Paralýza v noze

definice

Souhrnný termín „příznaky ochrnutí v noze“ zahrnuje všechny klinické obrazy, na nichž noha již není schopna provádět fyziologicky možné pohyby úmyslně nebo přiměřenou silou. To může být způsobeno nemocemi samotných svalů, ale také ztrátou funkce nebo poruchou nervů zásobujících svaly.

Rozsah příznaků ochrnutí v noze se liší v závislosti na příčině, přičemž jeden obvykle mezi úplnou ochrnutím Svaly nohou (Plegia) a ochrnutí, při kterém je pohyb oslaben (Paréza), se liší.

Tak jako Monoparéza resp Monoplegia Název nohy je jméno dané situaci, kdy je ochrnutím postižena pouze jedna noha, zatímco Paraparéza nebo také Paraplegie nohy popisují ochrnutí obou nohou.

příčiny

Příznaky ochrnutí v noze mohou v zásadě nastat na třech úrovních v těle. Příčinou tedy může být im Nervový systém, být umístěny ve svalu samotném nebo na spoji mezi nervem a svalem.

Pokud je nervový systém odpovědný za příznak ochrnutí, může k těmto příznakům vést několik spouště. Centrální, tj. V mozku, je často a mrtvice příčina ochrnutí. Porušení Zpětné značky ve formě a Paraplegie vést ke stejné nepořádku.

Je poškození nervového systému mimo mozek a míchu (centrální nervový systém), jeden mluví o periferní poškození. Zde může být nerv poškozen například traumatem nebo a prolaps disku (Výhřez) jsou stlačeny tak, že již nemohou vykonávat svou funkci způsobující kontrakci svalu.
Pokud příčina příznaků ochrnutí v noze leží ve svalech samotných, jsou většinou zodpovědné dědičné choroby svalů, přičemž chyby ve struktuře jednotlivých svalových buněk znamenají, že svaly nemohou vykonávat svou fyziologickou funkci. To je například u Svalové dystrofie pouzdro.

Pokud je narušen přenos signálu z nervů do svalů, mluví se o poruchách nervosvalového spojení. Tato onemocnění jsou poměrně vzácná a obvykle se vyskytují jako součást dědičných chorob.

Koneckonců, paralýza v noze může být stále způsobena psychologicky a byla například v případě psychiatrického klinického obrazu disociativní porucha pozorováno.

Příznaky ochrnutí z herniovaného disku

Herniovaný disk v bederní páteři může někdy vést k ochrnutí nohy. Důvodem je skutečnost, že nervy zodpovědné za nohy se vynoří ze míchy v oblasti bederní páteře a mohou být následně stlačeny herniovaným diskem v této oblasti. To může omezit zvedání prstu nebo, v případě rozsáhlejšího herniovaného disku, paralyzovat celé svalové skupiny. Symptomy ochrnutí jsou obvykle vnímány jako hrozivější než smyslové poruchy (mravenčení, necitlivost), a proto je pravděpodobnější, že povedou k okamžité návštěvě lékaře. To je dobrá věc: rychlou (obvykle chirurgickou) léčbou lze často dosáhnout okamžitého výrazného zlepšení příznaků ochrnutí.
Nejčastěji se herniovaný disk vyskytuje v oblasti bederní páteře mezi čtvrtým a pátým obratlem. Pokud jsou narušeny odpovídající nervy, mluví se o syndromu L4 nebo, v případě lokalizace hlubších poškození, o syndromu L5 Lze očekávat koleno a ohnutí kyčlí, u syndromu L5 je zdvih nohy ovlivněn motorem, takže nohu a velký prst nelze již zvedat. To má za následek znatelný průběh chůze při chůzi, protože se dotyčná osoba snaží kompenzovat nedostatek výšek chodidel silnějším ohnutím kolen a kyčlí.

Přečtěte si o tomto tématu mnohem více informací

  • Příznaky v končetinách herniovaného disku v bederní páteři a
  • Herniovaný disk L4 / L5
  • L5 syndrom

Příznaky ochrnutí z RS

Při roztroušené skleróze (MS) jsou nervové pochvy, které obklopují nervy jako ochranný a izolační plášť, poškozeny zánětlivým procesem, který ovlivňuje funkci celého nervu. V důsledku toho je paralýza jedním z příznaků způsobených RS. Vzhledem k tomu, že MS ve většině případů postupuje bursty, projevy příznaků paralýzy se u mnoha postižených projevují jako noční nestabilní chůze. Okamžité lékařské vyšetření může potvrdit podezření na vzplanutí MS. Šoková terapie obsahující kortizon pak může zkrátit dobu a intenzitu vzplanutí a také zlepšit dlouhodobou prognózu MS.

