Zlomenina zeleného dřeva

Co je to zlomenina zeleného dřeva?

Fraktura zeleného dřeva je typ zlomeniny kostí, ke které dochází pouze u dětí. Protože dětské kosti mají jinou strukturu než dospělé kosti, často vykazují odlišný vzorec zlomenin.
Kosti dítěte jsou stále velmi flexibilní a mají mnohem silnější periostum. Lze ji tedy porovnat se strukturou mladých lesů (zelené dřevo), odtud název fraktury zeleného dřeva.

V případě zlomeniny kosti se kost zlomí pouze částečně, ale ne úplně, podobně jako mladá větev.

Důvody

Příčiny zlomenin zeleného dřeva jsou velmi rozmanité.

Pád na nataženou ruku může stačit k prolomení kosti. Náhlé trhavé zkroucení paží nebo nohou, ke kterému může dojít při hraní nebo poskakování, může být často příčinou přestávky. Zlomeniny zeleného dřeva u dětí také nejsou neobvyklé při nehodách při sportu nebo při dopravních nehodách.

Důvodem neúplné zlomeniny kosti je, jak již bylo zmíněno, zvláštní struktura kosti dítěte. Zatímco vnější část kostí se jen stěží liší od kostí dospělých, rozhodující je vnitřní struktura. Kosti dospělých jsou křehké a při použití síly se často úplně prolomí.
Naproti tomu dětské kosti reagují odlišně na těžká břemena. Mohou kompenzovat část síly díky své mimořádné pružnosti a flexibilitě, a proto se zlomí pouze neúplně. Pouze natažená strana kosti se zlomí, stlačená strana zůstává neporušená.

Další informace o tématu naleznete zde: dětská zlomenina kostí.

Kde se vyskytuje zlomenina zeleného dřeva?

Zlomeniny zeleného dřeva se vyskytují především na dlouhých kostech dětí a dospívajících, protože stále rostou. Kromě kostí nadloktí a stehen tyto kosti zahrnují také kosti předloktí (ulna a poloměr) a dolní končetiny (holení a fibula).

Obzvláště často jsou postiženy ulna a poloměr: až čtvrtina všech zlomenin předloktí u dětí jsou zlomeniny zeleného dřeva.

Přečtěte si také: Zlomenina předloktí u dítěte.

Diagnóza

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat zlomeninu zeleného dřeva.

V prvním kroku by měla proběhnout podrobná diskuse o průběhu nehody a vzoru zranění, protože to může být často již rozhodující.

U starších dětí a dospívajících by měl být proveden rentgen, který detekuje zlomeninu nebo dokonce zlomeninu kosti.
Tato metoda však často není vhodná pro mladší děti, protože jejich kostní látka není dosud dostatečně vyvinuta, aby ji mohla zobrazit pomocí rentgenového záření.
V takovém případě lze použít ultrazvukové vyšetření. To také poskytuje informaci o poloze kostí ve vztahu k sobě navzájem a někdy může také detekovat zranění a hematomy (krvácení) v okolní měkké tkáni.

Přečtěte si více o tomto tématu: Rentgenové vyšetření dítěte

Doprovodné příznaky

Mezi hlavní příznaky zlomeniny zeleného dřeva patří bolest.

Vzhledem k kostní struktuře dětí však mohou být snazší než jiné zlomeniny kostí. Bolest se může objevit kolem místa zlomeniny a je vyvolána zejména tlakem přes zlomeninu. V případě podezření, lékař může také zkontrolovat během fyzické prohlídky.

Jakýkoli otok, který může nastat, může také způsobit bolest a někdy vést k bolestivě omezenému rozsahu pohybu. Zejména pokud je zlomeninu blízko kloubu, otok může narušit pohyblivost kloubu. Hematom (latina pro krvácení) se také může objevit přes zlomeninovou mezeru a v celé oblasti zlomeniny. Kromě toho může dítě cítit bolest, když je postižená část těla zdůrazněna. Zejména pokud jsou postiženy kosti nohou, často již není možné chodit bez bolesti.

U některých dětí se vyvinula mírná horečka se zlomeninou zeleného dřeva. Tento příznak je častější u dětí jako součást zlomené kosti. Může být také zkontrolována lékařem a naznačit zlomeninu.

