Stomatologie-Line

Temporomandibulární bolest kloubů

úvod

Bolest v temporomandibulárním kloubu může být vyvolána:

kostní struktury nebo kloubní tobolka nebo
svaly zodpovědné za žvýkání a mluvení

Především může nesouosost zubů a asymetrický uzávěr čelisti stále více stresovat kloub a vyvolat dočasnou bolest v kloubech. Kromě toho mohou opotřebované nebo špatně namontované zubní protézy vést k problémům v temporomandibulárním kloubu.

Přečtěte si více k tématu: Temporomandibulární bolest kloubů

Příčiny bolesti TMJ

Příčiny temporomandibulární bolesti kloubů se mohou lišit. Protože léčba tohoto problému by měla být přísně závislá na jeho příčině, je důležité věnovat zvýšenou pozornost tomu, kdy dojde k temporomandibulární bolesti kloubů.

Kromě toho je důležité, aby ošetřující zubní lékař zjistil, za jakých podmínek postižení pacienti zažívají úlevu a které procesy zhoršují příznaky bolesti.

V nejčastějších případech tzv. CMD syndrom (Kraniomandibulární dysfunkce) příčinné. Toto onemocnění je poruchou samotných částí čelistí a nejčastějšími příčinami kraniomandibulární dysfunkce, které vedou k vnímání temporomandibulární bolesti kloubů u pacienta, jsou špatné vyrovnání zubů, které nebyly ošetřeny nebo jen nedostatečně ortodontické. Kromě toho se toto onemocnění často vyskytuje po propuknutí zubů moudrosti. Důvodem je skutečnost, že se velikost čelisti v průběhu času významně snížila, a proto neposkytuje dostatek prostoru pro 32 zubů. Po propuknutí zubů moudrosti dochází často k nesprávnému zatížení temporomandibulárního kloubu. Typickými doprovodnými příznaky kraniomandibulární dysfunkce jsou časté bolesti hlavy, chronické bolesti hlavy a bolesti zad (krk je u většiny pacientů ovlivněn) a poruchy zraku. Kromě toho je jednostranný stres při žvýkání považován za příčinu bolesti TMJ.

Přečtěte si více k tématu: Kraniomandibulární dysfunkce

Mnoho postižených pacientů také uvádí, že mají tendenci brousit si zuby ve zvláště stresových situacích. V důsledku toho si tito pacienti všimnou silné temporomandibulární bolesti kloubů, jakmile vstanou.

Přečtěte si více k tématu: Broušení zubů

Dále mohou bakteriální nebo virové infekce vést k zánětu v oblasti temporomandibulárního kloubu, a tak vyvolat bolestivost Samotná oblast páteře může být také příčinou výskytu TMJ bolesti. Další možné důvody pro takový problém bolesti jsou:

Napětí v žvýkacích svalech (také jako součást lockjaw)
Cysty v horní nebo dolní čelisti,
Nemoci uší nebo dutin a ve vzácných případech různé srdeční choroby

zánět

Pokud dojde k zánětu, může dojít k bolesti i funkčním problémům v oblasti temporomandibulárního kloubu. Jednou z nejčastějších příčin zaníceného TMJ jsou problémy během erupce zubů moudrosti. U lidí, kteří nemají dostatek místa v čelisti, aby pojali osm zubů na kvadrant, se může během růstu zubů moudrosti objevit zánět kostí, dásní a temporomandibulární tobolky.
V některých případech může tento problém vyřešit pouze odstranění postižené části dásní. Mnoho pacientů, kteří trpí zaníceným temporomandibulárním kloubem kvůli růstovým potížím zubů moudrosti, však není ušetřeno odstranění.

Přečtěte si více k tématu: Zánět TMJ

Posun disku

Chrupavkový disk (disk) je umístěn v temporomandibulárním kloubu, aby se zajistilo, že se jednotlivé části čelistního kloubu pravidelně klouže. Protože temporomandibulární kloub je jedním z těch kloubů, které jsou z velké části stabilizovány vazy, může chrupavkový disk v případě vážného přetížení (posunutí disku) proklouznout.

