Krk stehenní kosti

definice

Krk stehenní kosti je část stehenní kosti (os femoris, femur).

Stehenní kost lze rozdělit do celkem čtyř částí. Krk femuru (collum femoris) sleduje hlavu femuru (caput femoris). To nakonec jde do stehenní šachty (corpus femoris). Nakonec má stehenní kost dva kostní výčnělky (condyli femoris) na úrovni kolen, které se podílejí na struktuře kolenního kloubu. Samotný krk stehenní kosti leží z větší části v kloubní dutině kyčelního kloubu a je obklopen kloubním pouzdrem.

anatomie

Anatomicky je krk stehna (collum femoris) součástí stehenní kosti (os femoris, femur). Představuje spojení mezi hlavicí femuru (caput femoris) a stehenní hřídelí (corpus femoris).

Krk stehna je natočen směrem k stehennímu hřídeli směrem ke středu těla. Tento úhel se nazývá úhel CCD (úhel caput-collum-diaphyseal) a je přibližně 126 °. Pokud úhel překročí tuto hodnotu asi o 10 °, hovoří se o coxa valga, pokud je menší než 120 °, nazývá se to coxa vara.

Krk stehenní kosti přechází do stehenní kosti. U tohoto přechodu jsou patrné dvě anatomické struktury. Větší trochanter a menší trochanter jsou dva kostnaté výčnělky, ze kterých pocházejí různé svaly.

Kromě toho se krk stehna podílí na vývoji kyčelního kloubu. Dvě třetiny jsou obklopeny kloubním pouzdrem, ale nepodílí se na přímé mechanice kyčelního kloubu. Přesto je zcela obklopen takzvanou synoviální membránou, která zajišťuje výživu kloubu a plynulý pohyb hlavice femuru v kloubní jamce.

Některé krevní cévy (collum cévy), které zásobují hlavici femuru, také probíhají přímo na krčku femuru. Kromě toho je krk stehna pokryt silným vazem, který zajišťuje kyčelní kloub a snižuje jeho náchylnost ke zkroucení (vykloubení).

Svaly na stehně

Různé svaly mají upevňovací bod na stehenním krku nebo při přechodu na stehenní hřídel.

Silný flexor kyčle je sval iliopsoas. Skládá se ze dvou svalů (iliacus a psoas), které společně tvoří jeden sval. Začíná to mimo jiné na bederních obratlích a prochází tříselným vazem. Jeho výchozím bodem je menší trochanter, malý výčnělek kosti při přechodu z krčku femuru do stehenní dříky. Jeho pohyby jsou jak flexe kyčle, tak vnitřní rotace (rotace stehna dovnitř). Dodává jej femorální nerv, který pochází ze segmentů míchy Th12-L4.

Malé gluteální svaly (gluteus medius a minimus) jsou připojeny k většímu trochanteru, většímu výčnělku kosti na stehně. Jeho hlavní funkcí je únos nohy. Rovněž se podílejí na flexi, extenzi, vnitřní a vnější rotaci kyčle (směrem dovnitř a ven).Tyto dva svaly jsou zásobovány nervem gluteus superior ze segmentů míchy L4-S1.
Sval piriformis, menší sval pod gluteálními svaly, se také připojí k většímu trochanteru a podporuje únos.

Přečtěte si více o stehenních svalech na: Stehenní svaly

Jak můžete správně natáhnout svaly na stehně?

Na stehně můžete natáhnout jak velký sval flexoru kyčle (Musculus iliopsoas), tak i malé gluteální svaly (Musculus gluteus medius a minimus).

Existuje několik cviků, jak správně natáhnout iliopsoas velký kyčelní flexor svalu. Během protahovacího cvičení stojí pacient v krokové poloze a tlačí boky dopředu. Na zadní noze by mělo být patrné mírné natažení.
Další variantou tohoto cvičení je klečení. I zde je třeba dbát na to, abyste tlačili boky daleko dopředu a udržovali kolena rovnoběžná. Obě polohy by měly být drženy třikrát po 20 sekund.

Svaly hýždí lze také protáhnout různými způsoby. Cvičení lze provádět vsedě. Za tímto účelem pacient sedí vzpřímeně na židli a naráží na nohu, která se má natáhnout na druhou. Zde položte kotník nohy, který se má natáhnout na koleno, a rozložte nohu. Tuto vnější rotaci lze zvýšit stisknutím tak, abyste cítili tah v oblasti hýždí. Jedním ze způsobů, jak zvýšit natažení, je zvednout patu zvednuté nohy. Toto cvičení by mělo být také opakováno třikrát a vždy drženo po dobu 20 sekund.

Nemoci krčku stehenní kosti

Zlomenina krčku femuru

Zlomeniny krčku femuru jsou zlomeniny v oblasti krčku femuru (collum femoris) a leží mezi hlavicí femuru (caput femoris) a trochantery (vyčnívající kosti na přechodu do stehenní kosti).

Zlomeniny se dělí na mediální intrakapsulární a laterální extrakapsulární zlomeniny krčku femuru. Průběh zlomové linie je rozhodující pro hojivou prognózu. Podle Pauwelsa to lze rozdělit do tří prognosticky důležitých stupňů závažnosti.

V Pauwelsu I se linie zlomu pohybují až k 30 ° vodorovně a existuje příznivá prognóza uzdravení.