Ve vzácných případech dochází k viditelnému vychýlení postižené končetiny. Protože však zlomeniny zeleného dřeva jsou pouze neúplnými zlomeninami, je tento vzhled velmi zřídka pozorován.

Může zlomenina zeleného dřeva postupovat bez bolesti?

Kvůli zvláštní povaze dětských kostí může být bolest, která se vyskytuje v případě zlomeniny zeleného dřeva, také méně závažná. Je však nepravděpodobné, že dítě, které necítí žádnou bolest, bude mít zlomeninu zeleného dřeva. Po většinu času dítě hlásí alespoň bolest, když je na oblast přímo nad kýlou aplikován tlak.

Pokud existuje nejistota ohledně toho, zda pokles způsobil zlomeninu, měl by se určitě poradit s lékařem.

Léčba

Ošetření zlomeniny zeleného dřeva závisí na závažnosti přerušení.

Při častých nekomplikovaných zlomeninách stačí imobilizovat zasaženou oblast na nějakou dobu pomocí sádry nebo dlahy. Zlomenina se pak zcela uzdraví sama. I v případě mírného vyrovnání může být léčba často konzervativní, tj. Bez chirurgického zákroku. Rozbité konce mohou být při lehké anestézii roztaženy a vráceny zpět do správné výchozí polohy. Zde lze také připojit omítku paříž nebo dlahu pro imobilizaci.

Ve vzácných, ale závažných případech je však často nutná operace. Pokud je kloub postižen zlomeninou nebo existuje-li výrazná deformace, musí být léčen chirurgicky.

Je také možné, že sádra Paříže nebo samotná dlaha nemohou dostatečně upevnit konce kostí. Další důležitou indikací pro chirurgický zákrok je externě viditelné poškození z konců zlomeniny, tzv. Otevřená zlomenina. Otevřená přestávka je vždy indikací pro chirurgický zákrok a musí být léčena co nejrychleji kvůli riziku infekce.

Mohlo by vás také zajímat tento článek: Homeopatie pro zlomené kosti.

Porucha růstu jako porucha komplikace

Zejména zlomeniny kostí, které procházejí růstovými destičkami kosti, tzv. Epifyzální destičky, mohou vést k poruchám růstu. To může vést ke sníženému nebo zvýšenému růstu kosti v poraněné oblasti.
V obou případech to má za následek zničení kosti, které může být nutné léčit chirurgicky a může mít trvalé následky.

Nesprávně léčené zlomeniny mohou také vést k poruchám růstu. Například zlomenina imobilizovaná v malpozici může vést k hojení kosti v nakloněné poloze. To může mít také trvalé následky a vyžaduje několikaleté ortopedické ošetření.

Jak dlouho by se měl obsazení nosit?

Sádra paříž nebo dlaha by se měla nosit po dobu maximálně šesti týdnů pro jednoduché zlomeniny. Obvykle však postačí tři až pět týdnů, aby se zlomenina vyléčila. Pokud je obsazení nošeno déle než šest týdnů, mohou se svaly postižené končetiny ustoupit.

Po odstranění sádry byste se měli vyvarovat nadměrného zatěžování postižené končetiny, například při cvičení, po dobu asi dvou týdnů.

Další informace o tématu naleznete zde: Pařížská omítka.

Jaká je prognóza?

Prognóza zlomeniny zeleného dřeva dítěte je obvykle velmi dobrá. Právě proto, že kost stále roste, léčení trvá mnohem kratší než u dospělých. Zlomenina se obvykle zahojí bez následků nejpozději po šesti týdnech.

V případě závažnějších zlomenin, které také ovlivňují například růstové destičky, mohou mít také dlouhodobý dopad na růst kostí. Tyto zlomeniny pak vyžadují mnoho let ortopedické terapie a kontroly.

Jaký je rozdíl v přerušení korálky?

Výdutá zlomenina je také jednou z zlomenin u dětí. Na rentgenovém snímku však není žádná lomová mezera, jako je tomu v případě lomu zeleného dřeva, ale jakýsi výklenek kostí.To je způsobeno kompresí kosti, k níž dochází například při pádu na nataženou ruku.

K vyklenutí zlomeniny dochází také pouze díky zvláštní pružnosti kostí dítěte. Vypuknutí může být téměř vždy léčeno sádrou. Prognóza je dobrá.

Více o zlomku korálků si můžete přečíst zde: Bulge break