Paralýza brachiálního plexu

úvod

Tak jako Brachiální plexus jeden označuje síť několika otravovatže v oblasti krku od Mícha výstup a slouží k inervaci svalů oblasti ramene a paže.

Nervy tvoří komplexní propletenou šňůru, která vede mezi nimi Klíční kost a první žebro táhne směrem k paži na obou stranách. V oblasti tohoto úzkého bodu mohou různé příčiny snadno vést k poškození nervového plexu různé neurologické poruchy může dojít, v závislosti na tom, které nervy jsou zvláště poškozené.
Taková zranění mohou také vést k úplnému selhání brachiálního plexu, který se pak nazývá úplná paralýza brachiálního plexu dále jen.

příčiny

Příčiny paralýzy brachiálního plexu jsou různé.

Nehody, jako jsou dopravní nehody s motocyklem nebo pády z velké výšky, jsou častou příčinou. Náraz může uštěpnout nervy mezi klíční kost a první žebro, současně jsou nervy silně natažené, když je hlava natažená.
Nervy nedokážou odolat tomuto náhlému zatížení a roztržení.

Ke paralýze brachiálního plexu může dojít i při porodu, pokud porodní asistentka táhne dětskou hlavu. Také zde je hlava natažená a na brachiálním plexu jsou silné tahové síly. Nervy se pak mohou také trhat.

Dále, paralýza brachiálního plexu může také nastat jako komplikace operace. Toto často zahrnuje takzvané poziční poškození, když je pacientova paže v nepříznivé poloze během dlouhého provozu a je vyvíjen tlak na nervový plexus.

Nakonec, jakýkoli druh zánětu může narušit fungování nervů. Zhoubná onemocnění, která se vyvíjejí v blízkosti paže, jako je rakovina prsu (Rakovina prsu) nebo kostní nádory v pokročilých stádiích se mohou šířit do okolních struktur a také růst do brachiálního plexu. Výsledkem je také ochrnutí nervového plexu.

Dále, nervový plexus paže může být dočasně anestetizován, pokud je blokovaný hvězdný ganglion. Postižení lidé mohou dočasně ztížit pohyb rukou / rukou. Přečtěte si více o tom pod: Stellate ganglion blockage

Příznaky

Může dojít k paralýze brachiálního plexu v závislosti na tom, které nervy jsou zvláště poškozeny různé příznaky manifest.

Na různých místech postižené paže Senzorické poruchy, Příznaky ochrnutí a nebo Bolest nastat. Obzvláště, když jsou v kořenech nervové kořeny Oblast míchy trhat, často se vyskytuje bolest.
Tyto jsou ostré, pálivé a tažné dolů na postiženou ruku nebo ruku.

Pokud jsou nervy poškozeny, trpí jimi dodané Svaly ztráta funkce, která může vést k ochrnutí různých svalových skupin v paži a ruce.

Pokud jen nižší část z brachiálního plexu je poškozen, je ochrnutí Ruční svaly typický. Tato forma ochrnutí se také nazývá Klumpkeova obrna určený. Pacienti často nemohou pohybovat zápěstím. Z dlouhodobého hlediska vede nedostatek inervace svalů k a svalová dystrofie (Svalová atrofie). Odpovídající rameno se pak vyjasní ředidloprotože neaktivní Musculature je rozdělena podle těla. Senzorické poruchy se vyskytují nejčastěji v případě ochrnutí brachiálního plexu Mimo horní a dolní paže. U všech pacientů se však nenacházejí.

Když je novorozenec postižen ochrnutím brachiálního plexu v důsledku porodních komplikací, projevuje se to často v tom, že žádné pohyby v ramenním kloubu provede. To často časem samo odejde, ale také existuje určité riziko z dlouhodobého hlediska Nedostatečným růstem postižené paže.

diagnóza

Aby bylo možné určit lézi brachiálního plexu, lékař se nejprve podívá na ten, který se vyskytl Mechanismus zranění vysvětlit.
To již poskytuje první náznaky toho, že plexus mohl být poškozen.

