Chlamydiální infekce plic

Co je chlamydiální infekce plic?

Chlamydie jsou patogenní bakterie, které lze rozdělit do různých podskupin. Pro člověka jsou relevantní tři kmeny: Chlamydia trachomatis, které mohou ovlivnit oko a urogenitální trakt, a Chlamydia pneumoniae a Chlamydia psittaci, které oba ovlivňují plíce.

Průběh chlamýdiové infekce se může značně lišit. Můžete zaznamenat příznaky podobné chřipce a suchý kašel. V těžkých případech může být také způsobena pneumonie.

Důvody

Chlamydii lze snadno přenášet vzduchem. To platí zejména pro podskupinu Chlamydia pneumoniae. Nemocný člověk potřebuje jen kýchat na veřejnosti a bakterie se dostávají do oběhu. Může být také přenášen přímo prostřednictvím slin.

Podskupinu Chlamydia psittaci lze přenášet perím nebo výkaly ptáků. Obzvláště lidé nebo profese, kteří mají hodně společného s ptáky, by měli být opatrní. Pneumonie způsobená touto bakterií je dokonce rozpoznána jako nemoc z povolání (např. Ve vinařství).

Trasa přenosu

Trasa přenosu je primárně vzduchem. V případě podskupiny Chlamydia pneumonia může být také přenášena slinami. Z tohoto důvodu, pokud máte známou infekci, byste se měli vyvarovat pití ze stejné láhve nebo líbání. Bakterie Chlamydia psittaci může být přenášena častým kontaktem s ptáky.

Přímý přenos z člověka na člověka, například potřesením rukou nedochází.

Příznaky chlamydiové infekce v plicích

Příznaky chlamýdiové infekce se mohou značně lišit. U některých lidí je nástup nemoci náhlý a připomíná chřipku. Patří k nim únava, horečka (až 39 stupňů), zimnice, bolesti hlavy a suchý kašel. Kašel je většinou bez expektorace, tj. Bez hlenu.
Bolesti v krku se mohou vyvinout, pokud je postižen dýchací trakt. Navíc jsou zesíleny lymfatické uzliny v oblasti krku. V těžkých případech může být také způsobena atypická pneumonie, která se projevuje jako dušnost. Játra a slezina mohou být také zvětšeny (tzv. Hepatosplenomegalie).

Infekce bakterií Chlamydia psittaci je známá také jako ornitóza (papoušek). Zde mohou být ovlivněny i jiné orgány, jako je srdce. Zánět srdečního svalu se projevuje jako palpitace, klopýtání srdce nebo poruchy oběhu. Pokud je mozek zasažen, může dojít také k poškození vědomí. Naštěstí se tyto komplikace vyskytují jen zřídka.

Chlamydiální infekce může být také bez příznaků. V tomto případě se postižené cítí slabé a vyčerpané.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Chlamydiální infekce.

Pneumonie

Chlamydie způsobuje tzv. Atypickou pneumonii. Atypické z toho důvodu, že tyto patogeny jsou vzácné a že se dále šíří uvnitř pojivové tkáně plic. To také vysvětluje atypické příznaky pneumonie. Klasická nebo typická pneumonie se vyvíjí docela náhle a vede k vysoké horečce. Kašel je doprovázen nažloutlým hlenem. Kromě toho postižené trpí dušností a snaží se to kompenzovat rychleji dýcháním. Všechny tyto příznaky jsou však u atypické pneumonie méně výrazné nebo se někdy vůbec nevyskytují. To obvykle vede k trivializaci nemoci, takže je lékař konzultován příliš pozdě. Terapie může být proto obtížnější.

Atypická pneumonie obvykle začíná příznaky podobné chřipce a zhoršuje se s postupem onemocnění. Mohou se objevit silné bolesti hlavy a bolesti končetin. Kromě toho se může objevit dušnost, kašel bez sputa a horečka až 39 stupňů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Suchá pneumonie.

Léčba

Léčba chlamydiové infekce se provádí antibiotiky. Jako antibiotikum je zde zvolen doxycyklin, který je předepisován na 10-21 dní. Alternativně lze také podávat makrolidy nebo chinolony. Beta laktamová antibiotika, jako je penicilin, by se v žádném případě neměla užívat, protože chlamydie mají odlišnou buněčnou strukturu a tento typ antibiotika nepomáhá.

