Hyperbarická kyslíková terapie

definice

Kyslík je nezbytný pro správné fungování lidského těla. Je absorbován plícemi a uvolňován do krve. Tím je kyslík distribuován v celém těle.

Také hyperbarická kyslíková terapie hyperbarická oxygenace (HBO), má funkci zvyšování koncentrace kyslíku v krvi. Účelem je umožnit tkáním se špatným krevním oběhem přijímat dostatečný kyslík nebo napravit nedostatek kyslíku. Toto zvýšení koncentrace je dosaženo ventilací čistým kyslíkem v komoře, ve které je zvýšený okolní tlak o absolutní hodnotě 1,5 až 3 bar.

indikace

Cílem hyperbarické kyslíkové terapie je vždy zlepšit přísun kyslíku. To může mít různé pozitivní účinky, které mohou pomoci při léčbě následujících chorobných stavů. HBO je však třeba chápat pouze jako doplněk ke standardní terapii nebo pokud předchozí terapie selhala.

Například bakterie způsobující požár plynu může růst pouze tehdy, není-li k dispozici žádný kyslík. Z tohoto důvodu se k léčbě této bakteriální infekce používá hyperbarická kyslíková terapie. Bakterie umírají v důsledku vysokého tlaku kyslíku. Přečtěte si více o tom pod: Plynový oheň

Tinitus a náhlá ztráta sluchu

S tinnitem se předpokládá, že příčinou může být nedostatek kyslíku ve vnitřním uchu. Proto lze provádět pokusy léčit tinnitus hyperbarickou kyslíkovou terapií, aby se zlepšil přísun kyslíku do vnitřního ucha a posílil imunitní systém.
Tento cíl je také sledován v léčbě náhlé ztráty sluchu s HBO.

Stále však neexistuje jasný důkaz o účinnosti hyperbarické oxygenoterapie v obou případech.

Přečtěte si více o tom pod

• Léčba tinnitu
• Terapie pro náhlou ztrátu sluchu

Osteomyelitida

Žáruvzdorný zánět kostní dřeně (Osteomyelitida) je indikací pro HBO s vysokou úrovní důkazů, protože může nejen zlepšit krevní oběh, ale také zvýšit tvorbu kostí, syntézu kolagenu a tvorbu nových krevních cév.

Přečtěte si více o tom pod Osteomyleitida

Ahlbäckova nemoc

Kromě toho lze HBO použít v raných stádiích Ahlbäckovy choroby, aseptické osteonekrózy kolenního kloubu nebo edému kostní dřeně. V tomto případě HBO podporuje tvorbu nových krevních cév, což vede k lepšímu krevnímu oběhu, má antiedematózní účinek a podporuje přirozené hojení.

Přečtěte si více o tom pod

• Ahlbäckova nemoc
• Edém kostní dřeně

Chronické rány

Chronické rány lze také stimulovat k hojení s podporou hyperbarické kyslíkové terapie. To také zahrnuje rány v souvislosti se syndromem diabetické nohy.

příprava

Před zahájením terapie musí být provedeny různé testy, aby se stanovila vhodnost pro tlak. Každý pacient je vyšetřen fyzicky, se zvláštním zaměřením na srdce a plíce. Kromě toho se zahájí klidový EKG a test plicních funkcí. Střední ucho se vyhodnocuje, aby bylo zajištěno, že vyrovnávání tlaku může být úspěšně provedeno. Může být také provedeno měření akustického tlaku a ušní zrcátko. Musíte mít také rentgen hrudníku, který nesmí být starší než dva roky.

Rovněž je třeba vyloučit přítomnost kontraindikací. Patří mezi ně například bronchiální astma, hyperinflace plic nebo nedávný infarkt.

Žádné hořlavé předměty, např. Přinášejí se tabák nebo elektronika. Odnímatelné pomůcky, jako je Před vstupem do komory musí být odstraněny kontaktní čočky a naslouchátka.

Průběh hyperbarické kyslíkové terapie

Hyperbarická kyslíková terapie může probíhat v jedné komoře nebo v komoře pro více osob. V každém případě má pacient během celé léčby možnost kontaktovat personál prostřednictvím interkomu.

Jakmile jsou pacienti usazeni v tlakové komoře, tlak vzduchu v komoře se pomalu zvyšuje. Během této doby pacient pravidelně vyrovnává tlak polykáním nebo Valsalvův manévr (Zkuste vydechovat se zavřenými ústy a zakrytým nosem). Žvýkačka může také pomoci vyrovnat tlak.

