Provoz burzitidy
synonymum
lékařský: Bursitis
definice
Na mnoha částech těla jsou bursae. Slouží k „vycpávání“ vyčnívajících kostí, zánět se vyskytuje především v souvislosti se zraněním nebo mechanickým předpětím.
terapie
V závislosti na tom, jak se vyvíjí, je burzitida zpočátku léčena konzervativně a zřídka chirurgicky.
Aseptické záněty, tj. Ty, do kterých žádné bakterie nepronikly a komplikují zánět, jsou obvykle konzervativní pomocí chlazení, ochrany a protizánětlivých léků (Protizánětlivé léky) ošetřeno.
Pokud se to nezlepší, je to obvykle indikace pro chirurgickou terapii.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Trvání burzitidy
Septická burzitida, tj. Ty, u kterých existuje také infekce, musí být také v některých případech léčena chirurgicky, protože existuje riziko rozšíření infekčních agens v těle, což v nejhorším případě může vést k sepse.
Septický zánět se obvykle vyskytuje jako součást zranění, protože destrukce kožní bariéry umožňuje bakteriím proniknout hlouběji do tkáně. V dnešní době se však i při septické burzitidě stále častěji vyhledává nechirurgická léčba antibiotiky.
Schůzka s Dr.?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě:
- Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.
Akce
Cílem operace je obvykle jeden úplné odstranění bursy, takzvaný Bursektomie.
Nevýhodou této varianty je, že operace musí být otevřená, což znamená, že musí být proveden dostatečně velký řez kůží, což na jedné straně vede k zjizvení a na druhé straně v oblasti jedné Kloub - i když jen zřídka - může vést k funkčním omezením.
Další variantou operace je to Bursoskopie, ve kterém se nástroje zavádějí do burzy pomocí velmi malých zářezů na kůži pod viděním, pomocí kterých se pečlivě odstraní zanícená vnitřní výstelka (synoviální sliznice) burzy.
Tento postup je zvláštní při chronických zánětlivých procesech použité, stále to považuje za nezbytné méně běžné Používá se jako burzektomie.
Rizika
Během operace na burze existují typická chirurgická rizika, jako je riziko krvácení a poškození nervů, a tedy (většinou dočasná) omezení citlivosti v chirurgické oblasti. Stejně jako u každé operace existuje také riziko infekce patogeny, které mohou během operace pronikat do rány.
předpověď
Chirurgické odstranění burzy obvykle vede k a úplné vymizení příznaků.
Operace na koleni
Zánět bursy před kolenem (Prepatelární burzitida) je způsobeno chronickým přetížením tlakem nebo tupým traumatem.
Pokud dojde k otevřenému poškození burzy, může dojít také k infekci bakteriemi.
Chirurgická léčba burzitidy kolen nabízí dvě možnosti.
Na jedné straně může být bursa částečně odstraněna.
Burzoskopie (Bursoskopie) je odstraněna pouze vnitřní část burzy, zatímco vnější kluzná vrstva je zachována.
Tato metoda je méně riskantní a proces hojení ran je rychlejší. Tato chirurgická technika však není vždy možná nebo účinná.
Na druhé straně lze zanícenou bursu na koleni také zcela odstranit.
Tato operace se obvykle provádí v celkové anestézii a dotyčná osoba leží na zádech, aby chirurg viděl koleno jasně.
Nad kolenem je umístěna manžeta, která se nazývá turniket, což snižuje krvácení během operace.
Bursa je zcela odstraněna a v oblasti kolene zůstává rozšířená rána, která se hojí zjizvením.
Do rány se často na nějakou dobu umisťuje odtok, takže krev a sekrece rány mohou odtékat.
V některých případech není rána na koleni úplně uzavřena okamžitě, ale pouze ve druhém kroku.
To může být zvláště nutné v případě infekční burzitidy.
