Chronická tonzilitida

Synonyma

Chronická tonzilitida

definice

Chronická tonzilitida je, když zánět mandlí trvá déle než tři měsíce. Chronická tonzilitida může být velmi variabilní, někdy bez povšimnutí, někdy se závažnými příznaky opakující se akutní tonzilitidy.
Komplikace, revmatická horečka, je vzácná, ale velmi ohrožující komplikace.
Léčba chronické angíny je chirurgická tonzilektomie, pokud se vyskytnou příznaky.

Přečtěte si více o tomto tématu na: chronické onemocnění

Příčina

Na jedné straně může dojít k odloženému zánětu po a akutní angíny být příčinou. To je příznivé pro horší Obranná situace nebo předčasné stažení předepsaného Antibiotikum. Také předchozí Tonsillotomie (Částečné odstranění mandlí) zvyšuje riziko chronické angíny.
Na druhé straně doutnající zánět může nastat v hloubkách mandlí, tzv. Krypty. V těchto kryptech je pak detrit, to je dužina, drobivá hmota mrtvých buněk, zbylé jídlo a bílé krvinky. Detritus již nemůže dostatečně vypustit a ucpává krypty. Problém je v tom, že detritus je optimální živnou půdou pro bakterie. Bakterie se množí a opakovaně vedou k akutnímu zánětu.

Ilustrace angíny

A - angína - Tonzilitida
B - Jednoduchá katarální angina pectoris -
Angina catarrhalis
C - krční nálezy u záškrtu
D - vředy v bakteriích
Formy anginy

1. Palatine mandlový záliv -
   Tonsillar fossa
2. Tvrdá patra -
   Palatum durum
3. Zadní palatální oblouk -
   Arcus palatopharyngeus
4. Přední palatální oblouk -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine mandle -
   Palatinská mandle
6. Zadní strana jazyka -
   Dorsum linguae
7. Uvula + měkký patro
   (Měkký patro) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandrování -
   Isthmus faucium
9. Krk (zadní stěna) -
   Hltan

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky

Příznaky chronické angíny se také liší od akutní formy. Zde si pacienti stěžují hlavně na bolest v krku, těžké potíže s polykáním a někdy na vysokou horečku. Chronická tonzilitida je méně patrná u jejích příznaků. Tonzilitida se nazývá chronická, pokud se nehojí nejméně tři měsíce nebo se opakuje několikrát ročně.

Příznaky se u jednotlivých pacientů velmi liší. Někteří si ani nevšimnou jejich chronické angíny, jiní trpí opakující se akutní angíny.
Příznaky jsou většinou velmi diskrétní, protože zánět je trvalý, ale spíše mírný. Mírné potíže s polykáním se vyskytují, ale ty jsou často vyloučeny jako atypické poškrábání hrdla nebo pocit sucha. Často je v ústech cítit subjektivně špatná chuť, která se nezlepší kartáčováním zubů. Kromě toho existuje nepříjemná halitóza vnímaná ostatními lidmi. Důvodem je skutečnost, že u chronické tonzilitidy bakterie trvale vyživované zbytkem jídla sedí v malých výklencích mandlí, jejichž metabolické produkty jsou vnímány jako zápach. To vysvětluje další symptom chronické angíny, který je popisován jako bílé skvrny (které nepředstavují hnis), které jsou viditelným korelátem zánětlivé tkáně, patogenů, zbylého jídla a někdy mrtvé tkáně.

Kromě těchto příznaků, které jsou omezeny na oblast krku, jsou často popsány velmi nespecifické příznaky týkající se těla a celkové pohody. Patří mezi ně obecně snížený výkon a ospalost. Může dojít také k obtížné koncentraci. Tyto příznaky jsou projevem nehojícího se latentního zánětu mandlí.

Kromě toho lze pozorovat zvětšení lymfatických uzlin na krku u chronické angíny. Ukazují se jako světelné hrboly pod dolní čelistí, ale ve většině případů jsou bezbolestné. Nejdůležitějším příznakem tohoto onemocnění je navíc to, že chronický zánět se opakovaně vyvíjí v akutní relapsy s typickými příznaky akutní tonzilitidy. Diagnóza chronické angíny může být stanovena nejpozději nebo po pečlivém pozorování výše uvedených příznaků.

