PLASMACYTOMOVá TERAPIE

Jak je léčen plazmacytom?

Terapie plasmacytomu nesplňuje žádná pevná kritéria.
Terapie musí být vždy přizpůsobena pacientovi. Zohledňuje věk, zdravotní stav, psychiku a přání pacienta.

Fáze Salmon a Durie a klasifikace A a B se používají jako objektivní standard pro hodnocení terapie.

Ve fázi I se pacient bez příznaků obecně neléčí (spící plazmacytom = doutnající plazmacytom). Pravidelné kontroly Laboratorní hodnoty se provádí s cílem umožnit včasný zásah v případě změn laboratorních hodnot.

Ve stadiích II a III se obvykle vyskytuje jedna chemoterapie. Děje se to hematologem. K terapii lze navíc použít alfa interferon.
Kromě toho jsou veškeré vzniklé komplikace léčeny okamžitě.

Pokud se vyskytnou specifické příznaky nebo komplikace, mohou být použity různé možnosti léčby (bohužel můžeme Ne vždy zajistěte, aby uvedené terapie byly aktuální):

Chemoterapie (Alexanian - schéma)
1. Monoterapie melfalanem a kortizonem ve formě tablet; Opakujte přibližně každé dva týdny
2. Polychemoterapie (infuze; opakuje se každé tři až šest týdnů)

Vysokodávková chemoterapie s Transplantace kmenových buněk (pouze ve výjimečných případech pro mladé pacienty)

radioterapie

Alfa interferon (viz výše) je tzv. messengerová látka a působí jako endogenní účinná látka se širokým spektrem účinku na imunitní buňky. Multiplikace plazmatických buněk je inhibována, takže může být použita pro stabilizaci (jako udržovací terapie) po chemoterapii. Je důležité zmínit, že alfa interferon jako jediná terapie má příliš malý účinek.

Plasmacytom / mnohočetný myelom je nevyléčitelné onemocnění. Pouze pacienti, kteří mohou podstoupit vysokodávkovou chemoterapii s transplantací kmenových buněk, mají nízkou pravděpodobnost vyléčení. Pro tuto terapii je vhodné pouze několik pacientů, což je také vysoké riziko.

Pokud je však terapie zahájena včas, je možné potlačit aktivitu plasmacytomu v nemoci, takže v ideálním případě ji již nelze v krvi detekovat. Tomu se říká a Prominutí nemoc. Bohužel to nelze přirovnat k léčbě, protože nemoc se může znovu objevit po měsících nebo letech (Relaps).
Radikální chemoterapii je zabráněno, zejména při špatném zdraví.
V případě hrozících zlomenin kostí v důsledku výrazné ztráty kostní hmoty nebo silné bolesti kostí, lokální radiační terapie (maximální dávka 45–50 Šedá). Léčba je pro pacienta méně zátěží. Obvykle se kombinuje s chemoterapií.

Jaká sprievodná léčebná opatření existují?
K léčbě myelomu jsou k dispozici rozsáhlá podpůrná opatření:

Kvalita života zahrnuje svobodu od bolesti. Moderní léky proti bolesti by měly být schopny dosáhnout nízké úrovně bolesti. Bolest kostí může být velmi výrazná a ovlivnit tak celou osobu. Léčbu bolesti najdete v naší nové kapitole.

Anémie se může objevit při podávání Erytropoetin, růstový faktor červených krvinek.

Za účelem snížení úbytku kostní hmoty, tzv Bisfosfonátyjehož účinek je založen na inhibici osteoklastů (= kostních buněk degradujících kosti). To může v případě potřeby zabránit přerušení.

Je to už také takzvané patologické zlomeniny zlomenina musí být stabilizována interdisciplinárním způsobem s ortopedickým oddělením.