Krevní tlak

definice

Krevní tlak (vaskulární tlak) je tlak krve, který převládá v cévách. Je definována jako síla na oblast, která je vyvíjena mezi krví a cévními stěnami tepen, kapilár nebo žil. Termín krevní tlak se obvykle používá k označení tlaku ve velkých tepnách. Jednotkou měření krevního tlaku je mmHg (milimetr rtuti), což je také zákonná jednotka měření krevního tlaku v EU a lze ji použít pouze k tomuto účelu.

V lékařské praxi je krevní tlak obvykle chápán jako arteriální krevní tlak a měří se v tepnách paží na úrovni srdce pomocí manžety krevního tlaku (viz: Měření krevního tlaku). Toto měření poskytuje dvě hodnoty, systolickou a diastolickou hodnotu. Systolická hodnota vzniká během ejekční fáze srdce a je indikována horní hodnotou, diastolická (dolní) hodnota popisuje tlak, který trvale převládá v arteriálním cévním systému. Hodnoty krevního tlaku pro pažní tepnu by měly být přibližně 130/80 mmHg.

Klasifikace krevního tlaku

Následující seznam objasňuje klasifikaci naměřených hodnot krevního tlaku a ukazuje, že nad hodnotou 140/90 od Pro vysoký krevní tlak, mluví se o tzv. arteriální hypertenzi.

• Optimální:
  • <120/ <80
• Normální:
  • 120-129/ 80-84
• Vysoká normální:
  • 130-139/ 85-89
• vysoký krevní tlak Stupeň 1:
  • 140-159/ 90-99
• vysoký krevní tlak Stupeň 2:
  • 160-179/ 100-109
• vysoký krevní tlak Stupeň 3:
  • >179/ >110

(z pokynů Německé ligy pro hypertenzi)

Všeobecné

Tlakové podmínky v různých oblastech krevního řečiště jsou různé. Pokud se používá „krevní tlak“ bez podrobnější definice, obvykle to znamená arteriální tlak ve velkých cévách na úrovni srdce. To se obvykle měří v jedné z velkých tepen v paži (brachiální tepna).
Hodnoty krevního tlaku jsou přetlaky ve srovnání s atmosférou. Nejsou však uvedeny v jednotce SI Pascal (Pa), ale v tradiční jednotce mm Hg. Toto má historické pozadí, protože krevní tlak se měřil pomocí rtuťového manometru. Krevní tlak je pak uveden v dvojici čísel, která se skládá ze systolické a diastolické hodnoty. Systolická je maximální hodnota, která je mimo jiné určena srdečním výdejem. Diastolická hodnota je minimální hodnota ve fázi plnění srdce. Z tohoto důvodu to mimo jiné závisí na pružnosti a stavu naplnění velkých nádob. Například se hovoří o krevním tlaku „110 až 70“. V závislosti na poloze těla se hodnoty mohou lišit.Vzhledem k gravitační síle ve spodní polovině těla, když stojíte, je krevní tlak vyšší, než když ležíte, ale nad hydrostatickou úrovní je nižší, když stojíte, než když ležíte. Průměrné hodnoty krevního tlaku zpravidla odpovídají hodnotám při ležení.

Vývoj krevního tlaku

The systolický arteriální tlak je způsoben Vysunovací kapacita srdce. Diastolický tlak odpovídá stálému tlaku v arteriálním cévním systému. The Funkce vzduchového plavidla a Rozšiřitelnost (Dodržování) velkých tepen omezují systolickou hodnotu během ejekce, takže u zdravého člověka nemůže dojít k příliš vysokému krevnímu tlaku. Skrze ni Funkce vyrovnávací paměti také zajišťují nízký průtok krve během diastola. Musíte to udělat během fyzické aktivity Srdeční výdej a krevní oběh na periferii se zvýší a Cévní odpor dřezy. Systolický arteriální krevní tlak stoupá rychleji než diastolická hodnota.