Jen málo pacientů s chronickou tonzilitidou dokonce navštíví lékaře.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky angíny a Hnis na mandlích

únava

U chronické angíny je její součástí únava Vyčerpání a snížená schopnost koncentrace k hlavním příznakům.

V případě chronické tonzilitidy se bakterie projevily v krku a hltanu po dobu nejméně 3 měsíců. Pokud to byl v prvních několika týdnech jediný zdroj zamoření, pak v průběhu času také obvykle mají šíří se do dalších částí těla. To se provádí relativně snadno pomocí krve a lymfatického systému Tělní tekutiny dokonce i na "nejvzdálenější rohy"Z těla.

Nejběžnějšími bakteriálními patogeny jsou beta-hemolytické streptokoky nebo Streptococcus pyogenes. Kromě tonzilitidy zahrnuje i jeho choroba Spála, a Erysipelas, tak ostře definované, bolestivé zarudnutí kůže. To by mělo objasnit, že tělo musí bojovat s ještě více „staveništi“ po delší době infekce. Čím víc imunitní systém musí udělat, čím více energie potřebuje pro svou práci a čím více se cítíme vyčerpaní a unavení. Únava je proto výsledkem neustálé obrany těla proti protilátkám.

Stejně tak se vyvíjí únava a špatná koncentrace. Tyto příznaky jsou proto běžnými vedlejšími účinky chronické angíny.

Oteklé lymfatické uzliny

Typický vzhled v kontextu chronické angíny je oteklé lymfatické uzliny Na krku. Jste jako hmatatelné uzly pod kůží být si všiml a Vyjádření zánětu. Lymfatické uzliny jsou obvykle u chronické angíny není bolestivé. Otok je jeden přirozená odezva na látky a buňky, které vstoupily do lymfatické tekutiny v důsledku zánětlivého procesu. Viditelné lymfatické uzliny v důsledku chronické tonzilitidy jsou tedy neškodný a někdy to pouze vnímaný symptom.

Riziko nákazy

Je známo, že akutní tonzilitida je jedna vysoce nakažlivé, běžné onemocnění. Musí se také říci o chronické angíně nakažlivý funguje. K infekci dochází hlavně prostřednictvím Kapičky infekce. Při kýchání nebo kašlání se patogeny dostávají do malých kapiček vody nad ostatními lidmi vdechovaný vzduch od člověka k člověku.
Pravděpodobnost nákazy je však ne tak vysoko jako u akutní angíny, protože na jedné straně patogeny sedí hluboko v kryptech mandlí, a proto je těžší je vykašlat a na druhé straně v menším počtu sedět v krku. Vyskytuje se v souvislosti s chronickou tonzilitidou Nástup akutního zánětu, pacient je znovu vysoce nakažlivé a měli by se vyhýbat davům. U akutní hnisavé tonzilitidy platí pravidlo asi jeden den po zahájení antibiotické terapie zánět již není nakažlivý. To se obecně nevztahuje na chronickou tonzilitidu, protože patogeny leží hluboko v prohlubních v mandlích v zbytku potravy a mrtvých buňkách a jsou částečně imunní vůči jejich účinkům. Nakažlivý je nemoc Dál.

diagnóza

Lékař se nejprve ptá na symptomy v rámci anamnézy.
Následuje fyzická zkouška. Zvláštní pozornost je věnována skenování Cervikální lymfatické uzliny a při pohledu na patro region.
Mandle se obvykle jeví jako zmenšené a zjizvené (atrofický). Jsou zřídka zvětšené a oteklé (hypertrofický).
Povrch se často jeví jako velmi drsný kvůli kráterovým kryptám.
Pokud vyvíjíte tlak na mandle, můžete drobivý detrit a hnis vymáčknout. Mandle jsou zpevněné zjizvením a je obtížné se pohybovat zkoušejícím špachtlí.
Palatální oblouky jsou obvykle zčervenalé. Lymfatické uzliny mandibulárního úhlu jsou obvykle trvale zvětšeny, ale při dotyku se jim neublíží.

