Pediatrie

Rostoucí bolesti v koleni

Definice - Co je to bolest v koleně?

Rostoucí bolesti v koleni jsou bolesti, k nimž dochází především v noci. Postižení jsou často bolestí probuzeni.
Rostoucí bolesti jsou obvykle bilaterální a často vyzařují do stehen. Protože neexistuje žádný test, který by mohl být použit k diagnostice rostoucích bolestí v koleni, je to diagnóza vyloučení. Pokud je bolest v koleni, vyloučí se nejdříve další možné nemoci. Pokud se nic nenajde, je to obvykle rostoucí bolest.

Příčiny rostoucí bolesti

Přesné příčiny rostoucí bolesti v koleni dosud nebyly objasněny.

Existuje však mnoho předpokladů, které jsou založeny hlavně na skutečnosti, že různé tkáně na noze nerostou rovnoměrně. Místo toho někdy kosti rostly rychleji, někdy svaly a někdy vazy. V důsledku toho se přenos energie v koleni mění znovu a znovu a různé struktury jsou více namáhány. Po zrychlení růstu si tyto struktury musí nejprve zvyknout na své neznámé nové napětí. To je doba, kdy se vyskytují nejčastější rostoucí bolesti.

Kromě toho může nerovnoměrný růst dočasně vést k nesprávným umístěním v koleni. Nadměrná pohyblivost může také nastat, když vazy a šlachy rostou rychleji než kosti.

Další informace naleznete na adrese: Akutní bolest kolena - co je za tím?

Doprovodné příznaky

Rostoucí bolesti na koleni jsou charakterizovány bolestí, ke které dochází bez zánětlivé složky, a tedy bez otoku, zarudnutí a přehřátí postiženého kolenního kloubu. Bolest je obvykle ovlivněna oběma koleny. Tyto nejčastěji vyzařují do stehenních svalů. Současně může dojít k rostoucím bolestem v jiných kloubech. To obvykle ovlivňuje nohy, tj. Chodidla a kyčle. Může však také dojít k rostoucí bolesti v pažích. Kromě bolesti na končetinách má mnoho dětí také bolesti břicha a bolesti hlavy. Jak přesně bolest souvisí, není jasné, ale člověk má podezření na psychologickou složku nemoci.

Nedostatek spánku může být důsledkem probuzení v noci z bolesti. Projevuje se to zvýšenou denní spavostí, bolestmi hlavy, sníženou schopností soustředit se ve škole a sníženou výkonností. Poruchy spánku mohou také nastat, pokud se postižené dítě dozví, že se často probouzí bolestí.

Protože bolest není spojena s napětím a pohybem, ale spíše se vyskytuje v klidu, sportovní aktivity dítěte obvykle nejsou ovlivněny. Školní sporty nebo sporty v klubu a každodenní pohybové aktivity mohou obvykle pokračovat bez problémů.

Mohlo by vás také zajímat:

Růst zrychlil
Rostoucí bolesti v nohou

Trvání rostoucí bolesti v koleni

Rostoucí bolesti v koleni se obvykle vyskytují v noci a trvají několik minut až hodin. Po léčení bolesti se obvykle mohou zlepšit do 30 minut, takže postižené dítě může znovu spát. Ráno bolest obvykle zmizí.

Během jednotlivých růstových pobídek se tyto bolesti mohou objevit častěji. Tyto fáze obvykle trvají několik týdnů. Celkově se rostoucí bolesti v koleni mohou objevit během růstu postiženého dítěte. Obvykle odcházejí, jakmile je dítě úplně dospělé. U dívek je tomu tak obvykle ve věku kolem 16 let, u chlapců to může pokračovat až do věku 18 nebo 20 let.

Nemoci, které mají být vyloučeny

Schlatterova nemoc

Schlatterova nemoc nebo Osgood Schlatterova nemoc je nemoc, která způsobuje podráždění kolene. Toto podráždění vzniká přesně tam, kde je patelární šlacha (šlacha kolenního kloubu) připevněna k holenní kosti. K nemoci dochází zejména u aktivních dospívajících, proto je velmi pravděpodobné, že příznaky jsou způsobeny přetížením šlachy kolenního kloubu.

Zvýšený výskyt Schlatterovy choroby lze pozorovat také při silných růstových pobídkách během puberty. Zatímco bolest obvykle začíná v jednom koleni, druhé koleno je obvykle ovlivněno v průběhu času.

Podráždění šlachy může také způsobit uvolnění malých kousků kosti z hlavy holenní kosti. Tyto látky se již nedodávají živinami a po chvíli zemřou. Pokud je nemoc objevena dříve, než se vyvinou velké kostní defekty, je prognóza dobrá. Zpravidla postačuje přestávka ve sportu jako terapie. Malé kousky kosti, které se oddělují od holeně, mohou být také uloženy do patelární šlachy a způsobit tam a znovu problémy. V tomto případě by tyto malé kostnaté oblasti měly být chirurgicky odstraněny.

