Interní Lékařství

Krvácení jícnových varixů

Angličtina: krvácení do jícnových varixů

Synonyma

Jícen = Jícen
Varixy (lat. žilní městky: uzel) = Křečové žíly

Varixy jícnu, krvácení z Křečové žíly jícen

definice

Pod jednou Krvácení jícnových varixů člověk chápe krvácení Křečové žíly plavidla zásobující jícen.
Takže jde o „vnitřní křečové žíly“.

souhrn

A Krvácení jícnových varixů může být život ohrožující situací, pokud není okamžitě ošetřena lékařem. Krvácí z křečových žil jícen.
Ty jsou vytvořeny jedním neobvykle vysoký tlak v žilním systému těla. Křečové žíly jícnu jsou často spojovány s křečovými žilami jinde na těle, jako je například břišní stěna (med.: Caput medusae).
Tak jako Příčina stojí Poruchy jater v popředí. V zásobovací nádobě, tj. Před játra, krev se hromadí. To vytváří vyšší tlak než obvykle a krev hledá jiné cesty zpět Srdce. Často nejsou jícnové varixy symptomatické, dokud nedojde ke krvácení. Lidé zvrací krev.
terapie spočívá v okamžité hemostáze. Obvykle se to provádí pomocí endoskopických postupů (u pacientů známých jako „polykání tuby“). Zde jsou křečové žíly stlačeny balónkem, zabaleny do smyčky nebo opatřeny tkáňovým lepidlem.
Zabránit Tomuto akutnímu klinickému obrazu krvácení do jícnových varixů lze zabránit pouze tím, že se zabrání vzniku křečových žil. S přáteli by se měla používat pevná a tvrdá jídla Krvácení jícnových varixů Vyhněte se.

jícen
(Část krku) -
Jícen, pars cervicalis
Nosní dutina - Cavitas nasi
Ústní dutina - Cavitas oris
Větrné potrubí (cca 20 cm) - Průdušnice
jícen
(Část hrudníku) -
Jícen, pars thoracica
jícen
(Břišní část) -
Jícen, pars abdominalis
Vstup do žaludku -
Cardia
Tělo žaludku -
Corpus gastricum
Krk -
Hltan
Štítná žláza -
Štítná žláza Glandula

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

příčiny

Příčinou Krvácení jícnových varixů spočívá v roztržení existujících křečových žil v jícnu.
Cévy, ze kterých vznikají křečové žíly, jsou přirozeně přítomné, ale za určitých okolností se vyvinou do těchto rozšířených a klikatých cév.

Tyto varixy vznikají kvůli krevnímu tlaku Záložní obvody hledá zpět do srdce, když cesta přes játra je pro něj příliš „obtížná“.
Zpravidla je zvýšený tlak v jaterních žilách, takže krev se zálohuje před játry. Tento stav se lékařsky nazývá Portální hypertenze označuje. K tomu, abychom se dostali k srdci, krev hledá jiné cesty existujícími kolaterálními okruhy.
Více o této nemoci najdete v našem tématu Portální hypertenze.
V důsledku tohoto extrémního zatížení cév, které jsou jinak jen malé a jsou vystaveny malému tlaku, se rozšiřují a vyvíjejí se křečové žíly. Většinou to není jen jícen, který je ovlivňován krvácením jícnových varixů, ale také jiné cévní systémy na cestě do srdce jsou napjaté (například břišní stěna kolem pupku, tzv. Caput medusae; taky hemoroidy může vzniknout tímto způsobem).

K vykrvácení dochází, když je již tenká stěna cévy poškozena z vnějšku (například pevným jídlem) nebo když je uvnitř cévy zvýšený tlak (to je například v případě, kdy se během defekace používá tzv. Břišní lis) (= evakuace střeva). se stává).
Protože křečové žíly jsou žíly z hlediska jejich vaskulární struktury a funkce, nemají dostatečně silné cévní svaly, aby zastavily krvácení pomocí regulačních mechanismů zúžením (kontrakcí).

Příznaky

Varixy jícnu obvykle se stanou symptomatickými příliš pozdě, a to pouze prostřednictvím jejich krvácení. Postižení pacienti zvrací krev.
Krev odtéká z jícen přímo do žaludek. To také vysvětluje tzv. Dehet stolici, která vděčí za svůj název svému vzhledu. Když kyselina chlorovodíková v žaludku přijde do styku s čerstvou krví, krev z důvodu chemických změn zčerná.
Kromě toho se pacienti zdají bledí v akutním stavu kvůli vysoké ztrátě krve, která způsobuje Krevní tlak klesá. To lze potvrdit v krevním obrazu.

diagnóza

Samotné krvácení může být diagnostikováno odlišně v závislosti na jeho závažnosti. Pokud je krvácení jen nepatrné, nesmí způsobit žádné příznaky.
V tomto případě může být krvácení patrné ze změněného krevního obrazu nebo z a endoskopické vyšetření (Vlaštovka) jsou objeveny.

Léčba krvácení do jícnových varixů

Léčba krvácení do jícnových varixů sestává z jedné okamžitá hemostáza. Ošetřující lékař vloží endoskop do jícnu a může pomocí integrované kamery lokalizovat krvácení. Nyní existuje několik způsobů, jak zastavit krvácení.

Při akutním masivním krvácení se do jícnu zavede sonda, která se zevnitř stlačuje pomocí tzv. Balónkového katétru, takže krvácení se zastaví.
Lze také použít tkáňové lepidlo.
Únikový bod v nádobě je nasáván a nasazen smyčkou, která je poté utažena.
Krvácení lze také nepřímo snížit léky snížením tlaku v jaterním systému.

Existuje také možnost hemostázy s drogami, která se obvykle používá relativně zřídka.

předpověď

Pokud již krvácení nastane, existuje riziko opětného krvácení ze stávajících jícnových varixů jícnu 30%. Existuje riziko úmrtí na takové krvácení 25 – 30%. To lze vysvětlit stavem šoku způsobeného masivním krvácením.