Příčiny trombózy

Příčiny vzniku

Trombóza je vaskulární onemocnění, při kterém dochází ke srážení krve (Trombi) vznikají v plavidlech. Často hluboké žíly nohou nebo pánve (Flebothrombóza) ovlivněny. Existují však také arteriální trombózy nebo trombóza žilní dutiny mozku. Tento článek se zaměřuje na vývoj a příčiny hluboké žilní trombózy.

K rozvoji trombózy přispívají různé příčiny a rizikové faktory. Rozlišuje se mezi genetickými predispozicemi a tendencemi koagulace od vnějších faktorů.
Tvorba trombu a příčinných faktorů, tj. Patogeneze, je v Virchowská triáda velmi dobře popsané. Tento model vysvětluje mechanismy, které jsou základem tvorby trombu. Pro pacienty je často důležitější pochopit, které klinické obrázky, rizikové faktory a chování napomáhají rozvoji trombózy.
Důležitým aspektem vývoje trombózy jsou dědičné trombofilie. Odkazuje to na vrozené poruchy koagulačního systémucož vede ke zvýšené koagulaci krve, v důsledku čehož se s vysokou pravděpodobností vyvíjí trombóza. U lidí s vrozenou trombofilií je až 80krát vyšší pravděpodobnost vzniku trombózy než u lidí, kteří nemají tuto tendenci ke srážení. Kromě toho, pokud jsou přítomny další rizikové faktory nebo je-li současně přítomno několik trombofilií, je riziko ještě větší. Jednou z těchto vrozených trombofilií je Odpor APC, z Protein C z Protein S a Nedostatek antitrombinu stejně jako Mutace protrombinu.

Zejména v případě velmi častých trombóz nebo velmi malého věku nástupu se doporučuje podrobná speciální diagnóza trombofilií. Dalšími příčinami trombózy jsou stáří (nad 60 let) a rakovina. Těhotné ženy a ženy v šestinedělí jsou také vystaveny zvýšenému riziku. To na jedné straně souvisí s rostoucí imobilizací a na druhé straně s hormonálními příčinami. Během narození se uvolňuje více koagulačních látek. Dlouhodobá imobilizace končetin, například během dlouhé cesty autobusem, odpočinku v posteli nebo paralyzované končetiny, je také masivním rizikovým faktorem pro rozvoj trombózy. To souvisí s tím, že během imobilizace je průtok krve zpomalen, což podporuje srážení. Takto se tvoří krevní sraženiny.

Dalším rizikovým faktorem je estrogenová terapie, např. Jako součást menopauzální substituční léčby nebo při užívání orálních antikoncepčních prostředků. Je však důležité zde rozlišovat, že se nejedná o monocauzální spojení, ale o multifaktoriální událost. To znamená, že trombóza nevyplývá pouze z užívání léků, ale spíše z mnoha vzájemně se potencujících faktorů.

Obezita a zneužívání nikotinu také podporují trombózu. Dalším velmi důležitým rizikovým faktorem je antifosfolipidový syndrom. Toto onemocnění se vyskytuje buď bez zjevné příčiny (primární) nebo jako součást základního onemocnění, jako je rakovina, HIV, lupus erythematodes a revmatismus (sekundární) a vede k mnoha trombózám na různých místech. Protilátky jsou zodpovědné za tvorbu sraženiny. U žen jsou časté potraty v anamnéze.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Příliš vysoké krevní destičky

Virchowská triáda

Virchowova triáda - také nazývaná Virchowova triáda - popisuje Vývojové procesyzákladem vzniku trombózy. Při tvorbě trombóz hrají klíčovou roli 3 mechanismy.

1. Poškození cévního endotelu: Nádoby (žíly a tepny) jsou lemovány tzv. Endotelem. Endotel je možné považovat za tenkou vrstvu, která pokrývá Nádoba je zevnitř zcela zakrytá. Plní důležité úkoly, včetně zajištění dobrého průtoku krve. Je hladký a obsahuje důležité faktory srážení krve. Endotel je poškozen traumatem nebo zánětem, například v důsledku různých onemocnění, jako je diabetes nebo vysoký krevní tlak.
2. Snížení rychlosti průtoku krve a změna hemodynamiky: Musíte si představit, že krev v cévách proudí velmi pravidelně. Technicky se tento typ toku nazývá laminární. Vaskulární změny mohou vést k a turbulentní proudění přijít, to způsobí poškození stěny nádoby střihovými silami. Protiproud způsobuje, že krev teče pomaleji. Faktory, které snižují průtokovou rychlost krve, jsou například: imobilizace nebo vnější tlak na končetině.
3. Změna složení krve: Když se složení krve změní a krev bude silnější (více viskózní), krevní sraženiny (tromby) se mohou vyvíjet snadněji. Krevní složení se například mění v případě vrozené trombofílie (sklon ke srážení) nebo v průběhu různých onemocnění. Výsledkem je a zvýšená ochota ke sráženíkterý jako Hypercoagulobility určený.