Disk se může v zásadě posouvat dopředu (ventrálně), dozadu (hřbetní) nebo na stranu (laterálně). V zubním lékařství se rozlišuje mezi úplným přemístěním disku a neúplným přemístěním chrupavkového disku. K posledně uvedenému dochází u mnoha při širokém otevírání úst, ale zůstává bez následků s výjimkou slyšitelné trhliny, protože disk se relativně rychle posune zpět do své původní polohy.
Úplné přemístění disku bez nezávislého přemístění je obvykle ilustrováno překážkou v správném otevření úst. Pro diagnostiku posunutí disku se provádí rozsáhlá funkční zubní analýza. Kromě toho může být užitečná rentgenová rentgenová nebo temporomandibulární kloubní MRI. Pokud jsou zjištění nejistá, vede k potvrzení diagnózy často tzv. Artroskopie (zrcadlení kloubů). Během kloubní endoskopie může být ve většině případů již provedeno dočasné vyplachování kloubů (výplach), aby se uvolnily možné adheze z chrupavkového disku.

Kromě toho mohou být ze zánětlivé komory vyplaveny zánětlivé buňky, které mohly migrovat do kloubu. Pro pacienty, kteří trpí přemístěním disku s nezávislým přemístěním, je výroba okluzní dlahy obvykle léčebnou metodou volby. Pravidelné nošení této dlahy zabraňuje řádkování zubů a uvolňuje žvýkací svaly.

Tímto způsobem je sníženo předpětí temporomandibulárního kloubu a je zabráněno dalšímu posunutí disku. Ve vážných případech může být také užitečná ruční léčba v kombinaci se speciální časomandibulární fyzioterapií kloubů. Okluzní dlaha může být také užitečná pro pacienty, kteří trpí přemístěním disku bez omezení. Kromě toho může být nutné chirurgické přemístění chrupavkového kotouče, aby byla dlouhodobě stabilizována.
Obecně by postižení pacienti měli být opatrní, aby v budoucnu nejedli příliš tvrdá jídla, protože to může při žvýkání klást velký důraz na čelistní klouby.

terapie

Protože temporomandibulární bolest kloubů může mít mnoho příčin, léčba do značné míry závisí na diagnóze provedené zubaři.

Pokud je prokazatelně vyvolána dočasná a bolestivá bolest kloubů opotřebovanými nebo nesprávně přizpůsobenými náhradami, je nutné je co nejdříve vyměnit nebo vylepšit.
Pro zánětlivou temporomandibulární bolest kloubů, jejímž cílem je zánět svalů nebo zánět kloubů samotných, zmírňující bolest (Analgetika), stejně jako protizánětlivé (Protizánětlivé léky) Užívají se léky. Pokud se během zánětlivých procesů vyskytne také silné napětí, lze je léčit cílenými masážemi a relaxačními cvičeními.

Kromě toho může být ortodontická léčba užitečná pro pacienty, jejichž temporomandibulární bolest kloubů je způsobena asymetriemi ve vztahu k poloze zubů nebo vytlačováním zubů. U pacientů, kteří mají tendenci brousit zuby ve stresových životních situacích (Bruxismus), nebo pokud kousnete poloviny čelisti násilně, obvykle vám pomůže výroba a nošení kousnutí kousnutí.

Přečtěte si více k tématu: Okluzní terapie

Toto opatření se primárně používá k zamezení dalšího opotřebení zubů. Kromě toho čelistní kloub v kloubu je držen v uvolněnější poloze při nošení kousnutí štípnutím. Výsledkem je rychlé snížení temporomandibulární bolesti kloubů.

Co dělat s temporomandibulární bolestí kloubů

Terapie bolesti TMJ zahrnuje mnoho metod.
První věc, kterou musíte udělat, když se poprvé objeví, je: zůstat v klidu a zvážit, zda určitá událost může souviset s bolestí. Mohou to být předchozí stomatologické ošetření, nehody (pád nebo náraz), nachlazení, špatné polohy při sklopení při spánku nebo podobně. Ochrana kloubu často přináší požadovaný účinek, ale léčí pouze symptomy. Je důležité, aby byla nalezena a napravena příčina problému. Jinak se může dočasná bolest kloubů znovu objevit po krátké době.

