Hyperventilace (psychogenní)

definice

Termín Hyperventilace znamená nefyziologický jev zrychlené a prohloubené dýchání (hyper = příliš mnoho, ventilace = ventilace plic).

Fyziologická regulace

Obvykle naše vůle Dýchací jednotka přes neurogenní a chemické podněty regulované. Pro hyperventilaci je zásadní zejména chemický stimul. Abychom pochopili hyperventilaci, je důležité pochopit fyziologickou chemickou respiraci. Tři hlavní ovlivňující faktory jsou jeden zvýšený parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2), Zvýšení protonů (H +) a snížený parciální tlak kyslíku (pO2).

Nejsilnější respirační podnět je dán poklesem pCO2 a je také znám jako hyperkapnicová respirační stimulace. Hodnota je měřena centrálními chemoreceptory v centrálním nervovém systému. Pokud se hodnota zvýší, regulační mechanismy těla zasáhnou a stimulují dýchání, aby vydechovaly nadbytek CO2.

Kromě toho existuje hyperventilace větší hloubka dechujak se číslo H + zvyšuje. Dýchací frekvence však zůstává nezměněna nebo se v případě potřeby zvyšuje. Zvýšením čísla H + je krev „kyselá“ a hodnota pH klesá pod optimální hodnotu 7,4. Zvýšená exhalace CO2 jde ruku v ruce se snížením počtu protonů, takže hodnota pH opět stoupá.

Posledním regulačním mechanismem je konec periferní chemoreceptory, který pO2 v krvi aorta a Karotické tělo měřit. Nazývá se stav snížené arteriální pO2 Hypoxie (hypo = příliš málo, oxys = znamená kyslík) popisuje a stimuluje dýchací cesty.

Psychogenní hyperventilace

Jak je definováno výše, hyperventilace popisuje stav zrychleného a prohloubeného dýchání nad normální požadavky. Psychogenně spouštěná varianta je zcela oddělena od regulačních mechanismů těla.

Zvýšené dýchání znamená, že se vydechuje velké množství CO2, a proto by skutečně mělo dojít ke snížení dýchání souvisejícímu s reflexem. Tato regulační smyčka však nefunguje v psychogenní hyperventilaci, takže postižené osoby se i nadále dostávají do stavu prohloubeného a zrychleného dýchání s pocitem dušnosti. Důsledkem psychogenní hyperventilace je pokles arteriálního a alveolárního pCO2. To má za následek respirační alkalózu, tj. Bazální stav krve závislý na dechu ve formě zvýšení hodnoty pH, protože CO2 již nemůže snižovat hodnotu pH výdechem. Lze proto říci, že psychogenní hyperventilace je nedostatečnou odpovědí, oddělenou od normálních patofyziologických mechanismů těla.

příčiny

Spouštěče psychogenní hyperventilace jsou různé a individuální. Zrychlené dýchání často souvisí s psychologicky stresové situace. Příčinou psychogenní hyperventilace může být také úzkost, deprese, agrese, podněty bolesti a stres. Postižení lidé si často neuvědomují, že jejich emoční situace se chystá vyvolat hyperventilaci. Proto se to stává často nevědomě. Podle posledních studií jsou ženy častěji postiženy než muži. Ve druhé až třetí dekádě života se navíc zvyšuje riziko psychogenní hyperventilace.

Příznaky

Příznaky psychogenní hyperventilace jsou často popsány pod synonymem „hyperventilační syndrom“. Navzdory zvýšenému dýchání mají pacienti pocit dušnosti, takže často panikaří a dostávají se ještě více do zrychleného, ​​ale také neúčinného dýchání. Nejčastějšími příznaky, které trpí, jsou studené poty, třes, panika, závratě, bolesti hlavy, zvýšené reflexy, bolest na hrudi, palpitace a tachykardie. Obvykle jsou příznaky akutní a odezní tak rychle, jak se objevily. Pokud tomu tak není, může to mít dalekosáhlejší účinky.