Diagnóza Schlatterovy choroby může být obvykle stanovena na základě typických symptomů. Aby bylo možné posoudit kostnatou situaci, je však často užitečný rentgen nebo MRI.

Přečtěte si také:

Onemocnění kolenního kloubu
Osgood-Schlatterova nemoc

Sinding-Larsenova nemoc

Sinding-Larsenova choroba nebo přesněji Sinding-Larsen-Johanssonova choroba je kvůli nadměrnému namáhání kolena podobná Schlatterově chorobě. To vede k podráždění v případě, že se patelární šlacha připevňuje ke kolennímu kloubu.Stejně jako u Schlatterovy choroby může podráždění a zánětlivá reakce oddělit malé kousky kosti od kolenního kloubu, které pak odumřou. Tento proces se nazývá Ostenekroses (osteo = kost, nekróza = smrt tkáně).

Sinding-Larsenova choroba je obvykle diagnostikována pouze na základě jejích klinických symptomů. Může být také proveden ultrazvuk kolena. Tam lze zvláště dobře posoudit strukturu šlachy patelární šlachy. Rentgen a MRI se také používají k hodnocení kostí a okolní tkáně.

Stejně jako u Schlatterovy choroby se malé kousky kostí mohou ukládat do patelární šlachy, což způsobuje trvalé nepohodlí, a proto by mělo být chirurgicky odstraněno. V opačném případě jsou vhodnými opatřeními adekvátní terapie proti bolesti a ochlazení kolene. Pro trvalé odstranění příznaků a pro zabránění relapsu může být nutná sportovní přestávka, která trvá čtvrtinu až celý rok.

Více informací naleznete zde: Sinding-Larsenova nemoc

Osteochondrosis dissecans

U osteochondrosis dissecans se malá část chrupavky plus / minus kosti v kloubu uvolní. Tento kus chrupavky pak lze nalézt ve kloubu jako volná kloubní myš.

Příčinou tohoto onemocnění jsou pravděpodobně malé takzvané mikrotraumy, které se vyskytují například ve sportu s vysokým stresem na koleni. Vzhledem k menšímu traumatu není chrupavka dostatečně zásobena živinami a zemře. Tento proces probíhá ve třech fázích: Nejprve to začíná tzv Spánkové jeviště, ve kterém je chrupavka a případně základní kost nedostatečně zásobena. Ve druhé fázi se vytvoří mírně poškozená vrstva chrupavky, která začíná prvním oddělením od zbytku kosti. Ve třetí fázi se fragment uvolnil a tvoří volné kloubní těleso.

Léčba osteochondrosis dissecans je horkě debatoval a závisí na věku a závažnosti nemoci. Metody sahají od konzervativního ošetření bez silně ovlivňujících sportů (sporty se silným stresem na klouby), stejně jako léky proti bolesti a fyzioterapie, až k opravě oblasti kosti, která dosud nebyla zcela uvolněna, až po odstranění volné kloubní myši. U dospělých je také možné zvážit implantaci dobře perfundované kosti z hřebenu iliaku na místo odděleného kusu kosti, protože silně namáhaná kloubní plocha je ještě více a méně následných poškození, jako je osteoartróza.

Další informace viz: Osteochondrosis dissecans

Königova choroba je zvláštní forma dissecanů osteochondrózy, která se vyskytuje u dětí. Před ukončením růstu nejsou kosti ještě zcela uzavřené, místo toho mají mnoho chrupavkových částí, které s sebou přinášejí velký růstový potenciál. Současně to vede ke snížení pevnosti kostí před dokončením růstu. Osteochondrosis dissecans, ve kterém se malé kousky chrupavky a kosti oddělí od povrchu kloubu, se tedy mohou snadno vyvinout. U Königovy choroby je ovlivněn kloubní povrch stehenní kosti v koleni.

Juvenilní artritida

Juvenilní artritida je revmatologické onemocnění, které se vyskytuje u dětí a dospívajících. Přitom tělo útočí na své vlastní klouby z dosud neznámých důvodů, a proto se v postižených kloubech vyskytuje chronický zánět.
Mezi typické příznaky patří bolest, přehřátí a otok postiženého kloubu. V kloubu může také být výtok. Aby bylo možné stanovit diagnózu juvenilní artritidy, muselo toto onemocnění trvat déle než 6 týdnů a mělo se objevit u osob mladších 16 let. Terapie spočívá v dávkovaném cvičení a fyzioterapii, jakož i v podávání léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Více na: Juvenilní artritida

Reaktivní artritida

Reaktivní artritida je zánět kloubů, ke kterému dochází po bakteriální infekci. Bakteriální infekce se obvykle nachází v gastrointestinálním traktu, dýchacích cestách, plicích a močovém traktu.
Reaktivní artritida obvykle postihuje jediný kloub na nohou, často je to kolenní kloub. Charakteristický je výraz pouze na jedné straně. Léčba reaktivní artritidy zahrnuje fyzikální terapii, léky proti bolesti a protizánětlivé látky.