Po operaci musí být noha ušetřena, obvykle se nasadí pomůcky jako jsou dlahy nebo obsazení.
Operace následuje fyzioterapie a použití léků proti bolesti.
Přečtěte si náš článek o tomto: Trvání burzitidy na koleni
Operace na rameni
A Burzitida v rameni obvykle začíná konzervativní metody ošetřeno.
Pouze pokud jsou tyto terapie nedostatečné a příznaky přetrvávají v rameni, mohou chirurgické odstranění bursy by mělo být uvedeno.
Toto je část a Ramenní artroskopie (Artroskopie) s pomocí "Metoda klíčové dírky„bursa je odstraněna minimálně invazivním způsobem.
V rámci této intervence a Rozšíření tzv. Subakromiálního prostoru odneseno.
Část střechy ramene je odfrézována, aby se v zapáleném rameni vytvořilo trochu více místa a aby se zabránilo opakování burzitidy.
V Artroskopie ramene chirurg také posoudí stav přílohových šlach Ramenní svaly (Rotátorová manžeta). Je-li to nutné, je nutné Rekonstrukce této vize (např. s trhlinou) stejným postupem.
Operace na lokti
Akutní Burzitida na lokti (Olecranonová burzitida) je často způsobeno traumatem (např. Bruise, spadni) způsobeno.
Ale také metabolické nemoci dna, chronické podráždění lokte (např. tím, že se opírá o čtení) nebo Revmatoidní artritida může způsobit zánět loktů bursa.
akutní olecranonová burzitida lze léčit dobře operativním řezem (chirurgický řez v tkáni) a umožňuje purulentní sekreci odtékat.
Může být užitečné vyprázdnit bursu úplně a poté s ní Glukokortikoidy (kortison) by měla být naplněna, aby se zabránilo opětovnému zapálení.
A chronický zánět bursae loket musí být často léčen chirurgicky. To je místo, kde se bursa stává zcela odstraněn a loket pomocí a Dlaha horní paže imobilizován, dokud se chirurgická rána nezhojila (asi pět až sedm dní).
Poté další ošetření pomocí elastické obvazy resp.
V případě a septická olekranonová burzitida (bursa infikovaná bakteriemi), rána může vyžadovat zvláštní ošetření.
Zde můžete Antibiotické řetězce umístí se do rány na několik dní.
Často to vede k trvalému úspěchu a bursa se znovu tvoří.
V zásadě musí být burzitida na lokti operována hnisavý nebo chronický nebo když nechirurgické terapie selhaly.
Obrázek burzitida na lokti
- Bursa
lokte -
Bursa subcutanea olecrani - Vrstva pojivové tkáně -
Stratum fibrosum - Synoviální vrstva -
Synoviální vrstva - loket
(Přístup k extenzoru paže) -
Olecranon - Kloub horní části paže a ulnáru -
Articulatio humeroulnaris - Hřídel horní části paže -
Corpus humeri - Spoke shaft -
Poloměry korpusu - Ellschaft -
Corpus ulnae
A - bursa lokte
(Světle modrá) - normální
B - loket - normální
C - burzitida
v lokti - Olecranonová burzitida
D. - Anatomie zánětu a
Bursa na lokti
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Operace paty
A Burzitida na patě (Subachillická burzitida) je většinou vyjádřena standardní variantou a Hrdlo na patě (Haglundova pseudoexostóza) nebo vnějším tlakem (např. ze špatné obuvi) způsobeno.
Z trvalé podráždění vede k zánětu burzy a často způsobuje silnou bolest.
Chirurgická léčba této burzitidy tedy obvykle nezahrnuje pouze to úplné odstranění bursy na patě, ale také to vyžaduje Odstranění hrbolu patyna kterém Achillova šlacha začíná.
Ihned po operaci je vhodné pečovat o patu a udržovat ji v klidu. Často a Spodní noha resp Nožní kolejnice vytvořeno.