Trombóza způsobuje rakovinu

O 20% veškerého venózního tromboembolismu vznikají na základě rakoviny. Není vyloučeno, že jeden pacient s rakovinou je jeden významně zvýšené riziko trombózy ve srovnání se zbývající zdravou populací mít. To je způsobeno různými kontexty.
Za prvé, existují rakoviny, které ovlivňují hematopoetický systém, a tedy i ty, které jsou zapojeny do Buňky zapojené do srážení přímo ovlivnit. Na druhé straně se nádory mění skrz jejich lokalizace také Podmínky průtoku krve a tak zasahují do normálního fyziologického cyklu.

Mnohem důležitější je však klíčové slovo „Paraneoplastický syndrom". Tento termín však popisuje konstelaci symptomů nebo nálezů, které jsou výsledkem rakoviny není přímým důsledkem růstu lokálních nádorů nebo metastáz je. Ale jak přesně si to dokážete představit? Nádor způsobuje poškození nejen tím, že roste někde v těle a vytlačuje nebo narušuje okolní struktury a orgány, ale má také hodně škodlivý metabolismus. Vznikají metabolické produkty, v některých případech dokonce hormony, které zasahují do fyziologického (přirozeného) systému lidského organismu. Na základě těchto metabolických produktů se může například vyvinout zvýšená tendence ke srážení (trombofilie) nebo dokonce antifosfolipidový syndrom. Nádory Například nalijte koagulační látky jako tkáňový tromboplastin.

Dalším důležitým faktorem, který zvyšuje riziko trombózy u pacientů s rakovinou, je terapie. Operace vedou k Imobilizace pacientacož může zvýšit riziko trombózy. Kromě toho existuje Chemoterapie a další lékykteré se používají při léčbě rakoviny, které jsou také spojeny se zvýšeným rizikem trombózy. důsledky jsou Trombóza a Tromboembolismuscož může být občas fatální. Trombóza nebo tromboembolismus je nejčastější u pacientů s rakovinou druhá hlavní příčina smrti zastupovat.
Tam riziko se liší u různých typů rakoviny částečně značné. Zvláště vysoký je riziko např. s Glioblastom. Kromě toho je riziko značně zvýšeno o Imobilizacepokročilé onemocnění, Dehydratace a přítomnost Metastázy ovlivňuje a zvyšuje.

Bohužel neexistuje skutečná profylaxe. Pacienti s rakovinou by se měli snažit vyhnout dehydrataci a dlouhým obdobím imobilizace. Doporučuje se také Rizikové faktory jako Kouř nebo vysoký krevní tlak přísně nastavené. Profylaktické podávání antikoagulačních léků je však kontroverzní a je vždy individuálním rozhodnutím. Musíte zvážit riziko trombózy a pravděpodobně zvýšené riziko krvácení způsobeného léky.

Rizikové faktory

Existuje řada rizikových faktorů, které podporují rozvoj trombózy. Nejdůležitější rizikové faktory jsou uvedeny níže a v případě potřeby stručně vysvětleny:

1. Přípravky obsahující estrogen: Estrogen je obsažen například v perorální antikoncepci nebo hormonální substituční terapii během menopauzy. V kombinaci se zneužíváním nikotinu se riziko zvyšuje.
2. Obezita
3. Věk nad 60 let
4. Dědičné (vrozené) koagulační tendence: APC rezistence, Leidenova mutace faktoru 5, protein C, protein S, deficit antitrombinu, zvýšení faktoru 8, deficit protrombininu
5. Antifosfolipidový syndrom: Toto je onemocnění, při kterém autoprotilátky zvyšují krevní srážlivost. Ovlivňuje to hlavně ženy. Charakteristické jsou opakované trombózy v mladém věku a časté potraty.
6. Těhotenství a šestinedělí
7. Kouř
8. Rakoviny např. glioblastom, žaludek, slinivka břišní, gynekologické a urologické nádory
9. Častá trombóza v rodině
10. Intravenózní zneužívání návykových látek: Toto poškodí cévy a zvyšuje pravděpodobnost trombózy.
11. Imobilizace např. při dálkových letech nebo operacích

Alkohol jako příčina trombózy

Alkohol se nepovažuje za bezprostřední rizikový faktor rozvoje trombózy. Je však pravda, že alkohol je spíše dehydratační (odvodňovací) účinek což může být kofaktorem dalších přítomných rizikových faktorů. Obecně však není pravda, že mírná konzumace alkoholu vede ke zvýšené tendenci k trombóze.
Opak je ve skutečnosti pravdou. V Závažné narkomani s cirhózou jater je Koagulace dokonce těžce narušené. Protože se v játrech vytvářejí důležité koagulační faktory, je cirhóza nebo jaterní dysfunkce vážně narušena koagulace. Výsledkem je zvýšené krvácení.

Důsledky trombózy

Důsledky trombózy mohou být velmi odlišné a závisí na umístění trombu a základních příčinách. Pro mnoho pacientů však existuje terapeutický důsledek, který je přinejmenším Snížení rizikových faktorů (Nedostatek pohybu, kouření atd.). V a Trombóza žil dolních končetin je většinou dočasné ošetření Kompresní punčochystejně jako antikoagulancia jsou nezbytná, zatímco vrozená trombofilii někdy vyžaduje celoživotní léčbu.