AV blok

Synonyma v nejširším slova smyslu

• Atrioventrikulární blok
• bradykardiální arytmie

definice

S AV blokem je elektrické buzení Sínusový uzel z AV uzlu nebo podřízených struktur pouze zpožděno (AV blok 1. stupně), pouze částečně (2 stupně) nebo ne (3 stupně) předáno do komorových svalů. To znamená, že tok elektrických potenciálů je přerušen v určitém bodě z AV uzlu směrem dolů.

AV blok 1. stupně

Na AV blok 1. stupně každý potenciál v sinusovém uzlu (pulsní kardiostimulátor Srdce), stále předáván Vskutku přechod je zpomalen. Takže zde vlastně není žádné skutečné zablokování, jen zpoždění.

Příznaky: AV blok 1. stupně nezpůsobuje příznaky. Můžete ho poznat sám v EKG.
Diagnóza: V případě AV bloku 1. stupně lze v EKG vidět prodloužení PQ času, vzdálenost mezi P vlnou a Q špičkou je přes 0,20 sekundy.
terapie: Není nutná žádná terapie.

AV blok 2. stupně

Na AV blok 2. stupně individuální potenciály sinusového uzlu se nepřenášejí. Zde se rozlišuje mezi dvěma formami, které mají různé prognózy.

• Wenckebachův blok (IIa blok): Zde se vzdálenosti mezi P-vlnou a Q-vlnou prodlužují, dokud přechod selže.
• Mobitzův blok (IIb blok): Zde zůstává vzdálenost mezi P vlnou a Q vlnou normální, ale znovu a znovu dochází k náhlému selhání komplexu QRS. Po každé vlně P tedy není komplex QRS. Aby to bylo ještě složitější, je zde dále rozlišováno mezi blokem 2: 1 (je předán pouze jeden ze dvou sinusových potenciálů) nebo blokem 3: 1 (jsou přenášeny dva ze 3 sinusových potenciálů)

AV blok 3. stupně

Na AV blok 3. stupně (celkový AV blok) došlo k úplnému přerušení linky. Potenciály sinusového uzlu se nepřenášejí. Vedou pouze ke snížení síně. Komory se včas uzavírají s podřízenými strukturami, jako je AV uzlu. Tento cyklus je výrazně pomalejší než sinusový rytmus. Atriální akce a komorové akce již nejsou řádně koordinovány. v EKG člověk vidí P-vlny, které se vyskytují s normální frekvencí. Nejsou však spojeny s QRS komplexy, které se vyskytují s nižší frekvencí. Obvykle to trvá určitou dobu, dokud se AV uzel nebo podřízené struktury „nespustí“ a nevygenerují náhradní hodiny, to se nazývá předautomatická pauza.

Příznaky AV bloku

Symptomy AV bloku 2. a 3. stupně vycházejí z depresí Tepová frekvence a následné snížené čerpací kapacity. To bije přes opožděné nebo úplně zablokované potenciály srdce pomalejší. Krev je v organismu transportována méně rychle. Snížený výkon čerpání se projevuje především prostřednictvím symptomů, jako je závrať nebo synkopa (mdloby) Adams-Stokes útočí volal. Záchvaty Adam Stokes jsou charakterizovány akutním pocitem závratě s následnou krátkou ztrátou vědomí, která je způsobena sníženým přísunem krve do mozku. Příznaky se většinou nevyskytují při námaze, ale spíše v klidu, protože při námahě srdce bije rychleji a zlepšuje se vodivost. Tímto způsobem lze absorbovat skutečné rušení.

Existují dvě další nebezpečí s celkovým AV blokem:

1. Pokud srdeční frekvence prudce zpomalí (méně než 40 úderů za minutu), objeví se srdeční selhání (Srdeční selhání).
2. Komory bijí během předautomatické pauzy. V závislosti na délce přestávky může vést ke ztrátě vědomí, křečím (často nesprávně interpretovaným jako epilepsie), respiračnímu selhání a nevratnému poškození mozku, pokud dojde k přerušení více než tří minut.

příčiny

Blok AV je obvykle způsoben patologickými změnami ve vodivém systému. KHK (Ischemická choroba srdeční), a Infarkt a léky mohou vést k AV bloku. Většinou se vyskytuje u starších lidí.

Diagnostika AV bloku pomocí EKG

Diagnóza je založena na anamnéze a typickém EKG (Elektrokardiogram) Byly provedeny změny.

Informace o postupu a interpretaci EKG najdete také v: Blok EKG nebo AV v důsledku zánětu myokardu v EKG

Změny EKG v AV bloku třídy 1

Při relativně častém a neškodném AV bloku stupně 1 je vzdálenost mezi P vlnou a komplexem QRS více než 200 ms. Léčba není nutná a často je Náhodné zjištění v EKG.