Kromě toho by mělo být shromážděno zvláštní skóre (skóre CRB-65) pro odhad závažnosti pneumonie. Hodnotí se vědomí, rychlost dýchání, krevní tlak a věk. V jednom okamžiku je indikována hospitalizace. Se dvěma body existuje zvýšené riziko komplikací a ze tří bodů by měl být pacient převeden na jednotku intenzivní péče.

Mezi podpůrná léčebná opatření patří pití velkého množství tekutin, užívání léků proti bolesti (např. Ibuprofenu) a antitusika (léky na suchý kašel). Pokud je přívod kyslíku nedostatečný, může být dodáván přes nazogastrickou trubici. Fyzioterapie může také vést k lepšímu distribuci vzduchu, což znamená, že plíce jsou lépe ventilovány. To může zkrátit průběh nemoci.

Pneumonie způsobená chlamydií je zřídka závažná. Antibiotická léčba pneumonie na několik dní a fyzický odpočinek obvykle postačují.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Léčba chlamýdiové infekce

Diagnóza

Nejprve by ošetřující lékař měl zaznamenat lékařskou historii. Příznaky, jako je kašel, horečka a zimnice, by měly být vyslýchány. Otázka, zda jsou ptáci chováni, je rovněž obzvláště důležitá. Plíce by měly být během fyzického vyšetření monitorovány a mělo by být vyloučeno zvětšení jater a sleziny.

Pokud existuje podezření, lze pro potvrzení diagnózy provést bronchoskopii (vzorek plic) se vzorkem tkáně. Chlamydiální DNA může být detekována v tkáni. Případně se můžete pokusit kultivovat patogen odebráním vzorku krve (tzv. Buněčné kultury) nebo detekcí protilátek.

Trvání

Délka nemoci závisí na stadiu pneumonie. Atypická pneumonie je obvykle mírnější a pacienti jsou pozdě u lékaře. Z tohoto důvodu antibiotická terapie obvykle trvá dva týdny. Obvykle jsou pacienti následně vyléčeni.

Naštěstí se komplikace vyskytují jen zřídka a stav se vyléčí bez následků.

Průběh nemoci

Nemoc obvykle začíná zákeřně a postupem času se zhoršuje. Kromě vyčerpání a mírně zvýšených teplot mohou nastat svalové a tělesné bolesti. V dalším průběhu se může rozvinout pneumonie s dušností.

Pokud infekce stále není detekována, zvyšuje se riziko dalších komplikací. Jednalo by se o zánět srdečního svalu (myokarditida) nebo srdeční chlopně (endokarditida). To může vést k selhání srdce a poruchám oběhu.Je také možná infekce meningitidy (meningitida) zákalem vědomí. V těchto případech je léčba obtížnější a je indikována hospitalizace.

Díky včasné diagnostice a adekvátní terapii se infekce vyléčí bez následků.

Další informace o tématech najdete zde: Průběh pneumonie.

Jak nakažlivé je to?

Chlamydiová infekce je relativně vzácná a není vysoce nakažlivá jako jiné bakterie. Je však třeba zabránit kontaktu s nemocnými lidmi, protože bakterie se může šířit i vzduchem. Jeden kýchnutí stačí k uvolnění bakterií z dýchacích cest. V každém případě je třeba se vyhnout přímému kontaktu s infekčními slinami, protože tam je riziko infekce nejvyšší. Takže pití ze stejné láhve nebo líbání je tabu.

Kromě toho je třeba při kontaktu s ptáky postupovat opatrně. Pokud je mnoho ptáků vážně nemocných, měl by být kontaktován veterinární lékař, aby je diagnostikovali a ošetřili. Do té doby by měla být dodržována zvláštní preventivní opatření.

Jak nakažlivá je pneumonie? Více zde.

Jaké mohou být dlouhodobé důsledky?

Pokud je průběh nekomplikovaný vhodnou terapií, infekce se vyléčí bez následků. V ojedinělých případech se vyskytují komplikace, jako je zánět srdečního svalu (myokarditida) nebo srdeční chlopně (endokarditida). Myokarditida se může stát chronickou, a tím vést ke srdečnímu selhání. Endokarditida brání správnému pumpování srdce a může vést k trombózám (krevním sraženinám), které blokují krevní cévy v jiných orgánech. Trombóza může například ucpat cévy, které vedou k mozku, a tím vyvolat mrtvici. Chlamydie může také ovlivnit meningy (meningitida) a zanechat trvalé neurologické poškození.

Na druhé straně, pokud je trvání léčby příliš krátké, ne všechny bakterie byly zničeny a infekce se opakuje.

Další informace viz: Důsledky pneumonie.