cholera

synonymum

Žlučová hnačka (řecký)

definice

cholera je závažné infekční onemocnění, které způsobuje hlavně těžký průjem. Onemocnění je vyvoláno Vibrio cholerae, jeden gram negativní Bakterie, které mohou být přenášeny na člověka kontaminovanou pitnou vodou nebo potravou. cholera vyskytuje se zejména v zemích s nedostatečnými hygienickými podmínkami, kde především není zaručeno dostatečné jídlo, pitná voda a osobní hygiena. Pokud se neléčí, může cholera rychle vést k smrti Tenké střevo rychle vede k extrémním elektrolytům a tím k ztrátám vody bakteriemi.I podezření na choleru musí být nahlášeno Světové zdravotnické organizaci SZO být hlášeny.

Epidemiologie

Obzvláště postižené jsou početné země s nedostatečným oddělením pitné vody a kanalizací, např. Jižní Amerika, Afrika a části jihovýchodní Asie. Patogeny jsou občas zaváděny do Německa, takže i zde jsou vzácně hlášeny případy cholery. Pro turisty z průmyslových zemí je riziko infekce poměrně nízké, protože cholera se vyskytuje hlavně u lidí, kteří jsou již nemocní a mají špatný nutriční stav. Každý rok je na celém světě kolem 6 milionů případů s více než 100 000 úmrtími.

Dějiny

Pravděpodobně je cholera známý od 6. století před naším letopočtem. Nemoc se rozšířila z Indie do Evropy mnohem později, kolem roku 1800. Zatím se mluví o 7 Cholera pandemie. Objeveno v roce 1883 Robert Koch patogen cholery kultivací z buněk tenkého střeva pacientů, kteří na choleru zemřeli. V tuto chvíli se mluví o tzv El Tor pandemiekterá vytváří kruhy v Africe, jihovýchodní Asii od roku 1961 a také v Peru, Jižní Americe od 90. let. V roce 1992 nový podtyp (Serotyp) patogenu cholery s názvem "Bengálsko„, Což vedlo k ohniskům různé síly, zejména v Asii.

příčiny

Choleru způsobují gramnegativní bakterie Vibrio cholerae které lze nalézt v kontaminované pitné vodě, potravě nebo v mořských plodech znečištěných stolicí. Kromě toho mohou být lidé přímo infikováni patogeny, které jsou vylučovány jinými nosiči stolicí, což je však spíše vzácné. Infekce je stále možná až několik týdnů po infekci, protože patogeny mohou být stále vylučovány do stolice po dlouhou dobu. Ty pak skončí v odpadních vodách a podzemních vodách. Pro vypuknutí nemoci je nutné velké množství bakterií v tenkém střevě. Protože se toho často nedosáhne, onemocnění je bez příznaků přibližně v 85% případů. Bakterie cholery produkují jed, toxin cholery, který aktivuje určitý enzym v tenkém střevě. To vede ke snížené aktivitě některých solných čerpadel v tenkém střevu, a tím ke zvýšené exkreci elektrolytů, jako je sodík, draslík a chlorid. Protože tyto elektrolyty vtahují obrovské množství vody do tenkého střeva, dochází k typické silné průjmy. Zde se obává rychlá dehydratace (desikóza) v důsledku extrémní ztráty vody až 20 litrů za den, což může vést k smrti během několika hodin bez ošetření.

V článku najdete podrobný přehled všech tropických chorob: Přehledová stránka o tropických chorobách

Příznaky

Po infikování cholerou se choroba zlomí - pokud je v tenkém střevě nalezeno dostatek patogenů - s inkubační dobou pouze několik hodin až 5 dní ven. Jeden rozlišuje mezi lehkou a těžkou formou. Zatímco světlo tvoří - také Choleriny nazýváno - často nelze rozlišit od jiných mírných průjmových onemocnění, závažná forma je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. Cholera náhle začíná závažným průjmem, který je způsoben Zvracení a bolest břicha mohou být doprovázeny. Průjem má charakteristický vzhled: Hovoří se o vodní stolici rýže, protože stolice se prolínají bělavými vločkami hlenu, a tak se podobají barvě rýže. Těžká ztráta tekutin brzy vede k akutní dehydrataci (vysoušení a dehydrataci), která se projevuje ve stálých kožních záhybech, propadlých očních bulkách, suchých sliznicích a neustále klesající tělesné teplotě. Navíc, pokud se neléčí, cholera nakonec povede k selhání oběhu. Z Puls prudce se zploští, krevní tlak klesá a může vést ke šoku současně Selhání ledvin Přijít. Extrémní ztráty elektrolytu často způsobují těžké Svalové křeče a nechte metabolismus v určitém okamžiku vykolejit až k včetně narušeného vědomí kóma může vstoupit.

