Ptačí chřipka

Synonyma

Mor ptáků; ptačí chřipka

Mikrobiologické: H5N1, H7N2, H7N9

úvod

Ptačí chřipka je infekční onemocnění způsobené určitými formami chřipkového viru. V širším smyslu je ptačí chřipka také pod názvem „Ptačí chřipka"Nebo"ptačí chřipka"známý.

Ptačí chřipka obvykle postihuje hlavně drůbež (zejména kuřata, krůty a kachny), ale rozsáhlé mutace v původci viru mohou také infikovat člověka.

Tato nemoc se potenciálně rychle šíří život ohrožující infekce. Zejména virové podtypy H7N9, H5N1 a H7N2 se v posledních letech dostaly do titulku.Pojmenování podtypu viru je založeno na specifických strukturách povrchu (Vaječné bílky) zpět. Tyto povrchové struktury zahrnují především Enzymy Hemaglutináza (krátký: H) a Neuraminidáza (krátký: N). Tyto specifické proteiny umožňují viru napadnout a poškodit hostitelský organismus. Nyní je známo asi 16 různých hemaglutináz a 9 různých neuraminidáz. Složení příslušných enzymových podtypů na virové obálce je rozhodující pro označení virus.

Obecně je ptačí chřipka a její virové patogeny mezi nimi vysoce patogenní (způsobující vážné onemocnění) a nízko patogenní (vyvolávající pouze mírné příznaky) diferencované.

příčiny

V Ptačí chřipka Stejně jako všechny ostatní typy chřipky, to prochází Infekční choroba vyvolaná virem. Na rozdíl od původního předpokladu, že ptačí chřipka ovlivňuje pouze drůbež, byl u některých podtypů prokázán přenosový potenciál na savce. Základní virus se nachází hlavně v sekrecích dýchacích cest a ve stolici infikovaných zvířat.

Po exkreci zůstává virus ptačí chřipky v tekutém hnoji infekční déle než 100 dnů. Virus ptačí chřipky se nachází ve stolici a drůbežím mase a ve vejcích skladovaných při čtyřech stupních Celsia 30 až 35 dní přečkat. Při pokojové teplotě asi 20 stupňů Celsia se doba přežití virového patogenu sníží na přibližně 20 dní.

Při teplotách nad 22 stupňů Celsia stabilita virové obálky je však snížena. Viry zodpovědné za vývoj ptačí chřipky rychle odumírají.

Zabíjení virů ptačí chřipky uspěje při teplotách 55 až 60 stupňů Celsia i ve velmi krátké době.

Přenos na savce (hlavně na lidech) se odehrává hlavně na tomto dýchací trakt namísto. Vdechování prachových částic obsahujících virus stačí k vyvolání nemoci. Kromě toho Kontakt s infikovanými zvířaty v případě nedostatečné hygieny rukou jako vysoké riziko. Kromě přenosu ptačí chřipky ze zvířat na člověka se nyní předpokládá jeden přímá infekce z člověka na člověka ven. Tato teorie však dosud nebyla s jistotou potvrzena.

Příznaky

typické příznaky v přítomnosti ptačí chřipky se u každého postiženého pacienta objevují různými způsoby v závislosti na imunitní situaci. Od roku inkubační doba ptačí chřipka (období mezi infekcí a ohniskem) je kolem 14 dnů, první příznaky lze očekávat po tomto období.

Příznaky ptačí chřipky jsou podobné příznakům jednoho běžná chřipka způsobil. Většina postižených pacientů se vyvíjí v prvních několika dnech onemocnění extrémně vysoká horečka. Teploty jádra těla 40 až 41 stupňů Celsia nejsou u pacientů s ptačí chřipkou neobvyklé. Kromě toho vyvolávají virové patogeny dýchací cesty. Z tohoto důvodu postižení pacienti často trpí výrazný kašel a Dýchavičnost. Také vzhled Bolest krku je jedním z nejčastějších příznaků ptačí chřipky. V mnoha známých případech byl také nalezen výrazný Ovlivňuje gastrointestinální trakt být sledován. Většina postižených se v průběhu onemocnění vyvinula Žaludeční nepohodlí. Kromě toho trpí mnoho pacientů s ptačí chřipkou průjem a nebo Zvracení.

V a omezená obrana těla ptačí chřipka může absolvovat vysoce riskantní kurz. Ve vážných případech se zánětlivé procesy vyvíjejí v oblasti plic (plicní infekce; zápal plic), příliš silný Žaludeční nepohodlí, Zánět střev a jeden Zvýšení hodnot jater. U postižených pacientů se občas objeví Slabá ledvina (Selhání ledvin), nejhorší v jednom úplné selhání ledvin může proudit.

