Poporodní horečka

úvod

Pod poporodní horečkou (Puerperal horečka) člověk chápe zánět a zánětlivé změny v genitální oblasti ženy během šestinedělí, které jsou vyvolávány bakteriemi.

Během porodu dochází v porodním kanálu matky k drobným zraněním a slzám.
Baktérie pak mohou migrovat těmito malými ranami a způsobit puerperální horečku (Puerperal horečka) spoušť.

Příznaky

Dokud bakterie a výsledný zánět v děloha (děloha), pacienti si obvykle nevšimnou žádné příznaky.

Obecné příznaky se objevují pouze při šíření zánětu. Tyto jsou horečka S zimnice, bolest hlavy a Ospalost.

Kromě toho zvýšený tep (Tachykardie) a zvýšená rychlost dýchání (Tachypnea) lze určit.

Existuje také jeden Anémie (anémie) se zvýšením počtu bílých krvinek normálně přítomných v krvi (Leukocytóza) a posun v krevním obrazu směrem k mladým krevním buňkám (Levý Shift).

Poporodní horečka může být potenciálně život ohrožující Otrava krve (sepse) nebo / a jeden šokovat vést.

Příznaky otravy krví jsou horečka nebo podchlazení, zvýšené srdeční a dechové frekvence a změny krevního obrazu. V některých případech to také může vést k a Zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice) Přijít.

Kdy se to stane?

Puerperální horečka, také nazývaná puerperální horečka, je infekční onemocnění a může se vyskytnout během puerperia, tj. šest až osm týdnů po porodu nastat. Poporodní horečka se obvykle vyskytuje během časného ranního lože, tj. V období od 24 hodin do přibližně deseti dnů po porodu. Poporodní horečka se může objevit i po potratu nebo porodu mrtvého dítěte.

Jaké jsou příčiny?

Existuje mnoho příčin poporodní horečky. Nejčastější příčinou je zánět sliznice dělohy, známý jako puerperální endometritida. Je způsobeno různými patogeny, které vstupují do porodních poranění, kde mohou způsobit zánět a, pokud nejsou ošetřeny, vést k otravě krví (sepse) vést.

Další příčinou poporodní horečky je neúplné oddělení po porodu z dělohy a výskyt tzv. Lochiální kongesce, tj. týdenní průtok nemůže správně vypustit. Při tomto procesu se vytvářejí toxiny, které způsobují zánět dělohy.

Více se dozvíte na: Odloučení placenty po porodu

Horečka může také nastat během prosakování mléka nebo v případě zánětu prsní tkáně (viz níže).

Dalšími příčinami horečky během šestinedělí jsou trombóza nebo zánět žil dolních končetin a infekce v celém těle, například v gastrointestinálním traktu, močových cestách nebo dýchacích cestách.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko rozvoje šestinedělí. Patří sem poruchy hojení ran, které se mohou vyskytnout v případě porodních poranění (např. Perineální trhliny) nebo chirurgických ran, například po řezu císařským řezem. Předčasné prasknutí močového měchýře může také podpořit rozvoj horečky puerperia.

Kojení

Během kojení se může stát obzvláště brzy Přetížení mléka a zánět prsní tkáně (Puerperální mastitida) Přijít. K tomu dochází asi u jednoho procenta žen a je obvykle způsobeno bakteriemi z nosohltanu dítěte. Během kojení se šíří drobnými poraněními bradavek a způsobují zánět prsní tkáně, zejména pokud je prsa zablokována. Jsou tam Bolest, otok, přehřátí a zarudnutí typického postiženého prsu. Lymfatické uzliny v podpaží mohou být navíc zvětšeny a může dojít k vysoké horečce. Infekce prsu by měla ošetřené antibiotiky během této doby by měla žena pokračovat v kojení.

Mírná horečka může také nastat při prosakování mléka, ke kterému dochází asi tři až čtyři dny po narození.

Po císařském řezu

Po císařském řezu je riziko rozvoje šestinedělí horečky způsobeno a Zánět sliznice dělohy (Puerperální endometritida) zvýšené. To platí zejména v případě neplánovaného císařského řezu s předchozím dlouhým průběhem práce. Podávání antibiotik může omezit vývoj infekce. Poruchy hojení ran nebo zánět chirurgické rány mohou také způsobit horečku v šestinedělí.

Původ a rizikové faktory

bakterie může přes narození výsledné rány v děloha a v Vaginální kanál proniknout tkání a vyvolat tam zánětlivou reakci.

Pokud bakterie proniknou do cév a tím do krevního řečiště, mohou tam také dostat jednu Otrava krve spoušť.