diagnóza

Diagnóza cholera je poskytována na základě typických klinických příznaků spolu s detekcí patogenu ze stolice nebo zvracení dotyčné osoby. Neměli byste však čekat na zahájení léčby, dokud nebude k dispozici laboratorní výsledek, protože se zde ztratí důležitý čas. Spíše by mělo pokud je podezření na choleru terapie, zejména výměna tekutin, může být zahájena okamžitě. I podezření na tuto chorobu musí být nahlášeno Světové zdravotnické organizaci a musí být povolán bakteriolog. Při přepravě vzorků do laboratoře je třeba dbát na to, aby byly vzorky vlhké, protože patogeny jsou citlivé na sucho. Pokud je diagnóza pozitivní, zakřivené a mobilní bakterie lze pozorovat hromadně v mikroskopickém vzorku. Obecně dvě různé podskupiny (Serotypy) bakterií cholery: O1 jako O139ale s oběma se zachází stejně.

terapie

V případě podezření cholera dojde k okamžité izolaci v jednolůžkovém pokoji a okamžitému zahájení léčby. Zaprvé by se měla korigovat ztráta tekutin a elektrolytů, aby se předešlo komplikacím, jako je Cyklus- a zabránit selhání ledvin. Pokud je substituce rychlá a dostatečná, lze úmrtnost výrazně snížit. Pro výměnu tekutin jsou k dispozici jak pitné, tak infuzní roztoky. Obecně jsou výhodné infuzní roztoky, ale často nejsou k dispozici v dostatečném množství, zejména v zemích třetího světa. To je to, co SZO bylo vydáno doporučení pro smíchání pitného roztoku. Jedná se hlavně o stolní sůl rozpuštěnou ve vodě (Chlorid sodný) a glukóza (glukóza) a další elektrolyty, např draslík. Glukóza se podává, protože sodík je absorbován do buněk spolu s glukózou ve střevě. Sodík s sebou táhne vodu, což snižuje ztráty tekutin.

Kromě rovnováhy tekutin se podává antibiotikum, které bakterie ničí, ale významně nezlepšuje průběh nemoci. Lék zkracuje pouze dobu trvání infekčnosti. Jeden používá chinolone nebo macolide přípravky.

Viz také: Dieta pro průjem

profylaxe

Zaprvé by to mělo stačit Hygiena pitné vody vydržet. Pokud nelze zaručit přísun hygienicky čisté pitné vody, musí být voda filtrována nebo vařena. Jídlo, jako je ovoce, by mělo být konzumováno pouze loupané. Nejlepší je také karantény infikovaných lidí v jednolůžkových pokojích, aby se zabránilo dalším infekcím. Existuje možnost aktivního Očkování. To znamená, že zabité bakterie cholery jsou podávány za účelem dosažení imunizace. Zabité bakterie již nemohou tuto nemoc vyvolat. Očkování však nenabízí úplnou ochranu a v Německu dosud nebylo schváleno. Ochrana trvá tři až šest měsíců, maximálně však dva roky. Očkování se obecně nedoporučuje pro turisty cestující do rizikových oblastí. V současné době se však diskutuje, zda je očkování proti mnohem běžnějšímu Cestovní průjemzpůsobené bakterií Toxin produkující Escherichia coli (ETEC) je způsoben. Kromě toho je v některých zemích před vstupem do země vyžadováno očkování.

V současné době je na trhu živá vakcína. Vakcína se podává orálně jako dvě orální vakcinace. Je však důležité si uvědomit, že dosud nebyla nalezena žádná vakcína, která chrání před cholerou typu O 139.

předpověď

Při správné terapii je průměrná úmrtnost pouze 1-5%Pokud však terapie začíná příliš pozdě nebo je zanedbaná, stoupá až k 60%. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří jsou již oslabeni a mají snížené zdraví zdravotní stav.

souhrn

cholera je vážně život ohrožující onemocnění samo o sobě, ale pokud je rozpoznáno jako takové brzy a jeho příznaky jsou léčeny rychle, je pravděpodobnost přežití velmi vysoká. Hlavním problémem je pravděpodobně nedostatečný přísun odpadních vod v zasažených oblastech, a proto jediným cenným opatřením k prevenci cholery je dosud důsledná hygiena. Je také zajímavé, že lidé s krevní skupinou 0 jsou jediní zdánlivě mají vyšší riziko vzniku cholery než nositelé krevních skupin AB. Podrobnosti však dosud nebyly objasněny.