Hypertyreóza terapie

Synonyma v nejširším slova smyslu

Hypertyreóza, Gravesova choroba, imunogenní hypertyreóza, jodový deficitní struma, struma, horké uzly, autonomní uzly

Lékařské terapie

Thyrostatická (anti-štítná žláza) terapie zastavuje nadprodukci hormonů ve štítné žláze.

Všichni pacienti s hyperaktivní štítnou žlázou (hypertyreóza) dostávají, dokud není dosaženo normální funkce štítné žlázy (= euthyroidismus).

Máte zájem o lékovou terapii nadměrně aktivní štítné žlázy? Další podrobnosti naleznete v následujícím článku: Antithyroidní léky

Anti-tyreoidní činidla obsahující síru, jako je thiamazol (např. Favisatn®), propylthiouracil (např. Propycil®) nebo karbimazol (např. Car®), inhibují tvorbu prekurzorů hormonu štítné žlázy. Musí se trvat 6 až 8 dní, než dojde k účinku (= doba latence).

Další skupinou léků proti štítné žláze jsou chloristany, jako je Chloristan sodný (např. Irenat®). Zabraňují vstřebávání jódu štítnou žlázou, takže je narušena produkce hormonů. Tyto léky fungují rychle, takže se projevují rychleji.

Možnými vedlejšími účinky thyrostatické terapie jsou alergické reakce s vyrážkami, horečkou, bolestmi kloubů nebo svalů.
Kromě toho může dojít k poklesu počtu bílých krvinek (= leukocytů) a počtu krevních destiček (= trombocytů), proto musí být během lékové terapie kontrolován pravidelný krevní obraz.

Po ukončení léčby, zejména u Gravesovy choroby, se štítná žláza opět stává hyperaktivní, což je důvod, proč při euthyroidismu, tj. normální funkce štítné žlázy, radiojodová terapie nebo chirurgický zákrok.

Pokud má pacient Gravesovu chorobu, je třeba se za každou cenu vyhnout hypotyreóze, protože stávající endokrinní orbitopatie (viz hypertyreóza) se za těchto podmínek může zhoršit.

Pokud se srdeční frekvence zvýší, mohou být ß-blokátory podávány nezávisle na tyrostatické terapii, jako jsou ty inhibuje přeměnu hormonu štítné žlázy T4 na hormon T3, což je aktivnější forma těchto dvou hormonů.

Více o tom na: Léky štítné žlázy

chirurgická operace

Chirurgická terapie se provádí v případě výrazného zvětšení štítné žlázy (struma) a díky zvětšené štítné žláze dochází ke změnám sousedních struktur. Pokud existuje podezření na maligní změnu štítné žlázy (Rakovina štítné žlázy), měla by být také provedena operace. Také tyrotoxická krize je indikace pro chirurgickou léčbu hypertyreózy.

Chirurgie je postup volby, když existuje autonomní oblast štítné žlázy.
Po operaci, v závislosti na velikosti zbývající tkáně, se může vyvinout nedostatečně aktivní štítná žláza, proto je nutná kontrola hladiny TSH po operaci (= po operaci).

Přečtěte si také: Odstranění štítné žlázy.

Poznámka: Provoz

Je velmi důležité, aby byla normální funkce štítné žlázy udržována s léky před operací, protože během operace by mohly nastat komplikace.

Pacienti s Gravesovou chorobou dostávají tzv. Téměř úplnou resekci štítné žlázy: orgán je odstraněn až do zbytkového objemu 2 ml.

Pokud je podezření na maligní nádor štítné žlázy, štítná žláza je zcela odstraněna.

Po operaci musí být hormony štítné žlázy nahrazeny, tj. nahrazen, protože orgán již nemůže produkovat nebo již neprodukovat dostatečné množství hormonů, které tělo potřebuje.

Poznámka: chirurgická komplikace

Možnou komplikací operace štítné žlázy je podráždění nebo poškození recidivujícího nervuOpakující se nerv z N. vagus), která vede poblíž štítné žlázy. Pokud je pacient během operace podrážděný nebo zraněný, může to způsobit chrapot a omezené dýchání.

