neplodnost

Synonyma

Sterilita, neplodnost

Angličtina: neplodnost, suchost

definice

Neplodnost může být s podmínkami sterilita nebo. Neplodnost být podrobněji popsán.

Neplodnost popisuje nemožnost početí navzdory existujícímu pohlavnímu styku s úmyslem otěhotnět.

Měli byste se pokusit otěhotnět více než 2 roky. Podle toho, zda dotyčná osoba již otěhotněla, se mluví o primární nebo sekundární neplodnost. Na neplodnost je třeba pohlížet z hlediska pohlaví. Se ženou říká něco o schopnosti nosit dítě. Ačkoli může otěhotnět, není schopna udržet těhotenství bez komplikací (např. Riziko potratu). U muže to musí být neplodnost lze vidět v souvislosti s kvalitou spermatu. Můžete to udělat pomocí Analýza spermatu určit. Kromě toho může neplodnost také nastat, pokud je sexuální akt překročen určitými překážkami (např. Anatomický) nemůže dojít.

Epidemiologie

10–15% párů v plodném věku má jeden neplodnost na. Nehlášené číslo neplodnost je pravděpodobně stále výrazně vyšší.

Diagnostické možnosti

a) Křivka bazální teploty pro měření Neplodnost:
Žena měří svou teplotu brzy ráno, než vstane, což je potom graficky vyneseno proti času. Křivka by měla být normálně rozdělena na dvě poloviny cyklu, které lze rozlišit zvýšením teploty ve druhé fázi. Zvýšení tělesné teploty poskytuje jistou indikaci, zda existuje ovulace přišel a zda progesteron je účinný, což je odpovědné za změnu teploty o 0,5 ° C.
Pokud druhá fáze ženského cyklu nevykazuje takové zvýšení teploty, může dojít k narušení folikulárního zrání (bez FSH bez ovulace dominantního folikulu). Dalším důvodem nedostatečného zvyšování teploty je dysfunkce corpus luteum, která produkuje progesteron.

b) hysterosalpingografie pro stanovení neplodnost:
Pacientovi se do děložní dutiny podá kontrastní látka, která se šíří vejcovody do volné břišní dutiny. Přijetí Rentgenové paprsky jeden může vidět uzávěry a rozšíření Fallopian trubice detekovat. Kromě toho děloha Zviditelněte fibroidy.

c) Hystersalpingo kontrastní sonografie určit neplodnost:
Rozdíl oproti výše uvedené hystersalpingografii je jemnější kontrastní látka. To lze provést pomocí Ultrazvuk lze detekovat a nevyžaduje rentgenové záření.

d) laparoskopie určit neplodnost:
Jedná se o minimálně invazivní postup ve formě a Laparoskopie. Tím získáte přímý pohled na zkumavky. Na rozdíl od hysterosalpingografie můžete zkontrolovat pohyblivost zkumavek a detekovat adheze s okolní pánví. S modrou instilací lze zde také zkoumat průchodnost zkumavek. Velkou výhodou laparoskopie je, že intervence mohou být prováděny na samotné zkumavce, jako jsou uvolňovací adheze.

e) Fernův test určit neplodnost:
To lze použít ke stanovení spřádatelnosti děložního hlenu. Pokud je kapradinový test pozitivní, což se projevuje tvorbou krystalů v hlenu děložního čípku, pak sperma najde optimální podmínky pro průchod z čípek do dělohy.

f) Gynekologický nátěr určit neplodnost:
Tampón v buňkách děložního čípku se získá na vatovém tamponu. Tento nátěr lze zkontrolovat na změny děložní sliznice a možné bakteriální změny.

Zahájení terapie

Se ženou

• vaječník = léčba neplodnosti vaječníků
  Ovulace spouštěče jako Clomifen nebo cyklofenil stimulují vlastní produkci gonadotropinů, jako jsou FSH a LH (luteinizační hormon) v těle. Na začátku cyklu se užívají v nízké dávce. Měly by být užívány v kombinaci s estrogeny, protože inhibitory ovulace mají antiestrogenní účinek, a tak snižují průchodnost děložního hlenu. Jedním z nežádoucích účinků spouštění ovulace je nadměrná stimulace vaječníků, která může vést k cystám. Existuje také riziko vícečetných těhotenství, pokud existuje více oplodněných vajíček.
  Pokud samičí organismus není schopen samostatně vylučovat dostatek gonadotropinů, musí být tyto podávány ve formě lidských menopauzálních gonadotropinů (HMG) a lidských chorionických gonadotropinů (beta HCG). HMG se získává z moči menopauzálních žen a ve stejném poměru obsahuje FSH a LH. Používá se pro zrání folikulů. HCG pak způsobuje ovulaci. Při podávání gonadotropinů je třeba poznamenat, že musí být podávány společně s analogy GnRH (hormon uvolňující gonadotropiny). GnRH pochází z hypotalamu a zajišťuje uvolňování FSH a LH z hypofýzy. I při nedostatečné produkci gonadotropinu má toto malé množství stále vliv na zrání folikulů. Tomu musí být zabráněno během terapie, protože jinak folikuly nemohou zrát jednotně a předčasně se tvoří luteum. Gonadotropiny se podávají třetí den cyklu a podávají se subkutánně v nízkých dávkách.
  Pokud je dodávka GnRH z hypotalamu narušena, může být nahrazena cyklémátem, který je uvolňován pulzním způsobem každých 90 minut přenosnou mini-pumpou.