Diferenciální diagnózy

Karcinom angíny: Maligní nádor začínající z mandle palatinové je vzácný. Je však třeba si uvědomit, že pokud pouze jedna stránka je ovlivněna, hrudka se šíří mimo mandle a vypadá nepravidelně. ORL doktor pak musí absolutně vzorek s vyšetřením pod mikroskopem!

terapie

Pokud jsou mandle zjizvené, ale nezpůsobují žádné nepříjemné pocity, je zahájena terapie dezinfekčními kartáčky. Často jsou také zeleninové nebo homeopatické lékykteré posilují imunitní systém.
S pokaždé opakovanou tonzilitidou Antibiotika předepsáno.
Objevují se však více než tři bakterie Zánět mandlí za rok, které jsou doprovázeny horečkou a vyžadují antibiotickou terapii, by se mělo Tonsillectomy (Odstranění mandlí).
I s chronickou tonzilitidou s příznaky jako Zápach z úst Pokud máte potíže s polykáním, váš ORL lékař provede tonzilektomii.

Domácí léky na chronickou angínu

Existuje číslo známé domácí opravné prostředkybojovat proti angíny. Používá se například často Čaj vyrobený ze šalvěje nebo heřmánkového extraktukteré lze použít kloktat na bolest a zánět. Kromě toho to pokryte zvýšené nároky na vodu se zánětem. Také známý jako domácí opravné prostředky oteplování krku zábalkteré mohou být umístěny kolem krku spolu s různými přípravky z léčivé hlíny nebo kvarku.

Použití domácích léků na chronickou angínu je však obvykle ne příliš slibné být: Chronický zánět přetrvává. Účinky vycházející z výše uvedených nebo podobných domácích prostředků jsou uklidňující a podpůrné při léčení, aby mohly být užitečné v případě opětovného zhoršení akutní angíny. Pokud jste na druhé straně trpěli chronickou tonzilitidou měsíce, což způsobuje značné nepohodlí a opakovaně se stává akutním, je to Navštivte lékaře obvykle nejlepší opatření. Riziko nebezpečných komplikací způsobených chronickou tonzilitidou, jako je Poškození ledvin nebo srdce stejně jako revmatická horečka nelze podceňovat. Domácí opravné prostředky tedy dělají jeden Operace pro odstranění mandlí (Tonsillectomy) není nadbytečné.

Antibiotická léčba chronické angíny

Při léčbě chronické angíny se hraje v případě jednoho Zhoršení příznaků Antibiotika role. Antibiotika jsou aktivní složky, které jsou přítomny na mnoha různých místech zasahují do metabolismu bakterií a tak zabraňují jejich růstu nebo je zabíjejí. Takže mají infekční onemocnění, jako je akutní angína Prostředky volby. Antibiotika však fungují ne proti virům.

Antibiotika se také používají při léčbě chronické angíny. Používají se při vývoji chronického zánětu bez příznaků akutní tonzilitida s bolestí a polykáním rozvinutý. Pak bude Penicilinové přípravky použité nebo, pokud to nestačí, Erythromycin nebo klaritromycin. Je třeba dbát na to, aby se lék užíval nepřetržitě tak dlouho, jak to předepsal lékař, i když nepohodlí ustoupilo jsou. Antibiotika však nestačí jako léčba skutečné chronické angíny. Zánět zůstává bez příznaků a sužuje pacienta v pravidelných intervalech. Pak by měl jít do chirurgické odstranění mandlí jsou doporučeny.