Ptačí chřipka běží zhruba 50 procent případů smrtelné. Konečnou příčinou smrti postižených je vznik a Selhání plic. Předpjatí a / nebo imunokompromitovaní pacienti často umírají na tzv Vícečetné selhání orgánů v nichž několik orgánů již nemůže vykonávat svou normální funkci.

diagnóza

Diagnostika ptačí chřipky zahrnuje několik kroků. U všech těchto opatření je však třeba poznamenat, že jakmile je podezření na přítomnost této choroby, je třeba přijmout zvláštní opatření.

První krok v diagnostice ptačí chřipky zahrnuje rozsáhlou diskuzi mezi lékařem a pacientem (anamnese). Během této konverzace by měly být příznaky popsány co nejpodrobněji. Kromě toho by měly být projednány možné pobyty v zahraničí a předchozí nemoci. V případě podezření na infekci ptačí chřipkou hraje rozhodující roli také přímý kontakt se zvířaty a / nebo infikovanými lidmi.

Nejdůležitější otázky, které je třeba během anamnézového rozhovoru řešit, jsou:

• Byl pacient v posledních několika měsících v zahraničí?
• Dotkl se pacient divokých ptáků?
• Přišel pacient do kontaktu se syrovým drůbežím masem?
• Jaké jsou příznaky pacienta?
• Jsou kolem pacienta další lidé, kteří v současné době trpí infekcemi?
• Kdy se u pacienta začaly objevovat příznaky?
• Objevily se tyto příznaky náhle?
• Trpí pacient dušností?

Pokud při této informativní diskusi mezi lékařem a pacientem dojde k podezření, musí být neprodleně zahájena další diagnostická opatření. V případě ptačí chřipky je nezbytné zajistit diagnostiku přímou detekcí patogenu. V každodenní klinické praxi jsou k dispozici spolehlivé testovací postupy, pomocí nichž lze během několika hodin zjistit příčinný virus ptačí chřipky.

Podobně jako u běžné chřipkové infekce může být diagnóza ptačí chřipky prováděna také výtěrem z krku nebo nosu. Kromě toho existuje obvykle v patogenu v vykašlené bronchiální sekreci dostatek patogenů pro úspěšné zjištění nemoci. To lze také provést pomocí rychlého testu.

Více se dozvíte na: Rychlá chřipková zkouška

Pokud je diagnóza potvrzena, je třeba odebrat vzorek krve s následným laboratorním vyšetřením vzorků krve. Tímto způsobem mohou být detekována první poškození různých orgánových systémů (například játra).

U postiženého pacienta by nemělo být zanedbáno fyzické vyšetření kardiovaskulárního systému a břišní dutiny.

terapie

I podezření na infekci ptačí chřipkou stačí k ospravedlnění izolace postiženého pacienta. To je jediný způsob, jak zabránit šíření virového patogenu a jeho přenosu na jiné lidi.

Skutečná léčba ptačí chřipky je poměrně obtížná, protože většina známých léků, které jsou namířeny přímo proti viru ptačí chřipky (tzv. „antivirové léky„) Jsou účinné pouze ve velmi krátkém čase po infekci. Zvláště Inhibitory neuraminidázy které jsou namířeny proti povrchovým proteinům virů ptačí chřipky, prokázaly dobrou účinnost. Nejběžněji užívanými drogami v této souvislosti jsou: Zanamivir a Oseltamivir. Tyto léky působí tak, že inhibují šíření viru v hostitelském těle.

Jakmile však virové patogeny pronikly do tělních buněk, nelze prokázat žádnou účinnost. V takových případech může být léčba ptačí chřipky pouze symptomatická. To znamená, že zmírňují pouze symptomy pacienta. Samotný virus musí bojovat imunitním systémem těla.

Mezi nejdůležitější opatření v symptomatické léčbě ptačí chřipky patří:

• intravenózní (žilní) hydratace
• Dodávka kyslíku
• Antipyretika, jako je paracetamol nebo ibuprofen
• Úleva od bolesti

Léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou by neměly být používány u dětí k úlevě od bolesti nebo ke snížení horečky (aspirin) může být použito. Je to proto, že aspirin spojený s virem ptačí chřipky může způsobit život ohrožující onemocnění zvané Reyeův syndrom. Toto onemocnění je poškození mozku, které lze pozorovat přibližně tři až pět dní poté, co se objeví první příznaky ptačí chřipky. Důvodem rozvoje Reyeova syndromu po užití léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou u dětí s ptačí chřipkou je nesprávná funkce nejmenších buněčných struktur (mitochondrie). Tyto poruchy ovlivňují hlavně mitochondrie jater, kosterních svalů a mozku. V důsledku strukturálních změn se dodávka energie do postižených buněk téměř úplně zastaví.