Přečtěte si také tento článek Roztroušená skleróza.

Paralýza u syndromu Guillain-Barré (GBS)

Guillain-Barré syndrom (GBS) je zánět několika nervových kořenů. Mechanismy, na nichž je onemocnění založeno, nejsou dosud plně známy, lze však předpokládat, že autoimunitní onemocnění ovlivňuje membrány nervových buněk. Nedávnou bakteriální nebo virovou infekci lze často považovat za spouštěč autoimunitní reakce.
GBS je charakterizována stoupající paralýzou, tj. Počínaje od nohou a šířící se nahoru. Obvykle se vyskytují symetricky, tj. Na obou stranách.

Další informace viz Guillain-Barréův syndrom (GBS)

Příznaky ochrnutí po očkování nebo injekci

Je zřejmé, že příznaky ochrnutí na noze nenastanou po injekcích do ramene, ale pouze po injekcích do glutálního svalu. Ale i v druhém případě jsou takové příznaky absolutní výjimkou. Příznaky ochrnutí jsou pak způsobeny skutečností, že stříkačka zasáhla a poškodila nerv, který je zodpovědný za dodávku motorů do svalů nohou. Ochrnutí je často doprovázeno smyslovou poruchou ve formě necitlivosti. Pokud je paralýza skutečně způsobena injekcí, objeví se hned po očkování. Pozdější výskyt symptomů ochrnutí nelze vysvětlit injekcí a měl by být vyšetřen na další možné příčiny.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest po očkování

Příznaky ochrnutí po operaci

Symptomy ochrnutí na noze po operaci se obvykle nemají hodnotit jako příliš znepokojující, pokud se jedná o tzv. Spinální anestezii (Anestezie míchy), protože anestézie v nohou po operaci náhle nezmizí. Kromě toho otok v důsledku operace na noze (např. Kloubní operace) může významně omezit pohyblivost nohy a tím simulovat známky ochrnutí. Zvláštní pozornost by však měla být věnována možnému výskytu ochrnutí nohy po operacích zad, zejména po operacích zad. v oblasti bederní páteře. To je místo, kde se vynoří nervy z míchy, které jsou zodpovědné za zásobování nohou. V důsledku toho jsou zvláště ohroženi během operací v oblasti bederní páteře. Ale i při takových operacích se projevy ochrnutí objevují jen relativně zřídka a pokud ano, obvykle se během několika dnů výrazně zlepší.

Přečtěte si také tento článek Komplikace spinální anestezie.

Příznaky ochrnutí po záchvatu paniky

Panické záchvaty často zahrnují nejen rovnoměrný náhlý pocit strachu, ale také fyzické příznaky, jako jsou palpitace, pocení, poruchy polykání, dušnost nebo ochrnutí. Posledně jmenované osoby jsou často postiženými vnímány jako zvlášť alarmující, a mohou tak prodloužit dobu panického útoku. V tomto případě je důležité předem informovat postižené osoby, že takové příznaky ochrnutí je třeba interpretovat jako projev panického útoku a že obvykle během několika minut znovu zmizí.

Další informace viz Záchvat paniky.

Diagnóza

Příznaky ochrnutí v noze by měly být primárně neurologicky objasněny. S pomocí fyzického neurologického vyšetření, které zahrnuje posouzení stavu reflexu, může lékař určit příčinu a původ ochrnutí a zahájit další diagnostické kroky. Často se zde používají zobrazovací metody jako CT nebo MRT. Pokud existuje podezření, že periferní nervy jsou odpovědné za příznaky ochrnutí, může být užitečné vyšetření rychlosti vedení nervů. Kromě toho, je-li důvodné podezření, musí být provedena biopsie svalů (odběr vzorků), aby se vyloučila nemoc svalů.

Doprovodné příznaky

Všechny příčiny jsou spojeny s hlavním příznakem ochrnutí v noze, což vede ke ztrátě schopnosti pohybovat nohou podle libosti, což může vést ke ztrátě síly až k poruchám chůze nebo dokonce k úplné ochrnutí nohy. Často dochází ke ztrátě citlivosti pokožky, která ovlivňuje pocit doteku, vnímání teploty a také vnímání vibrací. Pokud se odpovídající svaly již nepoužívají kvůli paralýze nohy, vede to k atrofii, tj. Ke snížení svalové hmoty, čímž se noha jeví ve vztahu k namáhaným svalům tenká a jako Čáp noha dále jen.