Více k tomu: Reaktivní artritida

Purulentní artritida

Hnisavá artritida nastává, když bakteriální infekce se vyskytuje v samotném kloubu.
Patogeny se mohou dostat do kloubu přes krevní oběh nebo migrovat do kloubu ze sousedních struktur, jako jsou svaly. Purulentní artritida je také možná po operaci kloubů, protože to umožňuje bakteriím vstoupit do kloubu z vnějšku. Typicky je v kloubu bolest, otok, zarudnutí a funkční poškození. Horečka je také možným příznakem. Léčba spočívá v podávání antibiotik.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest v koleni

Vyzařující onemocnění kyčle, jako je M. Perthes

Perthesova choroba je onemocnění kyčelního kloubu, u kterého z důvodů, které dosud nejsou známy, kostní tkáň zemře na hlavici femuru. Pravděpodobně je příčinou nekrózy kostí snížený průtok krve do femorální hlavy nebo hormonální nerovnováha. S touto nemocí se obvykle vyskytuje jednostranná bolest kyčle.

Perthesova choroba je diagnostikována rentgenem. Ultrazvuk kyčle již vykazuje výtok v kyčelním kloubu, což potvrzuje podezření M. Perthesa. V závislosti na progresi onemocnění může být dostatečná léčba fyzioterapie a ortotika, v pokročilých stádiích je obvykle nutná operace. Vzhledem k tomu, že boky a kolena tvoří při chůzi funkční jednotku, je mnoho bolestí kyčle, jako je M. Perthes, u dětí zpočátku patrné kvůli bolesti kolen.

Další informace zde: Perthesova choroba

diagnóza

Diagnóza rostoucí bolesti spočívá především v vyloučení dalších nemocí. Jasnou diagnózu rostoucí bolesti v koleni nelze dosáhnout pomocí testů.

Místo toho musí být vyloučeny nemoci, jako jsou zranění a infekce v koleni. Zánět kloubů a artritida lze obvykle pomocí krevních testů vyloučit. Na rentgenovém snímku jsou viditelné kostní léze nebo nádory. Poranění menisků, vazů nebo svalů lze často vyloučit s dobrou anamnézou (výslech osoby dotčené lékařem). Pokud stále existuje podezření, může zobrazení MRI poskytnout jasnost.

léčba

Léčba rostoucí bolesti je pouze symptomatická. Protože přesná příčina onemocnění dosud nebyla objevena, nelze provádět kauzální terapii. Rostoucí bolesti jsou navíc neškodné a mají dobrou prognózu, a proto je symptomatická terapie mnohem citlivější.

Terapie pro rostoucí bolesti v koleni proto spočívá především v adekvátní aplikaci léků proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Je třeba věnovat pozornost úpravě dávky podle tělesné hmotnosti dítěte. Nadměrné dávky mohou poškodit ledviny a / nebo játra. Kromě toho by se léky proti bolesti měly užívat maximálně deset dní za měsíc. Jinak mohou nastat například bolesti hlavy spojené s drogami.

Protože rostoucí bolesti v koleni jsou často doprovázeny napjatými svaly, aplikace tepla na koleno často pomáhá. Některé děti však mají také prospěch z ochlazení kolen. V tomto případě může být na koleno aplikována také masti na ochlazování a bolest, jako je Voltaren nebo Docsalbe.

Nejdůležitější součástí léčby rostoucích bolestí kolena je však řádné zvládnutí stavu. Je proto nezbytné, aby rodiče a děti byli informováni o neškodnosti rostoucích bolestí. Přestože bolest nenaznačuje závažný zdravotní stav, měli by ji rodiče a lékaři brát vážně. Tímto způsobem může dítě obvykle lépe zvládnout příznaky.

Prognóza rostoucí bolesti v koleni

Prognóza rostoucí bolesti je velmi dobrá. U tohoto typu bolesti nedochází k fyzickému poškození, takže nemoc nezpůsobuje žádné následné poškození.
Rostoucí bolesti zpravidla končí koncem růstové fáze, tj. Koncem puberty.

Aby se předešlo chronické bolesti, je důležité zajistit adekvátní terapii a to, aby se příznaky dítěte během fáze bolesti braly vážně. Tímto způsobem můžete zajistit, aby dítě mentálně dobře zpracovávalo rostoucí bolesti a aby se nevyvíjely žádné sekundární příznaky.