Během této doby je třeba se vyvarovat tvrdého nebo tvrdého jídla, protože na kloub je kladen velký důraz. Střední expozice je často vnímána jako zmírňující. Svalová cvičení, jako je otevírání a zavírání úst v přímé linii, vlastní masáž nebo mírné natažení mohou uvolnit napjaté svaly. Je třeba dbát na to, aby v případě nejasností nebyly provedeny nadměrné otevírání nebo protahování. To by mohlo vést k sevření čelisti.

Problémy s čelistí jsou často spojeny s pracovním nebo rodinným stresem. Výsledkem je podpora broušení nebo zaťatých zubů a trvale napjaté svaly.
Tomu lze zabránit snížením stresu jógou, autogenním tréninkem nebo cílenou relaxací příslušných svalových skupin (progresivní svalová relaxace podle Jacobsona).
Ležení na břiše nebo na boku během spánku způsobuje jednostranný tlak na čelistní kloub, což může vést k bolesti čelistního kloubu. Spací pozice v zádech se proto osvědčila v případě reklamací. Pokud je bolest akutní, může být užitečné užívat lék proti bolesti na krátkou dobu.

Obecně však lze říci, že návštěva u zubaře se naléhavě doporučuje, pokud bolest přetrvává. Časomandibulární kloub je součástí komplexního systému v těle, který může být také zodpovědný za potíže v krku a páteři. Zaslouží si profesionální ošetření kompetentním lékařem, který je obeznámen se všemi možnostmi léčby. Například může přizpůsobit zakázkové okluzní dlahy. Tyto dlahy mohou kompenzovat špatně upravený skus, a tím zabránit bolesti.

Přečtěte si více k tématu: Brusná dlaha, dlaha okluze

Fyzioterapii a fyzioterapii může také předepsat lékař. V důsledku toho jsou svalové potíže, které vyzařují do temporomandibulárního kloubu, oslabeny nebo dokonce zcela vyloučeny.
V některých případech může být účinná také psychosomatická léčba. To zahrnuje ergoterapii, muzikoterapii nebo tělesnou terapii.
Chirurgická terapie je poslední možností. Používá se pouze ve zvláště závažných případech. Zubaře bude za tímto účelem doporučen odborník a výhody a nevýhody musí být před zákrokem pečlivě zváženy.

Které léky mohou pomoci?

Nové terapeutické přístupy pracují s botoxem a zajišťují nucenou relaxaci specifickým vypnutím svalové aktivity žvýkacích svalů. Tuto svalovou relaxaci lze dosáhnout také pomocí speciálních léků, které však vyžadují předpis.

V případě silné akutní bolesti má pacient možnost uchýlit se k lékům proti bolesti, například ibuprofenu. V případě samoléčení by však nikdy neměla být překročena maximální dávka uvedená na příbalové informaci. Pro zajištění bezpečného používání se považuje za užitečnou dohoda s ošetřujícím lékařem. To může také stanovit, že pro individuálně vhodný případ.

Relaxační cvičení

S mnoha onemocněními v oblasti temporomandibulárního kloubu mohou mít jednoduchá relaxační cvičení obrovské účinky. Když jsou tato cvičení prováděna pravidelně, uvolňují se nejen svaly čelistního kloubu, ale také se zdá, že mají pozitivní účinek na svaly krku a krku.

Cvičení 1: Cílené, hluboké vdechnutí a výdech: Během tohoto cvičení by měly být ruce položeny uvolněné na žaludek, zatímco pomalu a co nejhluběji dýchají do žaludku. Po asi třech až čtyřech dechech je hlava jemně zatažena na pravou stranu a jemně natažena. Po větším nadechnutí by měla být hlava přepnuta na levou stranu.
Aby se dosáhlo uvolnění žvýkacích, krčních a krčních svalů pomocí tohoto cvičení, je třeba dbát na to, aby se ramena nezvedala, ale aby se volně uvolnily.

Cvičení 2: Relaxace čelistních svalů a temporomandibulárního kloubu: Během tohoto cvičení musí pacient mírně ohnout hlavu dopředu a položit prsty rukou na levou a pravou stranu temporomandibulárních kloubů. Jakmile je temporomandibulární fossa cítit pod prsty, jsou prsty správně umístěny.
Následují 3 až 4 klidné, hluboké dechy, během kterých vdechujete pouze nosem a vydechujete ústy. Pokud se to udělá správně, svaly čelistí se během tohoto cvičení znatelně uvolní.