Pokud je za ochrnutí odpovědná mrtvice, obvykle postihuje pouze polovinu těla a je často doprovázena ochrnutím paží a obličejových svalů na stejné straně, což se projevuje slabostí v paži a klesajícím rohem úst.

Přečtěte si více o tom pod Co se stane, když mám mozkovou příhodu?

Pokud dojde k úplné paraplegii, jsou obě nohy postiženy ochrnutím a v závislosti na závažnosti poranění míchy jsou postiženy i další části těla, jako například paže.

Kromě toho příznaky průřezu, které postihují nohy, obvykle zahrnují také inkontinenci a v akutní fázi také ztrátu svalových reflexů. Doprovodnými příznaky herniovaného disku jsou často silné bolesti zad, které mohou vyzařovat do nohou a v závislosti na závažnosti může být narušena i funkce močového měchýře a konečníku. Kromě toho zde mohou být oslabeny vlastní reflexy svalů ve srovnání s druhou stranou neovlivněnou ochrnutím, kterou může lékař určit neurologickým vyšetřením.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Paraplegický syndrom.

Příznaky ochrnutí v noze na pravé, levé nebo na obou stranách

Pokud se příznaky ochrnutí vyskytnou pouze na jedné straně v noze, možnými příčinami mohou být mrtvice, ale také poškození nervu, který tuto nohu dodává. Pro přesnou lokalizaci poškození je důležité, zda k paralýze dojde vpravo nebo vlevo. Dojde-li k paralýze na obou nohou, znamená to poškození míchy nebo patofyziologický mechanismus, například svalové onemocnění, které je generalizováno a nelze jej přiřadit ke konkrétnímu místu původu. Diferenciace ochrnutí v závislosti na postižené noze hraje důležitou diagnostickou roli.

Příznaky ochrnutí na noze během těhotenství

Prostřednictvím změn v těle jako součást a těhotenství Ve vzácných případech se vyskytují nepříznivé konstelace, které způsobují ochrnutí nohy. Růst dítěte a související zvětšení velikosti břicha v kombinaci s nošením příliš těsných kalhot může vést k sevření a tím ik ochrnutí kožních nervů. To může způsobit smyslové poruchy a abnormální pocity na kůži stehna. Expanze a uvolnění pánve během těhotenství může také způsobit zachycení nervů. Možný důsledek je částečný pro úplnou ochrnutí postižené nohy.

Není to neobvyklé Sedacího nervu, která vychází z bederní páteře, je ovlivněna kompresí nebo podrážděním v důsledku neobvyklé zátěže. Podráždění tohoto nervu se projevuje symptomaticky většinou tažnou bolestí, která vyzařuje přes hýždě a do nohy. Svaly na noze se mohou cítit otupělé nebo vykazovat slabost ve formě ochrnutí. Vzhledem k tomu, že vazy jsou díky hormonálním procesům během těhotenství flexibilnější než dříve, dochází k herniaci disků častěji, což se při paralýze nohou může projevit symptomaticky a vyžaduje objasnění. Také v důsledku změny v hormonální rovnováze dochází ke zvýšení retence vody během těhotenství, což také ovlivňuje pojivovou tkáň kolem nervů. Otok této tkáně může vést k zachycení nervů a ochrnutí v noze.

Přečtěte si také téma Bolest zad v těhotenství

terapie

Léčba symptomů ochrnutí v noze do značné míry závisí na základní příčině a zahrnuje spektrum od chirurgické péče, například k léčbě herniovaného disku, k lékové terapii v případě svalových poruch, k konzervativním opatřením. To je jeden z nich fyzikální terapie a fyzikální terapie, jejímž cílem je zmírnit příznaky a budovat a posilovat svaly. V případě paraplegie podle současných lékařských poznatků dosud neexistují žádné léčebné léčebné metody. Při léčbě paralýzy je kromě konzervativních opatření, jako je fyzioterapie, důležitá dobrá psychologická a sociální pomoc, aby se pacient mohl přizpůsobit novým životním podmínkám a vést co možná nejzávislejší život se změnami v domácnosti a v práci.

důsledky

Důsledky ochrnutí na noze jsou rozmanité a jsou ovlivněny příčinou a možnými možnostmi léčby. Je tedy možné, že ochrnutí v noze úplně zmizí a dotyčná osoba již nemá žádná omezení. Příznaky se také často zlepšují, takže buď ochrnutí je méně výrazné nebo že doprovodné symptomy zmizí, což zvyšuje kvalitu života pacienta. Je však také možné přetrvávat stížnosti, tj. Trvalá ochrnutí, což pak často vede k závažným změnám v životě, například pracovní neschopnosti, omezení v každodenním životě a ztráta nezávislosti.