Operace není možná, pokud malé a difúzně distribuované nadfunkční oblasti štítné žlázy způsobují příznaky nebo pacient nemůže být operován kvůli jiným nemocem nebo omezením (= neschopnost)

Radiojódová terapie 131 jodem

Při této terapii dostává pacient radioaktivní jód (131 jod), který je uložen v štítné žláze, ale nelze jej použít k tvorbě hormonů štítné žlázy: ničí zvětšené buňky štítné žlázy v důsledku radioaktivního záření. Buňky produkující hormony tedy hynou a nadměrná produkce hormonů je snížena.

Tuto možnost léčby lze zvážit u následujících pacientů:

• Pacienti s Gravesovou chorobou
• v přítomnosti autonomních oblastí štítné žlázy
• v případě recidivy (= recidivy) hypertyreózy navzdory odstranění štítné žlázy
• pokud nelze pacienta ovládat
• pokud se neustále zhoršuje endokrinní orbitopatie

Pacientky, které rostou nebo jsou těhotné nebo kojí, by neměly být léčeny radiojodem. Tato forma terapie také není vhodná pro lidi, kteří mají podezření na maligní nádor štítné žlázy (= kontraindikován).

Radiační tyreoiditida (= související s ozařováním) Zánět štítné žlázy), jeden Hypotyreóza (=Hypotyreóza) nebo existující Hypertyreóza (Hypertyreóza).

Po radiojódové terapii je funkce štítné žlázy pacienta pravidelně kontrolována (zpočátku pečlivě, později ročně), protože možný hypotyreóza se může vyvinout i roky po terapii.

Terapie endokrinní orbitopatie

Pro zabránění vysychání rohovky mohou být přijata místní opatření: zvlhčující slza nebo bandáž hodinek, která to dělá oko udržuje vlhkost, když pacient již nemůže zavřít víko.
Kromě toho může být oční dutina ozářena a / nebo může být provedena terapie kortikosteroidy (např. Kortizonem) pro inhibici autoimunitní zánětlivé reakce v oční dutině.

Komplikace

tyrotoxická krize nebo. kóma Ztráta vědomí jsou komplikace nadměrně aktivní štítné žlázy. Tento stav se často vyskytuje po podání léčiv nebo kontrastních látek obsahujících jód Rentgenová diagnostika při nebo po zastavení léčby štítné žlázy, která omezila funkci štítné žlázy.

Krize nebo kóma v hypertyreóze má tři fáze:

Ve fázi I. pacient má zvýšenou srdeční frekvenci vyšší než 150 tepů za minutu nebo dochází k fibrilaci síní. Více se potíte a ztratíte hodně tekutin (vysoušedlo) a máte teploty až 41 ° C.
Pacienti zvrací a mají průjem, jsou také velmi neklidní a chvějící se. Svalová slabost je evidentní.

Ve fázi II Pokud jsou postižené pacienty kromě výše uvedených příznaků dezorientovány, mají zhoršené vědomí a nereagují přiměřeně na vnější podněty (= ospalé).

Fáze III je charakterizován dalším kómatem, které může být ztíženo selháním oběhu.

Pacienti s tyrotoxickou krizí musí být léčeni v intenzivní péči, protože onemocnění je závažné.

Kauzální terapie je rychlá inhibice nadměrné syntézy hormonů, čehož je dosaženo intravenózním podáním Léky proti štítné žláze je dosaženo.

V případě život ohrožující otravy jódem může být krevní plazma promyta ve formě Plazmový proces konat nebo chirurgický zásah může být provedeno téměř úplně odstranit štítnou žlázu.

Terapie příznaků spočívá v podávání tekutin, solí (= elektrolytů) a kalorií pomocí infuze.
Dále bude blokátory ß-receptorů k léčbě zvýšené srdeční frekvence a vysoký krevní tlak a fyzická opatření, jako je aplikace chladu, by měla snížit horečku.

Do jednoho trombóza K tomu se používají drogy Profylaxe trombózy spravováno (např. Kyselina acetylsalicylová: TAK JAKOS 100).