Arteriální regulace krevního tlaku

Protože příliš vysoký i příliš nízký arteriální tlak může poškodit organismus i jednotlivé orgány, musí být krevní tlak regulován v určitých rozmezích. Musí však být také možné upravit a zvýšit arteriální tlak s měnící se zátěží. Základním požadavkem této regulace je, aby si tělo mohlo měřit krevní tlak samo. Za tímto účelem se v aortě, krční tepně a dalších velkých cévách nacházejí takzvané baroreceptory. Ty měří expanzi tepen a předávají informace autonomnímu nervovému systému. Tělo se tak může přizpůsobit daným podmínkám.
Pro přesnější vysvětlení se rozlišuje mezi krátkodobou, střednědobou a dlouhodobou regulací krevního tlaku. Mechanismy krátkodobé regulace přinášejí úpravu arteriálního tlaku během několika sekund, nejdůležitějším mechanismem je baroreceptorový reflex. Pokud je v cévním systému vyšší tlak, arteriální stěny se více protahují. Toto je registrováno baroreceptory ve stěnách cévy a informace se předává sympatickému nervovému systému přes prodlouženou míchu v míše. Dochází k roztahování cév a zmenšování ejekčního objemu ze srdce, v důsledku čehož se tlak opět o něco snižuje. Pokud je naopak tlak v cévách příliš nízký, sympatický nervový systém reaguje zúžením cév a zvýšením objemu vypuzené krve. Krevní tlak stoupá.
Pokud má být ve střednědobém horizontu upraven krevní tlak, hlavní reakcí je systém renin-angiotensin-aldosteron. To je tvořeno různými hormony, které se uvolňují v ledvinách a srdci. Pokud tělo registruje nedostatečný průtok krve ledvinami, uvolňuje se renin z ledvin. To vede k aktivaci angiotensinu 2 a aldosteronu, a tím ke zúžení cév. Krevní tlak stoupá. Pokud je tlak v ledvinách příliš vysoký, uvolňování reninu je inhibováno a účinek aldosteronu nemůže nastat.
Krevní tlak lze také dlouhodobě regulovat. Důležitou roli v tom hrají také ledviny. Pokud se průměrný arteriální tlak příliš zvyšuje, zvýšené vylučování ledvinami (tlaková diuréza) snižuje objem v cévním systému, a tím i tlak. Pokud zvýšený krevní tlak příliš zatěžuje ušní boltce, uvolňuje se ANP ze srdce. To také způsobuje zvýšené vylučování tekutin z ledvin. Pokud příliš poklesne krevní tlak, uvolní neurohypofýza antidiuretický hormon (ADH). To vede ke zvýšené reabsorpci vody ze sběracích kanálků a distálních tubulů ledvin, a tím ke zvýšení objemu v cévním systému. Samotný ADH má navíc vazokonstrikční (vazokonstrikční) účinek prostřednictvím speciálních receptorů V1. Systém renin-angiotensin-aldosteron také přichází v úvahu při dlouhodobé regulaci, která kromě vazokonstrikčního účinku způsobuje také zvýšenou retenci vody a sodíku v ledvinách a tím snižuje objem v cévním systému.

Informace o nízkém krevním tlaku naleznete zde: nízký krevní tlak

Krevní tlak v těhotenství

Během těhotenství je třeba pečlivě sledovat krevní tlak, protože jak trvale nízký krevní tlak, tak trvale vysoký krevní tlak (těhotenství vysoký krevní tlak) mohou mít negativní dopad na matku a dítě. Na začátku těhotenství krevní tlak klesá, protože tělo produkuje více progesteronu a estrogenů, které uvolňují krevní cévy, aby optimálně zásobovaly dělohu a embryo kyslíkem a živinami.
Výsledkem je nízký krevní tlak, zejména v prvním trimestru těhotenství.
V zásadě je tento nízký krevní tlak neškodný, ale neměl by trvale klesnout pod hodnoty 100/60 mmHg, protože jinak nebude průtok krve dělohou dostatečný k tomu, aby dítěti dodal dostatek kyslíku a živin.

Během těhotenství by však krevní tlak neměl být příliš vysoký. Hodnoty vyšší než 140/90 mmHg jsou považovány za zvýšené a existuje riziko vysokého krevního tlaku v těhotenství
Pokud se vysoký krevní tlak objeví před 20. týdnem těhotenství, pravděpodobně již existoval před těhotenstvím. Toto podezření je potvrzeno, pokud krevní tlak zůstává vysoký i po těhotenství.

Asi u 15% všech těhotenství se vyvine hypertenzní těhotenská choroba. Ohroženy jsou zejména těhotné ženy starší 40 let nebo s vícečetným těhotenstvím. Trvale vysoký krevní tlak během těhotenství musí být léčen, protože riziko preeklampsie u žen s gestační hypertenzí je 25%. U preeklampsie dochází kromě patologicky zvýšeného krevního tlaku ke ztrátě bílkovin prostřednictvím zadržování moči a vody ve tkáni. Preeklampsie je problematická, protože může vést k závažným komplikacím, jako je eklampsie nebo syndrom HELLP, až u 0,5% těhotných žen.
Vysoký krevní tlak během těhotenství by proto měl vždy léčit lékař a ve velké většině případů jej lze upravit pomocí léků na vysoký krevní tlak tak, aby nehrozilo nebezpečí pro matku nebo dítě.

Přečtěte si více v tématu:

• Těhotenská hypertenze - jak nebezpečná je?
• Nízký krevní tlak během těhotenství

Krevní tlak u dětí

Krevní tlak u dětí závisí na věku, pohlaví a výšce, ale také na dalších faktorech, jako je dispozice nebo tělesná hmotnost hrát roli. I u dětí je krevní tlak a Manžeta na horní části paže měřeno. Aby nedošlo k falšování výsledků měření krevního tlaku v důsledku příliš velké manžety pro dospělé, existují speciální manžety krevního tlaku pro děti.

Novorozený mají průměrný krevní tlak 80/45 mmHg, v průběhu vývoje krevní tlak stále stoupá s věkem a dosahuje kolem 16-18 let Optimální hodnoty pro dospělého, který při cca 120/80 mmHg lhát. Průměrné pětileté dítě má krevní tlak kolem 95/55 mmHg, zatímco desetileté dítě již má hodnoty 100/60 mmHg. U dvanáctiletých je krevní tlak kolem 115/60 mmHg, 16letí teenageři dosahují téměř optimálních hodnot dospělých s krevním tlakem 120/60 mmHg.

Hodnoty uvedené pro děti jsou samozřejmě pouze Průměry a může se odchýlit nahoru nebo dolů až o 15 mmHg i bez hodnoty onemocnění, v závislosti na Fáze vývoje, velikost a hmotnost dítěte. Je patrné, že zejména mladé dospívající dívky mají často poměrně nízký krevní tlak, což se však stává žádná hodnota nemoci Má.