Vyvíjející se respirační alkalóza může vést k parestezii. To se týká nepříjemných pocitů v určitých oblastech kůže, které jsou obvykle bezbolestné a často se označují jako „pocit mravenčení“ a „špendlíky a jehly“. Tyto parestézie nastávají následovně: respirační alkalóza v krvi způsobuje, že se některé proteiny vzdají svých protonů, a jsou proto negativně nabity. Nyní jsou schopni zachytit dvojnásobně pozitivně nabitý vápník, který cirkuluje v krvi, takže vzniká relativní nedostatek vápníku. Relativně proto, že v zásadě stále existuje dostatek nebo stejné množství vápníku, které není pro tělo k dispozici. Nedostatek vápníku indukuje tetanii (svalové křeče). V extrémních případech mohou mít ruce stísněné tlapy.

Kromě hyperventilační tetanie způsobené respirační alkalózou má nízký pCO2 zvláštní účinek na cévy v mozku. Vysoká hodnota CO2, která také znamená nízkou hodnotu O2, vede k vaskulární dilataci, takže mozku lze i přes nízký obsah kyslíku optimálně zásobovat velkým množstvím krve. Jiným způsobem, tj. V případě psychogenně indukované hyperventilace a přidruženého nízkého pCO2, je však zúžení cév, takže postižené trpí bolestmi hlavy, závratěmi a zhoršeným viděním v důsledku snížené perfúze mozku.

Pro postižené je typické nervové chování s funkčními potížemi, jako jsou svalové křeče a poruchy zraku, ale také gastrointestinální problémy a poruchy spánku.

V nejhorším případě může psychogenní hyperventilační útok vést k bezvědomí.

Diagnóza

Zde hrají klíčovou roli klinické příznaky. Hyperventilace se také používá k podpoře podezření na diagnózu Analýza krevního plynu odneseno. Zde člověk očekává snížený bikarbonát a Hodnoty CO2 většinou zvýšené pH– a Hodnoty O2. Explicitní diagnóza psychogenní formy hyperventilace je v zásadě diagnóza vyloučení. Proto musí být vyloučeny problémy se srdcem (kardiovaskulární poruchy nebo kardiovaskulární poruchy) a plícemi (astma). Auskultační nálezy v plicích by při psychogenní hyperventilaci měly být obvykle normální.

terapie

První prioritou je vždy se pokusit pacienta uklidnit. Při vědomém vdechování a vystupování může být hyperventilace podobná útoku často pod kontrolou, takže pCO2 se rychle vrací k normálu a symptomy rychle ustupují.

Psychogenní hyperventilaci lze pod kontrolou pomocí tzv. „Rebreathing bag“. Pacient by měl držet plastový sáček před / nad ústy a pokusit se do něj pomalu a klidně vdechnout. Vydechovaný obsah CO2 je okamžitě znovu vdechován a časem je počáteční pokles pCO2 opět regulován, což kompenzuje respirační alkalózu.Je důležité, aby se znovuobnovení vaku použilo pouze tehdy, pokud jste si jisti, že je přítomna psychogenní hyperventilace. Pokud by tomu tak nebylo a pacient příliš dýchal kvůli závažnému nedostatku O2, toto opatření by situaci jen zhoršilo.

Sebevzdělávání se doporučuje pacientům trpícím známou psychogenní formou hyperventilace. Tímto způsobem se naučí lépe se vypořádat se situací a nepropadat panice, nýbrž například použít znovuobnovení pytle. Kromě toho často pomáhá vědomě používat bránici a dýchat a položit ruce na břicho, aby aktivně podporovala dýchací pohyb. Kromě toho má smysl pravidelně provádět relaxační cvičení a autogenní výcvik, aby se zabránilo příčinám. Čím více sebevědomí se pacient cítí při řešení situace psychogenní hyperventilace, tím méně jsou příznaky příznaky a snazší je takový útok dostat pod kontrolu.

Přečtěte si více k tématu: Dechová cvičení k relaxaci

Pokud uvedená terapeutická opatření nepomohou, je třeba zvážit psychosomatickou léčbu.

Pokud se pacient zvýší na hyperventilační tetanii, musí být kromě opatření na opětovné dýchání vaku podán diazepam, lék na uvolnění svalů.