Jak ptačí chřipka postupuje, bakteriální patogeny mohou napadat plíce a způsobit pneumonii (zápal plic) vést. Riziko rozvoje doprovodné pneumonie je zvláště vysoké u pacientů trpících ptačí chřipkou, protože imunitní systém postižených je již vážně oslaben. Pokud je tedy doprovázena pneumonie, musí se s ní také zacházet specificky. V této souvislosti jsou antibiotika těchto tříd na prvním místě Inhibitory beta-laktamázy, Cefalosporiny a Makrolidy k použití.

Kurz a komplikace

Z Průběh ptačí chřipky může absolvovat úplně jiný kurz u každého člověka. V několika případech se u postižených pacientů nevyskytují vůbec žádné příznaky nebo trpí pouze mírnými Chladné příznaky. Ostatní pacienti však působí dojmem jasnější klinický obraz s vysokou horečkou, silný kašel a Dýchavičnost ven.

Obzvláště těžké průběhy jsou ukázány výskytem akutní zapojení orgánů. Zejména vývoj zánětlivých procesů v dýchacích cestách (plicní infekce; zápal plic) hraje v této souvislosti klíčovou roli.

V případě ptačí chřipky je však infekce u lidí velmi závažná. Možné komplikace, které mohou nastat během infekce, jsou rozhodující pro proces hojení postiženého pacienta. Nejčastější komplikace jsou akutní Respirační syndrom, z septický šok a Porucha různých orgánů. U pacientů s ptačí chřipkou, u kterých se vyvinul tak závažný průběh nemoci, je léčba intenzivní péče často a často umělé dýchání nutné.

Infekce ptačí chřipkou se stává zvláště nebezpečnou, pokud se s ní dotknutá osoba dostane do styku současně běžné chřipkové viry Přijít. V těchto případech se genetické složení různých virových kmenů může vzájemně mísit (mutace) a změna v procesu.

Obecně jsou infekce těmito smíšenými virovými formami zásadní jednodušší od člověka k člověku přenosný. Vytváření tzv. „Pandemie“ (globální masová nemoc) je pak obzvláště snadné.

prevence

Lze zabránit infekci virovými patogeny, které způsobují ptačí chřipku. V ohrožených regionech Kontakt s infikovanými ptáky vyhnout se. Přímé riziko infekce u lidí je však poměrně nízké, i když přicházejí do styku s infikovanými zvířaty. Je však třeba neprodleně dodržovat dodržování zvláštních ochranných opatření.

Do příslušná preventivní opatření patřit:

• pravidelný Hygiena rukou s mýdlem a vodou
• pravidelný dezinfekce rukou
• Vyvarujte se přímého kontaktu s jakoukoli drůbeží
• nemocní nebo mrtví volně žijící ptáci nikdy se ho nedotýkejte
• Po kontaktu s mrtvými nebo nemocnými ptáky si okamžitě umyjte ruce mýdlem a vodou a poté dezinfikujte
• Drůbeží maso před zkreslením absolutně vařte nebo smažte (Viry ptačí chřipky mohou být zabity zahřátím na přibližně 70 stupňů Celsia)
• žádné zkreslení syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného drůbežího masa

Přenos ptačí chřipky z člověka na člověka dosud nebyl prokázán, ale infikovaní lidé by měli být izolováni a v případě kontaktu by měla být přijata ochranná opatření.

Kromě toho může být infekce ptačí chřipky částečně způsobena a očkování být zabráněno. Existují různé vakcíny proti ptačí chřipce, které byly v Německu již nějakou dobu schváleny. Tyto vakcíny primárně chrání před virovými podtypy H5N1. Proti virovým podtypům H7N9 V současné době však není k dispozici žádná vhodná vakcína. Ten, kdo má zabránit běžná vakcína proti chřipce je k dispozici nemá žádný vliv na prevenci ptačí chřipky. Přesto by mělo být pravidelně prováděno vhodné očkování proti chřipce. Tímto způsobem lze zabránit vážným chorobným průběhům v případě pozdější infekce virem ptačí chřipky. Rovněž snižuje riziko nebezpečných kříženců mezi viry chřipky a ptačí chřipky. V průběhu toho se riziko rozpětí snižuje pandemický.