Cvičení 3: žvýkací svaly: Další cvičení, které cíleně uvolňuje žvýkací svaly, lze snadno provádět vedle každodenních úkolů. Pacienti, kteří trpí nevhodným tlakem na temporomandibulární klouby, by měli zajistit, aby hrot jazyka byl několikrát denně umístěn za přední zuby horní čelisti. Dolní čelist trochu klesá a svaly maséra se uvolní.

Cvičení 4: Žvýkací svaly lze trénovat tak, že jednou rukou přitisknete bradu a posunete bradu vpřed proti tomuto odporu. Toto napětí by mělo být drženo po dobu 10 sekund. Kromě toho lze ruku přitlačit také na tvář a dolní čelist tlačit proti ní na stranu, aby se procvičily všechny existující skupiny svalových masáží.

Opakování tohoto několikrát denně může trvale posílit svaly.

homeopatie

Existují homeopatické přípravky, které mohou zmírnit doprovodné příznaky symptomů TMJ, ale nemohou eliminovat zdroj problému, protože jej nelze dosáhnout globulemi. Pokud jsou broušení způsobeny problémy s temporomandibulárním kloubem, může vám pomoci příprava Cina D6. Cuprum metalické D12 může také pomoci s nedostatkem spánku a únavy. Jiné kuličky, jako je Zincum metalicum D12 a Podophyllum D6, mohou také trvale redukovat problémy s temporomandibulárním kloubem a posílit imunitní systém.

Přesné dávkování by mělo být projednáno s ošetřujícím zubním lékařem nebo ústním a maxilofaciálním chirurgem, aby nedošlo ke snížení úspěchu konzervativní nebo chirurgické terapie lékařem. Samoléčení se nedoporučuje.

Který lékař léčí bolest TMJ?

Zubař obecně řeší problémy TMJ. To je však schopno léčit bolest konzervativně pomocí dlahy nebo fyzioterapie. Pokud je nutná operace, budete předáni ústnímu a maxilofaciálnímu chirurgovi. Chirurgické intervence zahrnují například vpichy kloubu, vyrovnání kloubních povrchů a odrazy kloubů.

diagnóza

Pro dotyčného pacienta je volba jedna vhodný zubař klíčovým základem terapeutického úspěchu EU Temporomandibulární bolest kloubů zastupovat.
V ideálním případě by dotyčná osoba měla mít jednu Specialisté hledat zkušenosti v oboru Temporomandibulární onemocnění kloubů Má. Zubař bude schopen určit po rozsáhlé diskusi mezi lékařem a pacientem a po několika vyšetřeních co způsobuje je podkladem temporomandibulární bolesti kloubů.

Obzvláště když je podezřelý Nesouosost V oblasti čelisti je nezbytné rozsáhlé vyšetření ošetřujícím zubním lékařem. Mezi běžné metody výzkumu patří:

Skenovat,
takzvaný Funkční analýza
jako Rentgenové paprsky z zuby, z Čelist a Temporomandibulární klouby.

Jednostranná temporomandibulární bolest kloubů

Někdy jsou příznaky jednostranné. Důvodem je a přirozené opotřebení těla, Osteoartritida TMJ. Toto onemocnění, ke kterému dochází zejména v pokročilém věku v důsledku neustálého pohybu kloubu, se stává zvýhodněný jednostranným stresem na kloubu. Příčina může být zde jednostranná ztráta zubu být.

Osteoartróza se projevuje revmatoid, tahání a sebe bolest vyzařující do životního prostředí. Často je také s Hluk / praskání / broušení připojeno. Bolest při zívání, Žvýkat, Mluvit nebo jíst, až po oblast krku a ramene mohou vyzařovat nejsou neobvyklé. Pokud dojde k náhlé bolesti temporomandibulárního kloubu, lze to také špatná poloha při ležení být důvod.
Zeptejte se méně častých příčin Vývojové poruchy nebo Nádory temporomandibulárního kloubu Vyskytují se většinou na jedné straně a mohou být stanoveny ošetřujícím lékařem.