Změny EKG v AV bloku stupně 2

Rozlišuje se mezi typem Mobitz a Wenckebach v bloku AV 2. U typu Wenckebach se vzdálenost mezi P vlnou a komplexem QRS zvětšuje z rytmu na rytmus. Když je dosaženo určité vzdálenosti, komplex QRS zmizí. U typu Mobitz se stimul přenáší do komory pouze každé 2 až 3 rytmy, což vede k a nepravidelná tvorba komplexu QRS vede.

Změny EKG v AV bloku stupně 3

AV blok třídy 3 představuje nejnebezpečnější a vždy potřebuje léčbu AV blok Zde je excitace posílána tak nepřímo přes srdeční sval, že síně a komora bijí nekoordinovaným způsobem. Tímto způsobem nelze udržet normální lidský puls a případně i krevní tlak. Léčba by měla být prováděna rychle, protože u neošetřeného AV bloku stupně 3 nelze zaručit normální přísun krve do těla. V EKG se cítí nekoordinované šíření excitace Znatelné P vlny a QRS komplexy, které se neobjevují v určité vzdálenosti od sebe. Může se tedy stát, že nejprve uvidíte QRS bodec a poté dvě P vlny místo jedné P vlny následované komplexem QRS po určité době.
AV blokáda stupně 3 si pacient nejen všimne symptomaticky (ztráta výkonu, únava, malátnost), ale je také patrný prostřednictvím neklidného pulsu. Nebezpečí AV bloku stupně 3 je synkopa, tj. Dočasná ztráta vědomí.

terapie

Byl blok AV způsoben léky nebo onemocněním (např. A Myokarditida), důraz je kladen na léčbu této choroby a zastavení léků. Blok AV pak může ustoupit.

Ve většině případů není nutná žádná další terapie pro AV blok 1. a 2. stupně Wenckebach.

U typu AV bloku 2. stupně Mobitz a celkového AV bloku existuje jeden Kardiostimulační terapie indexováno. Obvykle se implantuje síňový systém (např. DDD).

souhrn

Z AV blok se také nazývá porucha atrioventrikulárního vzrušení.
Toto narušení vedení excitace v srdci ovlivňuje Atrioventrikulární uzel (AV uzel) nebo další podobné struktury JEHO svazek, dva Tawara stehno nebo Vlákna Purkinje.

Budení může být přenášeno pouze pomalu nebo někdy vůbec ne prostřednictvím AV bloku. AV blok se obvykle vyvíjí, když tkáň vykazuje degeneraci, protože postižená osoba je starší.
Také, některé léky, stejně jako kardiovaskulární onemocnění jsou také jako Infarkt možný důvod. Tato porucha se může lišit v závažnosti.
Někteří pacienti si nic nevšimnou, zatímco jiní mají pomalejší tep (Bradykardie), ale může jít až k jednomu Srdeční zástava vést.

Existují 3 různé stupně poruchy, které mají různé stupně závažnosti:

• S AV blokem 1. stupně vzrušení je zpožděno Nádvoří směřuje do komory. Klinicky nemá AV blok prvního stupně vůbec žádný význam bez koše dochází k ventrikulární frekvenci a pacienti nemají příznaky ani není tato porucha patrná mimo EKG.
  PR interval je delší než 0,2 sekundy. I když má tento blok malý klinický význam, mohou být elektrolyty podávány v ojedinělých případech.
• S blokem AV typu 2 AV uzel není zcela blokován. To znamená, že několik excitací není přeneseno z síně do komory, takže frekvence klesá pod frekvenci sinusového uzlu.
  PR interval je zde delší než 0,45 sekundy a můžete vidět vlny P z času na čas, ale žádné QRS komplexy. Tuto poruchu lze rozdělit do dvou různých typů.
  Tady je Mobitz typu 1 (Blok Wenckebach), ve kterém se interval PQ prodlužuje s každým srdečním tepem, dokud již nedochází k přechodu. A pak to začíná znovu. Léčba tohoto typu obvykle není nutná.
  Pak je tu také to Mobitz typu 2 ve kterém PQ interval vždy zůstává stejný, ale velmi často nedochází k excitaci. Porucha je zde většinou pod AV uzlem. Většina pacientů potřebuje kardiostimulátor, jinak je prognóza špatná.
• AV blok 3. stupně je poslední blok této poruchy a také nejzávažnější. Tady vedení excitace úplně selže a komora již není vzrušená.
  Někdy se komora také arytmicky pohybuje k síni, protože AV uzel a následné stanice vedení excitace, jako jsou svazky HIS, mohou vyvinout potenciály kardiostimulátoru. Tyto frekvence jsou však výrazně pod frekvencemi sinusového uzlu. Zde je implantován kardiostimulátor jako terapie. Obecně lze kardiovaskulární poruchy rozpoznat pomocí EKG velmi dobře. I když pacient nemá žádné příznaky, EKG vypadá charakteristicky.