Jakmile je dosaženo cílového tlaku, pacient si nasadí kyslíkovou masku a vdechuje jím 100% kyslík. V závislosti na délce léčby mohou být provedeny přestávky, během kterých je inhalován vzduch obvyklé kompozice. Pro zajištění úspěchu léčby a pro bezpečnost pacienta je průběžně monitorován parciální tlak kyslíku pacienta. Během fáze léčby může pacient něco číst nebo poslouchat hudbu.

Po dokončení ošetření se tlak pomalu sníží na normální hodnoty tlaku vzduchu.

V závislosti na schématu indikace a terapie se provádí několik sezení, z nichž všechny se řídí stejným postupem.

Rizika

S hyperbarickou kyslíkovou terapií mohou nastat různé komplikace. Protože HBO je ventilace s vysokou dávkou kyslíku pod přetlakem, může dojít k akutnímu poškození plic, stejně jako mechanické větrání s přetlakem (Akutní poškození plic nebo syndrom akutní respirační tísně). Pokud je však léčba prováděna správně, nelze očekávat žádné trvalé poškození.

Krátkozrakost může nastat v důsledku zvýšené koncentrace kyslíku. Toto je pouze dočasně dostupné a zcela ustupuje. Záchvaty jsou velmi vzácnou komplikací zvýšeného obsahu kyslíku ve vzduchu, který dýcháme, na druhé straně je poměrně časté poškozovat ušní bubínek způsobené zvýšeným tlakem. To se však obvykle léčí během několika dnů bez další terapie. Kromě toho může léčba vést k nevolnosti a zvracení.

Kromě fyzického rizika existuje zvýšené riziko požáru a výbuchu, zejména v tlakové komoře pro jednu osobu se 100% kyslíkem.

Trvání hyperbarické kyslíkové terapie

Jak délka léčby, tak počet sezení prováděných denně se liší v závislosti na klinickém obrazu. U většiny klinických obrázků se jedna relace provádí pět až šest dní v týdnu. Tyto denní jednotky obvykle trvají 60-135 minut. V naléhavých případech je vyžadováno několik sezení denně.

V případě akutních onemocnění vnitřního ucha je počet relací obvykle mezi 15 a 20. V případě závažnějších onemocnění, jako je Infekce kostí může vyžadovat celkem 30 až 60 relací.

Náklady na hyperbarickou kyslíkovou terapii

Hyperbarická kyslíková terapie prováděná ambulantně není obecně hrazena ze zákonného zdravotního pojištění. Ve velmi ojedinělých individuálních případech může být zahrnuta lékařská zpráva a odhad nákladů.

Jediným ukazatelem, ve kterém zákonné zdravotní pojištění pokrývá náklady na ambulantní HBO, je syndrom diabetické nohy.

Na druhé straně, soukromé zdravotní pojištění obvykle pokrývá náklady na HBO, pokud je k dispozici alespoň jedna vysoce kvalitní studie o výhodách HBO na současném klinickém obrazu. Před zahájením léčby je vhodné se zeptat na předpoklad nákladů pomocí odhadu nákladů.

Pro státní úředníky je řada indikací způsobilá pro ambulantní podporu, včetně periferní ischemie, těžkých popálenin, otravy oxidem uhelnatým nebo embolie plynu.

Pokud je naproti tomu hyperbarická oxygenoterapie prováděna v rámci lůžkového pobytu v důsledku otravy oxidem uhelnatým, dekompresní nemoci, embolie arteriálního plynu nebo klostridiální myonekróze, je celá léčba hrazena také zákonným zdravotním pojištěním.

Protože náklady na ambulantní terapii HBO se velmi liší v závislosti na délce a počtu sezení, je vhodné, aby samoplatci požádali o odhad nákladů na základě individuální diagnózy.

Jaké jsou šance na úspěch?

Vzhledem k absenci mnoha studií o účinnosti hyperbarické kyslíkové terapie je HBO kontroverzní praxí. Tato skutečnost také tvoří základ skutečnosti, že zákonné zdravotní pojišťovny z velké části neplatí HBO.
Například při léčbě hučení v uších není prokázán úspěch HBO. Předpokládá se však, že pozitivní účinky jsou hlavně může být dosaženo v akutních situacích a psychologicky očekávaný úspěch hraje hlavní roli.

Na druhé straně jsou k dispozici pozitivní studie pro použití hyperbarické kyslíkové terapie u chronické osteomyelitidy, která byla dříve neúspěšně léčena standardními terapiemi (chirurgickými i antibiotickými), které považují terapeutický úspěch za pravděpodobný. Totéž platí pro léčbu diabetických ran na nohou. I zde existují studie, které ukazují, že chronické rány se léčí pomocí HBO lépe.

Studie celkově dosud nebyla spolehlivě prokázána pravděpodobnost úspěchu léčby HBO. Pokud však standardní postupy selže, je to potenciálně účinná alternativa.