Levá a pravá mají stejné příčiny. Všechno, co se může stát na jedné straně, se může stát na druhé straně. Nejsou k dispozici žádné informace, které by naznačovaly, že je některá konkrétní stránka ovlivněna častěji.

Bolest

Časomandibulární kloub, který bolí, může mít mnoho různých příčin.
U mnoha postižených mohou být abnormality nalezeny v oblasti kostních temporomandibulárních částí kloubů. Kromě toho bolestivý temporomandibulární kloub je často způsoben nesprávným nebo nadměrným namáháním nebo poškozením chrupavkového disku.

Hlavním problémem s vadami TMJ je skutečnost, že obvykle nejsou příliš dlouho odhaleny. Ve většině případů se postižení pacienti prezentují v zubní ordinaci pouze tehdy, když je základní onemocnění velmi pokročilé.
Žuvací svaly mohou obvykle kompenzovat nesprávné zatížení dočasného aibulárního kloubu, které se může vyskytnout v důsledku osteoartrózy, po dlouhou dobu. To však nevyhnutelně vede k závažnému napětí a zhoršené funkci svalů. V tomto okamžiku je pacient již v začarovaném kruhu, protože osteoartritida je poháněna dále působením na svaly a temporomandibulární kloub obvykle bolí více. Z tohoto důvodu je důležité, aby pacienti s bolestivým temporomandibulárním kloubem co nejdříve vyhledali zubní pomoc.

Většina příčin problémů TMJ může být léčena jednoduchými prostředky v jejich raných stádiích. Ve většině případů může vytvoření zvláštní okluzní dlahy poskytnout dlouhodobou úlevu od symptomů. Kromě toho většina postižených považuje za užitečné pravidelně provádět cílená relaxační cvičení nebo fyzioterapeutická opatření.

Pokud je temporomandibulární kloub akutně bolestivý, mohou se užívat látky proti bolesti (analgetika), jako je Ibuprofen® nebo Paracetamol®.

Může se také stát, že bolest vyzařuje pouze do čelistního kloubu, ale příčina spočívá v samotné čelisti.

Více se dozvíte na: Bolest čelistí

Temporomandibulární bolest kloubů po zubním ošetření

Po dentálním ošetření se může z různých důvodů objevit temporomandibulární bolest kloubů. To je zde typické Přetížení temporomandibulárního kloubuto prostřednictvím a Dlouho Trvání léčby a odpovídající Otevírací doba v ústech je způsoben. A Přetažení svalových vláken vytvoří a Fiber zraněníto na bolavé svaly vede. Obvykle zvuk tento po asi 2-3 dnech volna znovu. Pokud se však příznaky nezlepší nebo přetrvávající po této době by měl být nový Návštěva lékaře nastat.

Obzvláště pacienti s již stávající problémy TMJ jsou zde ohroženo a měla by informovat svého zubaře o všech existujících příznacích před zahájením léčby. Poté mohou léčbu odpovídajícím způsobem upravit. Kromě toho není vhodné, tak příliš vysoká / příliš nízká plnicí, Koruna, Můstek nebo protéza po léčbě způsobit TMJ bolest. Když zaťaté vytvoří a špatná poloha kousnutí, řady zubů se již nemohou zavírat ve své obvyklé poloze. Tělo se pak pokusí uvést dolní čelist do své obvyklé polohy a přitlačí řady zubů proti sobě. To vytváří jednostranné (tlakové) zatížení spoje. To může v noci způsobit broušení nebo sevření zubů. A snadná korekce u zubaře (nazývá se „broušení“) lze tento problém obvykle rychle vyřešit.