Klinické příznaky pacienta hlášené lékařem během a fyzická zkouška zvyšuje, dát další vodítka. Zobrazovací postupy, jako je tato Počítačová tomografie (CT) a Zobrazení ramene magnetickou rezonancí (MRI ramene) dát kost a měkkých tkání pacienta, takže zranění lze přímo identifikovat.

Jako součást a Myelografie to také dokáže Mícha lze zobrazit přímo. Nervové slzy nebo slzy jednotlivých nervů tak mohou být přímo rozpoznávány.

terapie

V terapii brachiálního plexu je paralýza obvykle první úplná úleva postižené paže se pokusil.
V mnoha případech se příznaky zlepšují, protože otravovat Získejte čas na regeneraci. Roztažení nebo jiná manipulace s poškozeným nervovým plexem se musí za každou cenu vyhnout. Uzdravení léze plexu je často zdlouhavý proces.

Osvobozovací postup přinese nejpozději po jednom půl roku žádné zlepšení, musí být zvážena operace. V některých případech se operace provádí dříve. Roztržené nervy to dokáží šitý V případě dlouhých demolicí může být také nutné nainstalovat a Transplantace nervů podstoupit. Tyto operace jsou velmi obtížné a vyžadují od lékaře mnoho zkušeností. A úplná regrese příznaky se často nevyskytují ani po chirurgických opatřeních.

fyzikální terapie

Cílené fyzioterapeutická cvičení jsou velmi důležité při léčbě paralýzy brachiálního plexu.

Slouží funkci nyní méně aktivovaný Musculature udržovat a podporovat, a tím zabránit rozpadu svalů. Taky Zkrácení svalů (Smlouvy) by cvičení mělo být zabráněno. Protože jednostranná regrese svalů může také vést k nepohodlnému špatnému držení těla, které může zase vést k následnému poškození, je středem pozornosti fyzikální terapie také na udržování symetrie těla.

Cvičte často Několikrát denně taky doma prováděné pacientem za účelem dosažení optimální aktivace svalů.

U dětí, které jsou postiženy ochrnutím plexu bezprostředně po narození, existují zvláštní, velmi intenzivní Terapeutický postup (například po Vojta a Bobath), které vyžadují hodně disciplíny od rodičů a dětí. Pokud je však koncept terapie dodržován, často se to projevuje velmi dobrý výsledek.

předpověď

Prognóza ochrnutí brachiálního plexu je velmi rozdílný, v závislosti na rozsahu poškození. Obecně platí, že léčení vyžaduje čas otravovat velmi dlouhá.

Také v případě těžkých zranění chirurgický zásah V mnoha případech ne všechny stížnosti vyřeší úplně. Celkově vždy existuje určité trvalé riziko příznaky neurologického selhání.

profylaxe

Většina ochrnutí brachiálního plexu vzniká související s nehodou.

Obezřetné chování v Silniční provoz a v nebezpečných situacích je proto předpokladem k tomu, aby se těmto zraněním zabránilo.

V operacích to je správné skladování pacienta je zásadní, aby se zabránilo poškození plexem tlakem. Optimální trénink Porodníci snižuje riziko lézí plexu u novorozenců, ale navzdory velké opatrnosti ze strany personálu může dojít k paralýze plexu teoreticky.

Zděděná paralýza

V případě ochrnutí brachiálního plexu může dvě formy rozlišovat - tzv Zděděná paralýza stejně jako Klumpkeova obrna.

Zatímco na Klumpkeova obrna z nižší část z brachiálního plexu Zděděná paralýza z horní část nervový plexus je poškozen.

V dědičné paralýze jsou tedy Míchy míchy C5 a C6 ovlivněny. Jako výsledek, Plece a svaly paží ve své funkci. Z Loket nicméně, to může ještě být natažené.

V Klumpkeho obrně je to Prodloužení v lokti už to není možné. Jsou poškozeny Segmenty míchy C7 až Th1způsobující selhání systému Předloktí a svaly rukou vede.