K rozvoji poporodní horečky samozřejmě přispívají různé faktory (Puerperal horečka) laskavost.
Patří mezi ně Císařský řez a další chirurgické zákroky, které lze také použít v přírodních (vaginálníPorod, jako je Perineální řez.

Časté vaginální zkoušky může také podporovat popôrodní horečku.

Pokud jsou zbytky Mateřský dort (placenta) zůstávají v děloze nebo pokud se stanou a předčasné prasknutí močového měchýře, což vede k tzv suché narození může vést, přijde nebo když to vede Přehradit týdenní řeku (Lochialstau), jsou také predispozicí k rozvoji horečky puerperia.

Spouštěcí bakterie jsou většinou bakteriemi skupin Streptococci, Stafylokoky, Neisseria gonorrhea nebo Escherichia coli.
Ostatní bakterie patřící do skupiny bakterií nezávislých na vzduchu (Anaerobes) způsobit horečku puerperia.

Diagnóza

Na jedné straně je horečka v dětské posteli delší a vyšší než s jedním Zánět děložní výstelky (Endometritida), na druhé straně jsou příznaky podobné zvýšený puls (Tachykardie) a Neklid ukazuje cestu k pacientům.

Kromě toho to voní Týdenní tok (Lochien) putrid, což je způsobeno produkty rozkladu bakterií.
Tento zápach je většinou způsoben produkty rozkladu obsahující síru což způsobuje bakterie.

děloha je v tlak bolestivý a trochu ustoupil.

Klinické podezření je dostatečné pro zahájení terapie, ale a vaginální nátěr být vzat.

terapie

Protože poporodní horečka je bakteriální infekce, používá se při podezření vysoká dávka Širokospektrální antibiotikum ošetřeno, dokud není jasné, co přesně je bakteriální patogen.
Pak můžete přepnout na vypočtené, na míru vyrobené antibiotikum.

Protože horečka puerperia může být vzácným, ale závažným nebo fatálním onemocněním, je a rychlý začátek terapie absolutně důležité.

Když se poporodní horečka změní na Otrava krve (Puerperální sepse) přejde, může se také stát Pokles krevních destiček (Destičky) přijít, co pak příčina silné krvácení a může se tedy také zpracovat například koncentrátem destiček.

Tělo je vlastní Oxytocin má také smluvní účinek (uzavírání smluv) na děloha a je většinou používán v kombinaci s Methylergotermin daný.

Methylergotermin patří mezi námelové alkaloidy a má retroaktivní účinek na dělohu.

Může být také použit k odstranění zanícené tkáně kyretáž (kyretáž) dělohy.

Pokud je kurz velmi přísný, Odstranění dělohy (hysterektomie) považovat.
Je třeba poznamenat, že se jedná o obtížný postup, protože operace se provádí na zanícené tkáni a že je to definitivní, nevratný krok.

To samozřejmě také znamená, že postižené pacienty již nemohou otěhotnět.

předpověď

V a včasný začátek antibiotické terapie prognóza je dobrá, protože poporodní horečka se může vyléčit bez jakýchkoli dalších následků.
Předpokladem je samozřejmě včasná diagnóza a vypočítaná antibiotická terapie byla zahájena včas.

Pokud však v dalším kurzu existuje Otrava krve, úmrtnost je 20-50%.
To opět ukazuje, jak zásadní je časné ošetření s antibiotikum je.

profylaxe

Nejlepší profylaxe proti poporodní horečce je jedna dobrá a pravidelná dezinfekce rukou zdravotnického personálu a zařízení pro lékařské vyšetření.

Toto je jediný způsob, jak zabránit infekci v nemocnici (nozokiální infekce).

Pokud má pacient v anamnéze podobné nemoci, jako je jedno Zánět sliznice dělohy (Endometritida), lze samozřejmě také provést ihned po dodání s a Podávání antibiotik být zahájen pro profylaxi.

Historie a epidemiologie

Výskyt poporodní horečky byl od té doby Dezinfekce rukou skrz Gynekolog Ignaz Semmelweis v 19. století prudce poklesl.

Než Semmelweis vyřešil tento problém, ženy velmi často umíraly na poporodní horečku Otrava krve (Puerperální sepse).

Dnes je výskyt v Německu kolem 5 procent.

Pravděpodobnost poporodní horečky závisí na tom, zda ženy rodí doma nebo v nemocnici.

Kromě toho je tato pravděpodobnost do značné míry určována nemocnicí, ve které dochází k porodu, protože každá nemocnice má jinou míru infekce, ke které došlo v domě.

Proto má smysl mít nemocnici s jednou, je-li to možné nízká míra infekce a komplikací hledat porod.

Obecně je horečka puerperia nyní považována za poměrně vzácnou a snadno léčitelnou komplikaci porodu, a to jak díky objevu dezinfekce rukou, tak antibiotik.