Bicepsová šlacha

úvod

Biceps je sval horní části paže a skládá se ze dvou částí svalu - krátké a dlouhé hlavy. Ty vznikají ze dvou různých míst na rameni a spojují se do společného svalového břicha, kde je sval zvenku viditelný. To je připevněno k výpletu, kosti předloktí na straně palce, pomocí šlachy. Šlachy jsou spojovací tkáňové konce svalů, které je připevňují ke kosti. Biceps má díky své dvoudílné struktuře tři šlachy.
V zásadě může slza ovlivnit všechny tři šlachy svalu. Zdaleka nejčastěji postiženou oblastí je šlacha v blízkosti ramene dlouhé hlavy bicepsu (= „dlouhá bicepsová šlacha“) na dominantní paži (až 96% všech trhlin bicepsu). Slzy v šlachě krátké svalové hlavy (= "krátká šlacha bicepsu") jsou nejvzácnější zranění, které představují asi 1%. Šlacha, která spojuje svalové břicho s předloktím (= „distální / distální šlacha“), také slzy relativně zřídka (přibližně 3%).

Příznaky

Když se bicepsová šlacha praskne, funkce svalu se liší podle závažnosti v závislosti na postižené šlaze. Je zodpovědný hlavně za ohnutí a vnější otáčení předloktí, ale také podporuje zvedání paže do strany a vpřed, jakož i otáčení celé paže dovnitř. Je třeba poznamenat, že jiné svaly horní a dolní paže převezmou tyto pohyby alespoň částečně v případě poruchy a mohou kompenzovat funkční poškození způsobené roztržením.
Během demolice pociťují postižení náhlou, bodnou bolest. To může trvat, ale obvykle to není moc silné. Může dojít také k otoku a modřinám.
Je-li postižena jedna z šlach blízko ramene, často je vidět posunutí břicha ve směru lokte a zářez v paži nad svalem. Omezení síly svalů při zvedání a otáčení předloktí je často jen nepatrné, protože ostatní šlachy bicepsu mohou kompenzovat odpovídající pohyby. To často znamená, že příznaky jsou na začátku stále mírné a postižené nevidí lékaře až pozdě.
Pokud se distální šlacha roztrhne, dojde ke ztrátě jediného spojení mezi svalem a předloktím. To znamená, že na předloktí již nelze přenést žádnou sílu a při zvedání a vytažení předloktí směrem ven jsou závažná funkční omezení až o 60%. Kromě toho lze pozorovat posun svalového břicha směrem k rameni a vydutí, když je napětí.

Bolest ze slzy bicepsu

Pokud se bicepsová šlacha trhá v blízkosti místa zasunutí v ramenním kloubu (proximální část), je tato trhlina obvykle spojena s malou bolestí. Může však dojít ke nespecifické bolesti ramene. Kromě toho často dochází k citlivosti na tlak v mezikruhovém sulku. Sulcus intertubercularis je drážka na horním rameni, ve které vede dlouhá bicepsová šlacha. Pokud se bicepsová šlacha v oblasti zasunutí v lokti (distální část) trhá, obvykle se vyskytne akutní bodavá bolest, která je doprovázena slabostí v flexi lokte.

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Modřením z bicepsové šlachy

Roztržení šlachy může mít za následek modřiny (hematomy). Po prasknutí šlachy se to obvykle vyjasní po velmi krátké době a může být také pociťováno jako tvrdý otok v oblasti slzy. Modřina je také často bolestivá na dotek nebo tlak. Hematom se vyskytuje častěji, když distální šlacha blízko slz lokte.

terapie

Existuje několik možností, jak si vybrat pro ošetření bicepsové šlachy. Při rozhodování o konečné terapii závisí lékař hlavně na postižené šlachě, věku pacienta a stávajícím omezení. Kosmetické změny však mohou být rozhodující pro rozhodnutí o operaci.
Pokud je ovlivněna dlouhá bicepsová šlacha, musí být rozhodnuto, zda je operace nezbytná nebo ne.

Konzervativní terapie

Starší lidé, kteří se i nadále vyrovnávají se svým každodenním životem s mírným snížením síly bicepsu a kteří mohou přijmout změněný vzhled horní části paže, jsou obvykle léčeni konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku, kvůli zvýšeným chirurgickým rizikům s věkem. Horní rameno je imobilizováno v obvazu po dobu asi 6 dnů a poté je prováděno pomalé hromadění pohybu. Trvalá ztráta síly při zvedání a otáčení předloktí je obvykle jen nepatrná (až 20%).

