TSH

definice

Zkratka TSH se týká takzvaného „hormonu stimulujícího štítnou žlázu“ (hormonu stimulujícího štítnou žlázu) nebo „thyrotropinu“. Skládá se z aminokyselin, které jsou spolu spojeny jako protein. Z tohoto důvodu je také znám jako peptidový hormon.
TSH se uvolňuje z hypofýzy (hypofýza). Odpovídající hormon, který zase aktivuje hypofýzu k produkci TSH, se nazývá „TRH“ nebo „hormon uvolňující thyrotropin“. Tento název již obsahuje funkci, která se používá pro tvorbu / uvolňování "thyrotropinu", tj. TSH.

TSH pak cestuje z hypofýzy do štítné žlázy krví. Tam se váže na TSH receptor a zvyšuje absorpci jódu ve štítné žláze, tvorbě a uvolňování hormonů štítné žlázy a růstu štítné žlázy. Adekvátní příjem jódu ve štítné žláze je důležitý, protože jód je důležitou součástí hormonů štítné žlázy. Hormony štítné žlázy zvyšují metabolismus a ovlivňují téměř všechny orgány a tkáně v těle.

Funkce TSH

Po působení TRH na hypofýzu se TSH uvolní. To se uvolňuje do krve a jako cílový orgán má štítnou žlázu. Zde TSH způsobuje uvolnění životně důležitých hormonů štítné žlázy T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Tento jemně regulovaný obvod je známý jako tyrotropní řídicí obvod. Tento kontrolní obvod zajišťuje rovnováhu mezi hormony štítné žlázy T3 a T4 v krvi a zajišťuje správnou funkci těla
Hormony štítné žlázy, které jsou nyní uvolňovány, způsobují například zvýšení srdeční frekvence v srdci, zvýšený průtok krve do plic v plicích a zvýšené hromadění svalových vláken v kostře. Při metabolismu způsobují zvýšenou bazální rychlost metabolismu díky zvýšené spotřebě kyslíku a zvýšené tělesné teplotě.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Účinek hormonů štítné žlázy

Rozhodující systémy těla jsou řízeny tímto regulačním cyklem „osa diencephalon-hypofýza-štítná žláza“ (osa hypothalamus-hypofýza), která vyžaduje citlivou zpětnou vazbu na přesné požadované množství. Zde cirkulující hormony příslušných orgánů částečně působí na jejich upstream orgán a, pokud se koncentrace zvyšuje, inhibují uvolňování jejich aktivačního hormonu.
T3 a T4 tedy například inhibují uvolňování TSH, ale také inhibují uvolňování TRH na vyšší úrovni (tzv. Negativní zpětná vazba)
TSH je také inhibován jinými důležitými hormony, jako je kortizon nebo dopamin. Stručně řečeno: TSH působí na uvolňování hormonů štítné žlázy, a tak řídí jejich funkci.

Hodnoty / normální hodnoty

Hladinu TSH lze stanovit pomocí jednoduchého vzorku krve z krve. Tato hodnota je velmi citlivá na změny a poruchy hormonů štítné žlázy. Pokud jsou hladiny hormonů štítné žlázy výrazně příliš vysoké, může hladina TSH klesnout pod detekční limit. To je vysvětleno výše uvedeným regulačním cyklem, tj. Hormony štítné žlázy jsou příliš vysoké, a proto způsobují pokles hodnoty TSH.
Pokud jsou hladiny hormonů štítné žlázy příliš nízké, lze hladinu TSH výrazně zvýšit. Tato vlastnost podtrhuje hodnotu TSH jako důležitý parametr průběhu u poruch štítné žlázy. Normální hodnoty v krevním séru jsou různými zdravotnickými společnostmi stanoveny odlišně, ale u zdravého dospělého se pohybují mezi 0,4 a 4,5 miligramy na litr. V závislosti na vyšetřování laboratoře existují někdy různé referenční hodnoty. Jsou-li vědecky věrohodné a odůvodněné, měly by být tyto referenční hodnoty dodrženy.

Přečtěte si více o tomto tématu pod: Hodnoty štítné žlázy

Proč je moje hladina TSH příliš vysoká?

Hodnota TSH je vyšší, pokud je štítnou žlázou produkováno příliš málo hormonů štítné žlázy, nebo pokud není od narození žádná štítná žláza. Hodnoty štítné žlázy jsou příliš nízké v případě hypotyreózy, například při chronickém zánětu.
Nejběžnější formou je autoimunitní tyreoiditida zvaná Hashimotova tyreoiditida. Zde jsou tzv. Protilátky, které jsou namířeny proti enzymům a dalším důležitým složkám tkáně štítné žlázy.
Toto onemocnění obvykle zůstává nejprve nezjištěno, protože zpočátku nevyvolává žádné příznaky. Hodnota TSH se vrátí do normálu, když se užívají hormony štítné žlázy, například ve formě tablet (L-tyroxin).