Homeopatie u chronické angíny

Jednou z možností léčby u některých pacientů je to Použití homeopatie. Pokud existují pochybnosti o antibiotikách, chirurgickém zákroku nebo jsou-li homeopatické prostředky přesvědčivé, je tato alternativa někdy použita jako první. Homeopatie je považována za méně vedlejších účinků. Jedním z přípravků, které se používají pro chronickou angínu, je Síran draselný (Síran draselný), co také s Menstruační křeče nebo depresivní nálady je předepsáno. prokázané ředicí schopnosti jsou D6 až D12. Má to být proti Zánět v pozdním stádiu jak pomoci chronické angíny.
Také pocházejí z oblasti homeopatie různé léčivé bylinné přípravky použít extrakty z Tymián, arnika nebo šalvěj obsahovat. Bylo prokázáno, že tyto rostliny mají protizánětlivé účinky. Éterické oleje pro inhalaci zklidňuje krk a zmírňuje příznaky. Celkově je však chronická tonzilitida považována za nemoc pokud se neléčí se závažnými komplikacemi může jít ruku v ruce. Použití homeopatie k úlevě od příznaků a jako doplněk tedy není škodlivé. Nenahrazuje však používání antibiotik ani odstraňování tonzil, což je v mnoha případech jediný lék na chronickou tonzilitu a určité nebezpečné sekundární choroby zabráněno.

Naturopatie u chronické angíny

Chirurgické odstranění je indikováno pro opakující se angíny. Ve studii University Medical Center Hamburg-Eppendorf bylo možné vyléčit třetinu postižených pacientů. Ve 2/3 bylo dosaženo alespoň mírného zlepšení. Tonsillectomy je však jednou z nejsložitějších operací s jednou 5% riziko rebleeding první a pátý až osmý pooperační den. Mnoho pacientů si proto přeje projít angíny Přírodní léčivé přípravky léčit. Naturopatický přístup k tomu je mimo jiné změna ve stravě a střevní rehabilitace, protože původem z naturopatického hlediska je podvýživa nebo podvýživa. Cílem je posílit imunitní systém a pomoci tělu zbavit se patogenu samotného. Kromě správné výživy mohou k uzdravení přispět také teplé nebo studené obklady, heřmánkový čaj a přiměřený fyzický odpočinek.

Komplikace

Infekce srdce: Doutnající zánět spojený s chronickou tonzilitidou může mít nebezpečné účinky na celé tělo. Počínaje hlubinami mandlí se bakterie - zejména streptokoky - mohou šířit Krev a lymfatický systém posypeme všemi orgány těla. Protože mandle zde působí jako ohnisko, označuje se to jako ohnisková infekce.
Tělo vytváří protilátky proti patogenu. Tyto protilátky se shlukují společně s bakteriálními složkami a blokují nejmenší cévy ve vzdálených orgánech. Obvykle jsou postiženy ledviny, kůže, klouby nebo srdce. Může to být nebezpečné revmatická horečka Přijít. Zánět kloubů, zánět ledvin a zánětlivé onemocnění srdce může být výsledek.
V nejhorším případě můžete Valvulární onemocnění srdce nebo rychlý pokles funkce ledvin. K diagnostice lékař vezme z mandlí nátěr, aby zjistil streptokoky. Existují zvýšené hladiny zánětu a v krvi Antistreptolysin jako známka tvorby protilátek proti streptokokům. Pouze to přichází jako terapie Tonsillectomy v otázce eliminovat kamna.

Špatný dech u chronické angíny

Chronická angína je často spojována s chaosem postižených silný špatný dech ruku v ruce. Vyplývá to z bakteriální rozklad potravin. Vzhledem k tomu, že u chronické angíny jsou vždy v oblasti úst a krku bakterie, těžko se nedá vyhnout silnému zápachu. Během jejich metabolických procesů bakterie vytvářejí sirovodíky, aminy a karboxylové kyseliny s krátkým řetězcem.

Ty vás vytvoří hnijící, velmi nepříjemný špatný dech. Bohužel je tento špatný dech velmi perzistentní a obtížné ho zakrýt. Ústní vody a čištění zubů jsou prostředky volby. Jazyk lze také seškrábnout, aby rozptýlil nepříjemný zápach. Tvrdě vařené mohou také žvýkat kávová zrna - to má neutralizovat kyselý zápach při říhání.

Nedoporučuje se jsou však sladké pastilky. Ty vyživují bakterie a z dlouhodobého hlediska zhoršují zápach.

Srdeční onemocnění z chronické angíny

Nebezpečí chronické angíny je rozvoj zánětlivého revmatického systémového onemocnění revmatická horečka.
Toto onemocnění je obvykle způsobeno infekcí patogenem Streptokok skupiny A.