Temporomandibulární bolest kloubů se nachlazením

Typicky jde jeden Studená ne s bolestí TMJ ruku v ruce.
Někdy můžete Bolest čelisti v horní čelisti vzniknout, když Viry se rozšířily do dutin a způsobil tam zánět. Tato bolest zřídka vyzařuje do horní čelisti. Pokud máte nachlazení nebo chřipkovou infekcije to však možné Bolest svalů nastat. Ty pak mohou také ovlivnit čelistní kloub v oblasti hlavy a krku. Obvykle se tato bolest zlepší po 3-4 dnech.
A léčba sleduje podobné domácím lékům na bolest v krku. Opakované heřmánkové parní lázně jsou výhodnější než léky. Tablety se užívají pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. A Otitis media ovlivňují temporomandibulární kloub. To může rychle vyvolat nachlazení, zejména u (malých) dětí, a to méně často ovlivňuje dospělé. Díky prostorové a nervové blízkosti se může zánět také promítnout do temporomandibulárního kloubu a vyvolat tam bolestivý podnět.

Temporomandibulární bolest kloubů se strachem

Stížnosti v temporomandibulárních kloubech mohou také vyvolat bolest v této oblasti v důsledku anatomické blízkosti vnitřního ucha. Díky kauzálnímu napětí ve svalech mohou svalové šňůry blokovat nervové cesty a tím vést k tupé bolesti. Kromě toho může pacient cítit tlak v uchu, který je zvýšen zvýšenými pohyby hlavy. Blokáda může také způsobit ztrátu citlivosti a způsobit, že se pacient cítí znecitlivělý v kůži kolem ucha.

Citlivost může být tak omezená, že dotek je těžko cítit. Vyskočení nebo vybočení z temporomandibulárního kloubu, dislokace, může také ovlivnit ucho v důsledku síly, která způsobuje tlakovou bolest. Kromě toho může dojít k cirkusu nebo při zvláštních příležitostech. Používá-li postižená osoba silně temporomandibulární kloub, například při jídle, je oblast ucha vždy zdůrazněna, pokud je kloub narušen a současně dochází k zákusu.

Kromě toho se příznaky mohou objevit častěji ve večerních hodinách, kdy je nejvyšší hladina kortizolu, protože je snížena prahová hodnota podráždění. Kortizol je považován za stresový hormon, který negativně ovlivňuje pocit bolesti, takže postižená osoba cítí bolest nejsilněji, když je hladina hormonu nejvyšší. Navíc už nedochází k rozptylování pacienta ve večerních hodinách, kdy si chce odpočinout, což zvyšuje vnímání bolesti.

Temporomandibulární bolest kloubů po rovnátkách

Ortodoncie posouvá řady zubů tak, že se vytvoří neutrální sousto. Není neobvyklé, že se u pacienta vyvinou problémy TMJ po léčbě, jakmile budou všechny zuby v požadované poloze. Nová poloha zubů vyžaduje nové přizpůsobení temporomandibulárních kloubů, což může vést k nepohodlí. Tato bolest se vyskytuje hlavně krátce po ortodontické léčbě rovnátka a může se časem snižovat. Pokud tomu tak není, musí být přetrvávající příznaky nejprve léčeny konzervativními léčebnými metodami (dlaha, fyzioterapie).

anatomie

Temporomandibulární kloub (Latinské artikulace temporo-mandibularis) poskytuje flexibilní spojení mezi kostmi Horní- (lat. Horní čelist) a Spodní čelist (lat. Povinné) představují.

Funguje to v čelistním kloubu Mandibulární fossa (lat. Mandibulární fossa) přímý kontakt s hlavou Horní čelist (Caput mandibulaea. Horní čelistní kost tvoří velmi tuhou část čelistního kloubu, zatímco dolní čelist je téměř volně pohyblivá. Obě struktury jsou podporovány pouze jednou pohyblivá chrupavka (Discus) odděleno.
Tento chrupavkový disk rozděluje temporomandibulární kloub na dvě funkčně nezávislé části, horní a dolní kloubový prostor. Zatímco horní část spoje pro Posuvné pohyby je zodpovědný, rotační pohyby se vyskytují hlavně v oblasti spodního spojovacího prostoru.

V Žvýkat nebo Mluvit Nyní musí být tyto dva rozsahy pohybu vzájemně chytře kombinovány, tj. Tzv. Otáčet se-Posuvné pohyby jsou provedeny.
Fossa dolní čelisti, která tvoří jakousi kloubovou objímku, je předána jedním pod jménem Kloubní tuberozita známá struktura omezena, zadní hranice tvoří tzv Retroartikulární proces.