Mohlo by vás to také zajímat:

• Injekční stříkačka vyvolávající ovulaci
• Jak můžete podpořit ovulaci?

• tubar = související s vejcovodem
  Jak je uvedeno výše, salpingolýza může být použita k obnovení pohyblivosti zkumavek (vejcovody) pomocí laparoskopie. Je také možné otevřít uzávěry trubek.
• děloha = vztahující se k děloze
  Adhezi (synchii) lze odstranit a myomy lze odstranit enukleací myomů. Děložní septa může být hysteroskopicky korigována. Nevýhodou chirurgického zákroku na děloze je to, že není možné jej uchovat, pokud jsou například nadbytečné myomy.
  Více o tom naleznete v našem tématu: Myoma
• krční = způsobeno děložním čípkem
  Zánět děložního čípku diagnostikovaný nátěrem může být léčen antibiotiky. Pokud není dána spřádatelnost a tedy průchodnost děložního hlenu pro spermie, je zde nedostatek estrogenů, které mohou být nahrazeny.
• vaginální = kvůli vagině
  V případě malformací nelze chirurgický výkon obejít. Pokud je přítomna kolpitida, musí být léčeny léky. Výběr léků závisí na typu infekce (bakterie nebo houby).

S tím mužem

Pokud existuje neplodnost: v důsledku narušení počtu, pohyblivosti a morfologie spermatických buněk se k potlačení tohoto problému používají testosteron nebo antiestrogeny. Pokud spermie vykazují pouze zhoršenou pohyblivost, ošetřují se kallikreinem po dobu několika měsíců.

Přečtěte si více k tématu: Spermie

Reprodukční techniky

a) Homologní inseminace (umělé oplodnění ženy)

Tato indikace neplodnosti je sníženou kvalitou mužských spermií. Existuje příliš málo ejakulátu a příliš nízká koncentrace spermií. U žen se vyskytuje cervikální sterilita. Příprava spermatu pomocí kallikreinu a jeho přeměnou do plodného stádia může být nakonec provedena pozitivní selekce vitálních a pohyblivých spermií.

b) Heterogenní inseminace
Jediný rozdíl od výše uvedené metody stanovení neplodnosti spočívá v tom, že spermie pochází od dárce. Hemloge inseminace je možnost, pokud byla prokázána mužská neplodnost. Další psychosomatické důsledky pro otce, kterému dítě neustále připomíná jeho neschopnost otěhotnět, jsou znepokojivé. Pokud dítě později chce objasnit totožnost svého biologického otce, nastanou právní obtíže.

c) Oplodnění in vitro
Při tomto stanovení neplodnosti se provádí transvaginální punkce zralého folikulu, aby se získala zralá vejce. Vejce je později vystaveno 100 000 spermatickým buňkám, aby se zvýšila pravděpodobnost oplodnění. Oplodnění in vitro lze popsat ve třech fázích:

• V první fázi Cílem stimulace je zrání dominantního folikulu: Zde je GnRH předem ošetřen tak, aby byla potlačena produkce vlastního GnRH v těle a lékař měl kontrolu nad rovnoměrným a rovnoměrným vývojem folikulů. Rostou, když je podán HMG, a uvolňují vajíčko, když jsou podány beta-HCG.
• Ve druhé fázi folikul je propíchnut, což se provádí pomocí ultrazvuku. Obsah folikulu se odsaje a získá se zralé vajíčko. To jde do inkubátoru. (Přečtěte si také: Vajec)
• Ve třetí fázi toto zralé vejce musí být pěstováno. Teprve po 3 až 6 hodinách jsou vaječné buňky připraveny tak, aby mohly být spojeny se spermatem. Po 20 hodinách se vajíčka zkoumá na pronuclei, což je důkaz úspěšného oplodnění. Teprve tehdy, když spermie proniklo do vajíčka, může ukončit svou druhou meiózu, což je patrné při tvorbě pronukleu. Po 40 hodinách se 3 oplodněná vajíčka přenesou do dělohy.

intracytoplazmatická injekce spermatu
Pokud vajíčka není oplodněna ve třetí fázi oplodnění in vitro, intracytoplazmatická injekce spermie zaručuje spojení obou pohlavních buněk. Tato metoda vyžaduje pouze nit spermatu od mužského pacienta, která se pak vstřikuje přímo do plazmy vaječných buněk pomocí kanyly. Tato metoda může těžit i mužským pacientům bez spermatu v ejakulátu, protože nitě spermatu lze získat přímo z varlat nebo nadvarlete.

Přečtěte si více k tématu: Neplodnost u mužů