Asi čtyři dny po operaci může být noha opět plně naložena a funkční ošetření v takzvané Stabilní bota Začněte výškou paty jednoho až dvou centimetrů.
To by mělo být asi čtyři týdny a vzestup paty se pak postupně znovu snižuje.
Obvykle prochází před opětovným spuštěním zatížení osm až dvanáct týdnů.
Obzvláště v případě zásahu na internetu Achillova šlacha bylo požadováno, kdyby atletická zátěž nejdříve po dvanácti týdnech začít s fyzioterapie by samozřejmě mělo být zahájeno dříve.
Operace na kyčle / stehně
V případě burzitidy na kyčle nebo stehně je operace alternativní léčebnou metodou, pokud konzervativní terapie, například léky a chlazení, nebyla úspěšná.
Cílem operace je zabránit procesu poškozování tkání a související bolesti při burzitidě a znovu umožnit bezbolestný pohyb boků a stehen.
Burzitida může mít různé příčiny, což je důležitý faktor při rozhodování o operaci nebo proti ní.
Pokud je burzitida kyčle způsobena bakteriální infekcí nebo základním revmatickým onemocněním, je třeba se vyhnout chirurgickému zákroku, protože by to zvýšilo riziko pooperačních komplikací.
Pokud je bursa přetížen příliš velkým nebo nesprávně provedeným pohybem, chirurgická léčba dosáhne dobrého výsledku. Existují dva různé způsoby, jak pracovat na burzitidě.
Celá bursa může být odstraněna otevřeným přístupem, takže nemůže dojít k žádnému novému procesu. Nebo s jakýmsi druhem zrcadlení burzy je nejvnitřnější vrstva burzy odstraněna drobnými řezy, takže zbývající zbytky se mohou jednoduše znovu uzdravit. Oba postupy mají své výhody a nevýhody, což rozhodně má co do činění s jizvami, ke kterým došlo po operaci.
Vždy by však měla být podávána antibiotická a antitrombotická profylaxe.
Trvání operace
Závisí na tom Umístění a velikost bursy stejně jako od Stupeň přítomného zánětu doba, po kterou se rána po operaci uzdraví a aby byla obnovena plná funkčnost, se může lišit.
Operaci v oblasti burzy nelze zpravidla provádět ambulantně.
Ambulantní léčba je možná pouze jednou Proražení bursy, ale není možné s úplným nebo částečným odstraněním.
Bude bursa pod a Klouboskopie odstraněno nebo částečně odstraněno, obvykle je nutný pouze krátký pobyt v nemocnici.
Hojení ran se děje rychle a rehabilitace postiženého kloubu fyzioterapeutická cvičení lze provést brzy.
Pokud je však bursa chirurgicky odstraněna, je třeba očekávat delší pobyt v nemocnici a prodlouženou následnou léčbu v průběhu několika týdnů.
Ihned po operaci Kloubová dlaha rozloženy pod jednou elastický obvaz je zabalen. Tím se dosáhne kompresního účinku, který zabraňuje hromadění tekutin v ráně, otokům nebo krvácení.
V závislosti na tom, jak rozsáhlá je rána, by se měl takový obvaz použít dva až tři týdny nosit.
Imobilizace po operaci obvykle není nutná.
Stehy, se kterými je rána uzavřena, mohou po 12 až 14 dní odstraněn.
Pohybová cvičení lze zahájit první den po operaci.
Ovšem postižený kloub by se měl použít čtyři až šest týdnů po operaci, například, by mělo být provedeno po operaci na rameni žádné těžké váhy zvedl a Činnosti nad výškou ramen jsou vyloučeny.
Z tohoto důvodu obvykle dochází k prostojům v zaměstnání dva až čtyři týdny lze očekávat. To však závisí na nálezech bursy a požadavcích a stresech na pracovišti.
Přečtěte si více o tématu níže Chirurgie pro burzitidu na lokti.