Operativní terapie

U mladších lidí a sportovců by však měla být provedena operace, která téměř úplně obnoví původní úroveň síly. Během operace se provede řez v přední části ramene a šlacha je odkryta. Pak je buď připojen k humeru (částečně pomocí vrtných kanálů), nebo ke krátké bicepsové šlaše. Pouze v několika případech je natržená šlacha dostatečně dlouhá, aby ji mohla znovu připevnit k rameni. Někdy může být nutné arthroskopii odstranit zbývající část ramene (např. Po sevření).
V případě prasknutí distální šlachy, v důsledku vážného omezení flexe a vnější rotace předloktí, které by z velké části zůstalo bez chirurgického zákroku, je prakticky vždy zvolen operativní přístup. V ohybu paží se provede malý řez a objeví se roztržená šlacha. Poté je upevněn k paprsku co nejstabilněji. To lze provést přímo pomocí stehu na kosti nebo pomocí stabilizačních kotev. Pokud je operace prováděna na ruptuře šlachy, která trvá asi týdny, může být nutné transplantovat šlachu jiného, ​​méně důležitého svalu.
Obvykle se operace na šlachách bicepsu provádějí v celkové anestézii. Pro zmírnění bolesti může být také provedena lokální anestézie nervového plexu paže. To se děje v krku, protože nervy odtáhnou odtud k paži. Do rány je často umístěn odtok, tj. Trubka se sběrnou nádobou na vnějším konci. Slouží k odtoku výsledné rané tekutiny a tím ke snížení otoků v obslužné oblasti. Přečtěte si více k tématu: Post-op otok
K propuštění z nemocnice dochází přibližně dva dny po operaci. Rameno musí být ušetřeno, ale musí být také cvičeno brzy. Je důležité, aby byla fyzioterapie zahájena nejpozději několik dní po operaci. Tímto způsobem lze zabránit trvalým omezením pohybu v lokti a ramenních kloubech. Cvičení bez namáhání paže může být zahájeno po přibližně čtyřech týdnech, větší námaha nejdříve po 12 týdnech. V případě pracovních činností se silnou zátěží na paži musí být očekávána pracovní neschopnost nejméně tři měsíce.
Kromě typických chirurgických rizik, jako je krvácení, poranění měkké tkáně nebo nervů a infekcí, nemusí být fixace šlachy na paži dostatečně silná a může se uvolnit. To může vyžadovat další operaci. Pokud dojde k poškození radiálního nervu v chirurgické oblasti při prasknutí distální šlachy, mohou být prsty a palec slabé (obvykle pouze dočasné).

Cvičení na roztržení bicepsu

Cvičení by měla být použita k udržení pohyblivosti paže ak posílení a procvičení zbývajících svalů. Je však třeba poznamenat, že žádná cvičení by neměla být prováděna po roztržení šlachy bicepsu blízko ramene a nejméně čtyři týdny po roztržení šlachy blízko lokte. Po odpočinku lze provést posilovací a protahovací cvičení.
Například pro roztažení bicepsu mohou být ruce spojeny za zády s dlaněmi směřujícími k podlaze. V této poloze jsou paže nataženy směrem nahoru, až je v bicepsu cítit natažení. Pro posílení jsou paže nataženy na stranu v úrovni ramen a zdviženy nad hlavu v nataženém stavu a poté sklopeny zpět do úrovně ramen. Na začátku by cvičení mělo být opakováno 15krát a časem by mělo být zvyšováno. Cvičení lze postupně doplnit váhami.
Pro udržení pohyblivosti ramenního kloubu lze provádět kruhové pohyby ramen a paží. Cvičení se provádí vstáváním s rukama visícími vedle těla. Chcete-li trénovat distální bicepsovou šlachu, proveďte cvičení flexe lokte a rotace předloktí.
Sport jako jóga a pilates jsou také prospěšné pro posílení, protažení a pohyblivost v paži a mohou podporovat rychlejší hojení.

předpověď

Po operaci musíte očekávat pouze mírné snížení síly, zejména při zvedání a natáčení předloktí směrem ven.
Po konzervativní terapii je ztráta síly obvykle o něco větší, ale je kompenzována jinými svaly a umožňuje normální každodenní rutinu.

Jak dlouho trvá vyléčení šlachy bicepsu?

Čas potřebný k úplnému uzdravení se liší a závisí na různých faktorech. Léčebný čas určuje forma terapie, ať už úplná nebo částečná slza bicepsu, a spolupráce pacienta. Proto může terapie trvat několik týdnů až měsíců. Po chirurgické léčbě musí být paže ušetřena po dobu tří až čtyř týdnů, dokud ji nelze znovu naložit. Během této doby by však měla být fyzioterapie a cvičení prováděna pod dohledem. Pokud je rameno nataženo příliš brzy, může to výrazně zpomalit proces hojení. Poté by se mělo očekávat několik týdnů stavebních cvičení.
Pokud není nutná žádná chirurgická terapie, paže by měla být ušetřena alespoň týden. Po uzavřené sezóně je velmi důležité provádět fyzioterapii a domácí cvičení.

příčiny

Dlouhá šlacha bicepsu se obvykle trhá v důsledku opotřebení i při nízkém zatížení. Často dokonce i menší traumata, jako jsou ta, která se vyskytují při zvedání středně těžkého předmětu nebo při lehkém cvičení, stačí k roztržení již poškozeného šlachy. Na rozdíl od ostatních šlach bicepsu vede dlouhá šlacha bicepsu uvnitř ramenního kloubu. Opotřebení mohou podpořit různé faktory (např. Těsnost způsobená otoky, výrůstky kostí, již existující zranění atd.). Kromě toho šlacha probíhá v kostním kanálu na horní části paže, ve kterém může být šlacha „rozdrcena“. Opotřebení je zvláště výrazné u starších lidí a (bývalých) sportovců, u kterých je šlacha po mnoho let používána (silový trénink, házení sportů).
Naopak distální šlacha se obvykle trhá v důsledku traumatu, při kterém je sval namáhán nebo přetažen, zatímco je paže ohnuta a zkroucena ven a šlacha je proto napnutá. Příklady situací jsou zvedání nebo chytání nebo tahání těžkých předmětů nebo padání z velkých výšek. Svaly silné, mladí muži jsou často zasaženi. Siloví sportovci, kteří používají steroidy, jsou vystaveni zvýšenému riziku takového prasknutí. V několika případech je příčinou rána na šlachu nebo řez.
Krátké bicepsové šlachy se trhají většinou kvůli nehodám.