouklý žaludek, nevolnost a možná i zvracení. Navíc pacienti trpící pooperační střevní atonií mají zvýšené riziko infekcí, protože délka jejich pobytu v nemocnici je delší.

Pokud pooperační střevní atonie přetrvává, mohou nastat komplikace. Jednou z komplikací pooperační střevní atonie je například úplná střevní obstrukce. Kompletní střevní obstrukce způsobuje masivní zánět ve střevě s nedostatečným přísunem kyslíku do stěny střeva, což vede k silné bolesti břicha. Pokud střevní stěna zahyne v důsledku nedostatku kyslíku, může to vést ke krvácení a krvi ve stolici. V nejhorším případě střevní bakterie vstupují do břišní dutiny přes poškozenou stěnu střeva, což vede k peritonitidě, která je vždy život ohrožující.

Přečtěte si více o tomto tématu na: To jsou příznaky střevní obstrukce

Diagnóza

Zda má pacient pooperační střevní atonii, lze obvykle zjistit jednoduchým dotazováním pacienta. Diagnóza pooperační střevní atonie je zřejmá, pokud má pacient po operaci typické příznaky, jako je bolest břicha, Zadržování stolice a nevolnost označuje. Podezření na pooperační střevní atonii lze potvrdit hmatem a posloucháním břicha pomocí stetoskopu. Pokud má pacient pooperační střevní atonii, je velmi pravděpodobné, že pacient při palpaci zaznamená bolest. Při poslechu si může lékař všimnout, že typické zvuky, které se vyskytují při pravidelném utahování a uvolnění střeva, chybí. Kromě toho lze pooperační střevní atonii zabránit pomocí a Rentgenový přehledový obrázek břicha a jednoho Ultrazvukové vyšetření břicha lze ověřit.

terapie

Při pooperační střevní atonii lze zvážit různá léčebná opatření. Společným cílem všech těchto opatření je obnovit normální kontrolu střevních svalů střevním nervovým systémem. Pooperační střevní atonie je obvykle léčena konzervativně. Důležitým opatřením je dočasná abstinence od jídla, tj. Úplné zproštění příjmu potravy, dokud se funkce střeva znovu normalizuje. To má zabránit dalšímu namáhání střeva a zabránit zvracení. Jakmile se aktivita střeva znovu normalizuje, může být zahájena pečlivá strava.

Klystýr a teplé, vlhké obklady, které se také používají v pooperační střevní atonii, také stimulují funkci střeva. Kromě toho léky hrají roli v léčbě pooperační střevní atonie. Používají se například drogy ze skupiny tzv. Parasympatomimetik. Parasympatomimetika stimulují aktivitu střeva. Zástupcem této skupiny je neostigmin. Další léky jsou například metoklopramid, takzvaný antagonista dopaminového receptoru, který urychluje vyprazdňování žaludku. Používají se také projímadla, tzv. Projímadla. Chirurgická léčba obvykle není nutná. Komplikace pooperační střevní atonie, jako je úplná střevní obstrukce nebo peritonitida, jsou mimořádné situace, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Homeopatie po operaci jako doprovodná terapie

předpověď

Jakmile se funkce střev vrátí do normálního stavu po pooperační atonii střeva, není nutné žádné další ošetření. Normální funkce střev je obvykle zcela obnovena po několika hodinách až několika dnech.

profylaxe

Jak předcházet výskytu pooperační střevní atonie není dosud plně známo. Je však známo, že některé faktory mají pozitivní vliv na průběh střevní paralýzy. To zahrnuje například velikost rány způsobené operací. Čím je toto menší, tím lepší je gradient. Účinek má také včasná podpora mobility pacienta, jakož i adekvátní Léčba bolesti ihned po operaci, také pozitivní.