Důvodem je to, že povrchy bakterií mají určité abnormality, než ty naše imunitní systém uznává. To je důležité, aby byla zaručena co nejcílenější obrana našeho imunitního systému.

Povrchová struktura některých buněk v našem těle se však podobá povrchovým charakteristikám streptokoků, což znamená, že při aktivaci imunitního systému se masivně bojují nejen streptokoky, ale také imunitní systém Špatně útočí na buňky ve svém vlastním těle.
K tomu dochází, když bakterie nejen způsobují problémy na mandlích, ale také mezitím v případě chronické angíny. krevní oběh zvládli to.

Buňky, které mají podobné povrchové vlastnosti, zahrnují buňky srdce nebo perikardu.
Z Perikardium (lékařské: perikardium) je jako pytel obklopující srdce.

Bojováním s vlastními buňkami těla imunitním systémem dochází k a Perikarditida (Endokarditida).
Ovlivněny však mohou být také buňky srdečního svalu Myokarditida mluví.

Děti s revmatickou horečkou mají tendenci k rozvoji endokarditidy, zatímco u dospělých má tendenci k rozvoji endokarditidy s větší pravděpodobností spojené s revmatickou horečkou artritida Trpět.

Existují některé nespecifické příznaky, které mohou naznačovat přítomnost revmatické horečky nebo endokarditidy. Patří mezi ně jeden zvýšená tělesná teplota jako Bolest kloubů a zvýšená frekvence tepu.

Rozvoj revmatické horečky je nebezpečný, protože v mnoha případech může dojít k trvalému poškození.
Zvláště získané defekty srdeční chlopně může být často spojena s předchozí streptokokovou infekcí a související revmatickou horečkou.
Může také dojít k poškození buněk srdečního svalu Srdeční arytmie vzniknout.

Terapie, a tím snížení rizika trvalého poškození, spočívá v užívání Antibiotikatakže jsou odstraněny streptokoky, které jsou základem nemoci.

Pokud existuje diagnóza revmatické horečky s doprovodnou činností v srdci, měla by také protizánětlivé látky jak Glukokortikoidy být vzat.
Je také důležité zabránit opakující se streptokokové infekci.

Cvičení na chronickou angínu

Pravidelné sportovní aktivity jsou obecně zdravým stavem Posílení imunitního systému může způsobit.
Když je však člověk nemocný, může být další stres z cvičení pro imunitní systém těla příliš velký.

Chronická tonzilitida se liší od akutní formy mimo jiné tím, že příznaky a stížnosti nejsou trvalé, ale opakující se, tj. opakující se, jsou.

Má imunitní systém, který je způsoben infekcí bakterie Pokud je pacient oslabený a je navíc zatížen fyzickou aktivitou, mohou se příznaky chronické angíny snížit.

Před zahájením sportovních aktivit máte podezření na chronickou tonzilitu Eliminace bakterií stojí v popředí.

Velké riziko chronické angíny je takové nežádoucí vedlejší onemocnění revmatická horečka a doprovodný bakteriální endokarditida. To je další důvod, proč by se měl sport vyhýbat.

Cvičení klade další tlak na srdce, což může být velmi nebezpečné, pokud máte bakteriální endokarditidu, která je snadno přehlížena kvůli svým spíše nespecifickým symptomům.
Může trvalé poškození srdeční chlopně povstaň se starým srdeční chlopně musí být nahrazeny novými.

Se stížnostmi na chronický zánět mandlí by neměl být sport prováděn za žádných okolností s ohledem na zdravotní rizika. To platí zejména tehdy, když jsou nespecifické příznaky revmatické horečky vnímány jako Bolest kloubů, vysoká teplota, bolest hlavy, nebo a zvýšený tep.

Pokud existuje podezření na chronickou tonzilitu, je třeba vyhledat lékařskou pomoc u praktického lékaře nebo ucha, nosu a krku a možnosti léčby, o nichž se s nimi diskutuje.

Pokud po použití antibakteriální terapie Antibiotika Nedochází k žádným příznakům chronické angíny a krevní testy negativní na přítomnost bakterií se mohou vrátit lehké cvičení začít.