Pauwels II se rozprostírá až na 50 ° a Pauwels III popisuje všechny zlomové linie nad 50 °. V tomto případě existuje riziko vysoké nestability kyčle v budoucnu. Samotná zlomenina je také rozdělena do čtyř stupňů závažnosti. Tato divize byla pojmenována po Garden, která popisuje stupeň dislokace zlomu. Zahrada I popisuje neúplnou zlomeninu, zatímco Zahrada IV charakterizuje úplnou zlomeninu. Zde jsou lomové plochy navzájem posunuty a nemají žádný vzájemný kontakt.
Pokud je pacientovi diagnostikována zlomenina krčku stehenní kosti podle Pauwels I a Garden I, stačí k uzdravení fyzioterapie. Všechny ostatní stupně závažnosti musí být léčeny chirurgicky.

Přečtěte si také náš hlavní článek na toto téma: Zlomenina krčku femuru

Jaká je úmrtnost na zlomeninu krčku femuru?

Zlomenina krčku stehenní kosti je zlomenina, která se vyskytuje zejména u starších osob starších 65 let. Důvodem je to, že starší lidé padají častěji, například proto, že mají špatný zrak nebo reagují pomaleji. Lidé nad 65 let mají navíc slabší kosti a jsou náchylnější k zlomeninám.

U zlomeniny krčku stehenní kosti je úmrtnost poměrně vysoká, i když operace sama o sobě je menší komplikací. Problematičtější je dlouhé období zotavení po chirurgickém zákroku. Často starší pacienti jsou několik týdnů upoutáni na lůžko a hrozí jim tak riziko úmrtí na sekundární nemoc. Za zmínku stojí zejména zápal plic, těžký zánět rány nebo trombóza.

Nejlepší terapií je však mobilizovat pacienta co nejdříve. Je nesmírně důležité, aby se pacienti během dlouhého procesu hojení (alespoň 12 týdnů) aktivovali a znovu se pohybovali. Ačkoli se to za posledních několik let zlepšilo, třetina pacientů se z operace stále úplně nezotavila a musí být dokonce umístěna v pečovatelských domech.

Přechodná osteoporóza krčku stehenní kosti

Přechodná osteoporóza krčku stehenní kosti je dočasné onemocnění kyčle.

V tomto případě, pokud je příčina nevysvětlitelná (idiopatická), se kostní látka v oblasti hlavice a krčku femuru často rozpouští. Pacienti pociťují rostoucí bolest při námaze a při chůzi. Viditelná je také kulhavá chůze.

Včasnou diagnózu je často obtížné stanovit, protože na rentgenovém záření je patrný úbytek kostní hmoty přes 40%. Toto onemocnění stále více postihuje muže středního věku a je také známé jako syndrom edému kostní dřeně (BMES).

Bolest krku stehen

Bolest krku stehenní kosti je nespecifickým příznakem a může mít různé příčiny.

Pro jednoho by to mohl být problém se samotnou stehenní kostí, například zlomenina nebo modřina. Na druhé straně může být kyčelní kloub vyklouben (luxován) a musí být vrácen do správné polohy. Kromě toho může být příčinou bolesti také zánětlivý proces, například zánět burzy. Je třeba vzít v úvahu také svalovou příčinu. Často dochází ke zkrácení velkého kyčelního flexoru iliopsoas v důsledku příliš dlouhého sezení a příliš malého pohybu. Kvůli této rozmanitosti příčin je vhodné poradit se s odborníkem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bursitida kyčle - jak nebezpečná je?

Zánět stehenního krku

Na krku stehna může být zánět, který se projevuje několika příznaky. Pacienti často popisují něžnost na vnější straně kyčle, která se při chůzi zhoršuje. Možný je zánět burzy (bursitida) nebo zánět šlach (trochanterická endinóza), které procházejí větším trochanterem. Několik šlach různých svalů, které jsou silně využívány, přejíždí velkou valem (větší trochanter). Zvýšené podráždění tedy není v tomto okamžiku neobvyklé.

Tato onemocnění jsou léčena léky, fyzioterapií, terapiemi teplem nebo chladem a léčbou rázovými vlnami. V případě chronického zánětu může být užitečný také chirurgický zákrok.

Můžete si také přečíst o tomto:

• Tendinitida stehna,
• Bursitida kyčle - jak nebezpečná je?

Burzitida

Bursa je zapuštěna do vyčnívajících kostí, aby chránila pokožku, šlachy a svaly. Při dlouhodobé a nadměrné expozici se mohou vznítit. Typickým místem pro takovou burzitidu (bursitidu) je takzvaný velký hillock (větší trochanter) na stehenní kosti.

Objeví se zánětlivá reakce a pacient trpí otoky a citlivostí. Nejprve se podává konzervativní léčba protizánětlivým lékem proti bolesti. Kromě toho by měl pacient ulehčit a vyvarovat se fyzické námahy. Úlevu vám může přinést také umístění studených obalů na pokožku. Pokud tato opatření nepomohou, musí být burza chirurgicky odstraněna.

Přečtěte si článek o tomto: Chirurgie burzitidy

Cysta v krčku stehenní kosti

Cysty ve femuru jsou často náhodným nálezem a jsou diagnostikovány zlomeninou pomocí zobrazování. Cysty jsou benigní hmoty, které se tvoří ve spongiózní kosti dlouhých kostí. Hubovitá kost je vnitřní část kosti, která se skládá z takzvaných trabekul a je proto méně stabilní než vnější vrstva (compacta).

Vzhledem k tomu, že cysta v krčku stehna způsobí ztrátu stability kosti a riziko spontánní zlomeniny kosti, je cysta obvykle chirurgicky odstraněna. Výsledná dutina je naplněna kostní látkou a pacient může i nadále žít bez příznaků.