Přečtěte si více k tématu: Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy

Proč je moje hladina TSH příliš nízká?

Pokud je štítná žláza nadměrná, opět kvůli kontrolnímu obvodu a tzv. „Negativní zpětné vazbě“, když je v krvi příliš mnoho hormonů štítné žlázy, hodnota TSH klesne. Hormony štítné žlázy proto vedou ke snížení jejich stimulačního faktoru.
Hyperaktivní štítná žláza může být vyvolána různými příčinami. Na jedné straně je třeba zmínit Gravesovu chorobu. Proti TSH receptorům na štítné žláze se tvoří tzv. Autoprotilátky. Tyto protilátky způsobují zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy a tím způsobují hyperfunkci.
Jednotlivé oblasti štítné žlázy se mohou také zapouzdřit jako tzv. Autonomní adenom. Tyto oblasti pak produkují více hormonů štítné žlázy a také indukují hyperfunkci, aniž by podléhaly výše uvedené regulační smyčce. Kromě všech nemocí může příjem hormonů štítné žlázy také vést ke snížení hodnoty TSH a také ke zjevné hypertyreóze.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy

Jak se mění hodnota TSH během těhotenství?

Těhotenství je rozděleno do tří hlavních částí. Protože dítě prochází různými růstovými a vývojovými kroky u matky, je potřeba štítných hormonů ve třech sekcích významně zvýšena a liší se. Zdravá štítná žláza je schopna tento požadavek splnit při dostatečném příjmu jódu.

Přečtěte si více k tématu: Těhotenský proces

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je potřeba jódu u těhotné ženy nejméně 150 µg denně. Vzhledem k růstovým procesům potřebují těhotné ženy kolem 250 µg jódu denně. Jód hraje roli při tvorbě hormonů štítné žlázy. Protože je potřeba hormonů štítné žlázy vysoká a tolik hormonů štítné žlázy je konzumováno, existuje méně zpětné vazby na hypofýzu a tím zvýšené uvolňování TSH, což zase způsobuje zvýšené uvolňování hormonů štítné žlázy.

Přečtěte si více k tématu: Nedostatek jódu v těhotenství

Ve třech částech těhotenství, které mají být rozděleny (trimenomy), jsou uvedeny různé referenční hodnoty pro TSH, které rovněž podléhají hladinám těhotenských hormonů v krvi. V prvním trimestru, první část těhotenství, těhotenské hormony snižují hladiny TSH, což je normální. V dalších dvou částech se hodnota opět normalizuje pomalu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hladiny štítné žlázy v těhotenství

Úroveň TSH a těhotenství

Pokud u ženy, která chce mít děti, existuje nedostatečně aktivní štítná žláza, měla by být ve spolupráci s ošetřujícím gynekologem pečlivá odborná péče. Důvodem je skutečnost, že existuje vyšší potřeba hormonů štítné žlázy.
Pokud je upravena dávka hormonů štítné žlázy, je třeba provádět každé čtyři týdny laboratorní kontroly. Důkladné sledování TSH je samozřejmě také nutné v případě nadměrné funkce. Vykolejená funkce štítné žlázy u nedostatečně aktivních nebo hyperaktivních může být překážkou početí a ovulace a ovlivnit touhu mít děti.
Ve vzácných případech, po letech nenaplněné touhy mít děti, může nyní optimálně upravená štítná žláza splnit touhu mít děti, protože ovulace nyní probíhá pravidelně a všechny ženské hormony ve své struktuře dobře harmonizují. Hodnota TSH je proto dobrým parametrem pokroku v detekci nedostatečně nebo nadměrně aktivní štítné žlázy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hladiny štítné žlázy v těhotenství

Protilátky proti receptoru TSH

Protilátky receptoru TSH jsou, jak název napovídá, protilátky proti receptoru TSH. Tyto protilátky vznikají vadnou aktivací imunitního systému a vážou se na receptor TSH - obvykle se stimulačním účinkem.
Vazbou protilátky napodobují účinky TSH, a tak zvyšují produkci a uvolňování tyreoidálních hormonů T3 a T4. To nakonec vede k nadměrné aktivitě štítné žlázy (hypertyreóza), růstu štítné žlázy a typickým příznakům, jako je vysoký krevní tlak, zvýšené pocení, tepelná nesnášenlivost, srdeční arytmie nebo dokonce průjem a poruchy spánku.
Onemocnění, u kterého protilátky TSH receptoru mají stimulační účinek, se nazývá Gravesova choroba.
Ve vzácných případech protilátky také blokují TSH receptor, takže TSH již nemůže fungovat. Tato blokáda receptorů nakonec vede ke snížené produkci hormonů štítné žlázy k nedostatečně aktivní štítné žláze.